Otita medie acută în copilărie - PTA Digital
Otita medie acută, otita medie acută, apare relativ frecvent în copilărie. Durerea de urechi pulsatorie este de obicei însoțită de un sentiment considerabil de boală și febră. Durerile de cap și deficiențele de auz sunt, de asemenea, posibile. Părinții pacienților tineri sunt adesea foarte îngrijorați, dar otita medie se vindecă de obicei fără consecințe. Este o boală frecventă, dar de obicei necomplicată în copilărie. Utilizarea generală a antibioticelor este din ce în ce mai criticată.
Simptomele otitei medii acute (AOM)
Simptomele caracteristice includ dureri de ureche severe, care de obicei cresc în seara târzie și noaptea. Durerea este chinuitoare cu un caracter pulsatoriu și înjunghiat. Se pot îmbunătăți pe parcursul zilei, pentru a reapărea mai pronunțat mai târziu. Durerea este adesea însoțită de febră, un sentiment puternic de boală, sunete în urechi, pierderea auzului, scurgeri din ureche și cefalee. De cele mai multe ori, sunt (încă) prezente simptomele clasice de răceală precum curgerea nasului și tusea. De asemenea, mulți copii sunt iritabili. În funcție de vârsta copilului, simptomele pot apărea destul de nespecifice. Bebelușii și copiii mici, de exemplu, își ating adesea urechile, sunt neliniștiți și lacrimi sau au dureri de stomac. Dacă o perforație apare spontan cu evacuarea puroiului în canalul urechii, durerea dispare brusc. Fisura se vindecă de obicei în câteva zile.
Apariția
O otită medie se dezvoltă adesea ca urmare a unei infecții virale în gură, nas și gât. Agenții patogeni pot crește mai ușor datorită tubului mai scurt. La copii, trompeta urechii este mai largă, bacteriile se pot acumula mai ușor și pot duce la suprainfecție. Dacă există inflamație, membrana mucoasă din trompeta urechii se umflă și ventilația este restricționată. Agenților patogeni bacterieni li se adaugă inflamația virală anterioară, dintre care aproximativ 70% sunt infecții mixte. Cei mai comuni agenți patogeni includ Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae și Moraxella catarrhalis.
În timpul examinării medicale, zona interioară apare foarte roșie și timpanul este bombat. O umflătură este o indicație a acumulării de lichid și, prin urmare, o creștere a presiunii în urechea medie. Descărcarea purulentă este posibilă.
Trei criterii pentru un diagnostic fiabil al otitei medii:
- Debut brusc, febră, stare generală slabă
- Timpan roșu și dureri de ureche
- Revărsat din Timpani
Factori favorizanți
Otita medie acută este răspândită până la vârsta de 6 ani. Diversi factori favorizează dezvoltarea lor:
- Otita medie în primele șase luni de viață
- Contactul cu copii mici (primele zile într-o creșă/grădiniță) și, prin urmare, creșterea absorbției agenților patogeni până la vârsta de trei ani
- Creșteți riscul de răceală în sezonul rece
- Amigdale nazofaringiene mărite
- Fumat pasiv
- Suzete și hrănire cu biberonul
- Boli subiacente și un sistem imunitar slăbit
- Alergii și eczeme
Complicațiile otitei medii acute - rare și independente de tipul de tratament
Infecțiile acute ale urechii medii sunt de obicei benigne. Cursurile grave sunt rare și indiferent de tipul de tratament. Tratamentul imediat cu antibiotice nu trebuie să afecteze inițial durerea, doar în cursul ulterior al bolii. O posibilă complicație rară este mastoidita. Aici se inflamează apendicele din spatele urechii. Meningita cauzată de Streptococcus pneumoniae nu poate fi în general evitată cu tratamentul cu antibiotice orale, așa cum a arătat o meta-analiză realizată de Rothrock. Un studiu realizat de van Buchem cu peste 4800 de copii nu a arătat nici un caz de meningită cu terapie non-antibiotică.
În cazul unei otite medii acute, controlul medical este încă important. În special, cursurile cronice pot afecta auzul, ceea ce poate avea un efect negativ asupra dezvoltării lingvistice.
Când la doctor
Un specialist ar trebui să fie întotdeauna văzut împreună cu bebelușii și copiii mici. Medicul decide terapia adecvată pe baza diferitelor criterii. Acestea sunt, de exemplu, vârsta copilului, simptomele, cursul și rezultatele examinării medicale, inclusiv controlul urechii cu ajutorul unui otoscop.
Tratamentul otitei medii acute - fără antibiotice generale
Deoarece majoritatea otitei medii se vindecă de obicei fără consecințe și în multe cazuri nu este necesar niciun antibiotic, medicii îi sfătuiesc pe copiii mai mari fără factori de risc să-i trateze simptomatic timp de două zile și să înceapă tratamentul cu antibiotice numai dacă nu se ameliorează sau se înrăutățesc. În cazuri individuale, medicul decide când copilul trebuie să se întoarcă sau dacă, ca măsură de precauție, este dată o rețetă pentru un antibiotic adecvat. Cu părinții cooperanți, acest lucru s-a dovedit deosebit de util în weekend. Luând în considerare istoricul medical individual, o atitudine de așteptare și combatere a sarcinii simptomelor se aplică pentru max. 2 zile după cum este justificat.
Experiența a arătat că tratamentul cu antibiotice este prescris copiilor cu risc crescut (inclusiv comorbidități, febră mare, stare generală slabă, vărsături și durere bilaterală). Puroiul vizibil duce, de asemenea, la o decizie de terapie sub forma unui antibiotic.
Amoxicilina este medicamentul ales. În timpul producerii sucului uscat există adesea surse de eroare, deci trebuie explicat din nou pe scurt când este predat farmaciei. Chiar și pentru părinții cu experiență, este o situație excepțională dacă copilul are dureri severe. Prin urmare, dacă este posibil, sucul trebuie preparat în pace acasă.
Dacă este necesar, se poate efectua o incizie timpanală sau se poate introduce un tub de ventilație. Infecțiile urechii medii ar trebui să fie mai ușor de recunoscut în viitor. Un nou tip de traductor cu ultrasunete, care este integrat în otoscop, ar trebui să reprezinte mai bine procesul inflamator din spatele timpanului, astfel încât decizia pro sau împotriva tratamentului cu antibiotice să poată fi luată mai fiabil.
Picăturile nazale decongestionante sunt importante pentru ventilație. În consultare cu medicul pediatru, dincolo de durata recomandată de administrare de 7 zile. La început sau ca suport, pe lângă inhalările adecvate pentru copii, preparatele pe bază de plante sunt foarte populare și pot proteja împotriva unei posibile răspândiri a răcelii obișnuite. O mulțime de lichide ar trebui să mențină mucoasele umede și în acest fel să accelereze îndepărtarea agenților patogeni.
Pernele de semințe de struguri, pungile de ceapă și comprese de vițel sunt potrivite pentru terapia de susținere. Odihna și timpul de recuperare sunt acum bune pentru micul pacient. Cel mai important lucru este însă grija și dragostea, astfel încât copilul să se poată recupera rapid.
Prevenirea
Se spune că probioticele au un efect preventiv. În consecință, copiii care au luat probiotice s-au îmbolnăvit mai rar de otita medie acută, de infecții respiratorii în general și au avut nevoie de mai puține antibiotice. Un mediu fără fum și respectarea recomandărilor de vaccinare au, de asemenea, un efect preventiv și contribuie la sănătate. În general, un sistem imunitar întărit protejează. Alăptarea este recomandată nou-născuților și sugarilor, care protejează și împotriva otitei medii. Alimentația sănătoasă, aerul proaspăt și sportul sau jocul și răsfoirea în aer liber întăresc sistemul imunitar.
Notă: Vă recomandăm cu tărie împotriva călătoriilor cu avionul în caz de otită medie acută! Egalizarea necesară a presiunii pune prea multă presiune pe urechea bolnavă și poate agrava starea bolii.
Societatea germană de medicină generală și medicină de familie oferă următoarea recomandare pentru practică:
La pacienții fără factori de risc și cu otită medie acută necomplicată, trebuie efectuat un tratament simptomatic cu analgezice sistemice și trebuie evitată antibioterapia imediată. În cazul copiilor mici, indicația trebuie făcută în mod specific în funcție de vârstă și de fiabilitatea diagnosticului.
PTA cunoștințe compacte:
Referințe și informații suplimentare: