Oxitocină - aplicare, efect, efecte secundare listă galbenă

Oxitocina este un hormon peptidic care este utilizat ca medicament prin contractarea mușchilor uterini pentru a induce travaliul, pentru contracții slabe sau pentru a stimula travaliul. Ingredientul activ, cunoscut și sub numele de hormonul de alintare, este responsabil fiziologic pentru secreția de lapte și legătura mamă-copil.

aplicare

cerere

Utilizați înainte de naștere:

  • Inducerea travaliului
  • slăbiciune primară și secundară în travaliu
  • Stimularea travaliului (test de stres la oxitocină)


Utilizare după naștere:

  • Prevenirea sângerării după avort
  • Profilaxia creșterii sângerărilor postpartum
  • Promovați și accelerați detașarea și expulzarea placentei
  • Profilaxia și terapia subinvoluției uterului în puerperiu
  • Sângerări atonice în perioada postpartum atunci când alte substanțe contractante uterine, cum ar fi metilergometrina, prostaglandinele sau derivații acestora sunt contraindicate sau nu sunt tolerate.

Tipul aplicației

Oxitocina este disponibilă pe piața germană ca soluție injectabilă și ca concentrat pentru prepararea unei soluții perfuzabile.

farmacologie

Farmacodinamică (efect)

Oxitocina este un hormon peptidic complet sintetic ciclic format din 9 aminoacizi. Forma sintetică este identică cu hormonul natural care este stocat în glanda pituitară posterioară.

Oxitocina are următoarea secvență de aminoacizi:

Receptorii de oxitocină sunt receptori cuplați cu proteina G. Activarea duce la eliberarea de calciu, care provoacă contracția uterină. Oxitocina are, de asemenea, efecte antidiuretice asemănătoare vasopresinei.
Mai mult, oxitocina duce la secreția laptelui prin stimularea celulelor mioepiteliale ale glandei mamare.

Farmacocinetica

Absorbţie

Oxitocina este ineficientă după administrarea orală. Când se administrează IM, oxitocina pătrunde în sânge în câteva minute. Nivelurile plasmatice de oxitocină la femeile gravide la data calculată care au primit 4 miliunite pe minut ca perfuzie intravenoasă au fost de 2-5 microunități/ml.

distribuție

Asta la 6 bărbați sănătoși după i.v. Volumul de distribuție determinat prin injecție este de echilibru la 12,2 l sau 0,17 l/kg. Oxitocina este legată nesemnificativ de legarea proteinelor plasmatice. Trece placenta în ambele direcții. Oxitocina poate fi secretată în laptele matern în cantități foarte mici.

Biotransformare

În timpul sarcinii, oxitocinaza, o glicoproteină aminopeptidază, este produsă și eliberată în plasmă, unde poate descompune oxitocina. Este produs atât de mamă, cât și de făt. Pentru metabolism și eliminarea oxitocinei din plasmă sunt în principal Ficatul și rinichii responsabili.

eliminare

Timpul de înjumătățire plasmatică al oxitocinei este de 3 până la 20 de minute. Metaboliții sunt eliminați pe cale renală, în timp ce mai puțin de 1% din oxitocină este excretată neschimbată în urină. Rata de eliminare metabolică la femeile gravide este de 20 ml/kg/min.

dozare

Doza recomandată pentru oxitocină pentru inducerea travaliului din motive medicale la programare sau pentru slăbiciune primară și secundară în travaliu:

  • 1 I.E. Oxitocină în 100 ml dintr-o soluție izotonică de clorură de sodiu pentru perfuzie prin picurare
  • Viteza inițială de perfuzie trebuie să fie de 0,5-2 x 10-3 UI/min. H. 0,05 până la 0,2 ml corespunzând la 1 până la 4 picături/min. fi.

În timpul unei operații cezariene imediat după extragerea copilului:

  • 5 I.U. ca infuzie (30 x 10-3 UI/min.) profilactică

Perioada postpartum (sângerări atonice):

  • 5 la 10 I.U. în. sau 5-6 I.U. ca infuzie

Pentru curățarea după avorturi:

  • 3 la 6 I.U. Oxitocină sub formă de perfuzie IV sau IM

Efecte secundare

Foarte des (≥ 1/10) a existat travaliu excesiv cu ochi tetanic ocazional și hipoxia rezultată la copil.

Interacțiuni

Următoarele interacțiuni există pentru utilizarea oxitocinei:

  • Prostaglandinele și analogii lor ► Îmbunătățirea efectului prostaglandinelor și analogilor lor și invers
  • Medicamente pentru prelungirea intervalului QT
  • Metilergometrina ► efectul contractant al uterului al oxitocinei este întărit de
  • Anestezice prin inhalare (de exemplu, ciclopropan, halotan, sevofluran, desfluran) ► Slăbirea tonusului uterin, care poate reduce efectul uterotonic al oxitocinei
  • Vasoconstrictoare/Simpatomimetice ► Oxitocina poate crește efectele vasopresoare ale vasoconstrictorilor și simpatomimetice, inclusiv anestezicele locale
  • Anestezice caudale ► Oxitocina poate crește efectul de creștere a tensiunii arteriale al vasoconstrictorilor simpatomimetici

Contraindicație

Oxitocina nu trebuie utilizată în:

  • Hipersensibilitate la ingredientul activ
  • travaliu hipertonic
  • „Distres fetal” (dacă nașterea nu este iminentă)
  • toate condițiile în care, din motive fetale sau materne, trebuie evitată travaliul spontan și/sau nașterea vaginală este contraindicată
  • Oxitocina nu trebuie utilizată în decurs de 6 ore de la administrarea vaginală a prostaglandinelor

Sarcina/alăptarea

sarcina

Pe baza multor ani de experiență și în conformitate cu starea actuală a cunoștințelor, nu sunt de așteptat anomalii fetale atunci când sunt utilizate corect.

Alăptarea

Oxitocina poate trece în laptele matern în cantități mici. Cu toate acestea, nu se așteaptă efecte nocive asupra nou-născutului. Cu toate acestea, aportul de oxitocină intrapartum poate perturba sistemul de oxitocină maternă, ceea ce poate împiedica reflexul de ejecție a laptelui.

Capacitatea de a conduce

Sugestii

Anafilaxia la femeile cu alergie la latex

Au fost raportate anafilaxii după administrarea de oxitocină la femeile alergice la latex. Datorită omologiei structurale dintre oxitocină și latex, o alergie la latex poate fi un factor de risc important predispozant pentru anafilaxie după administrarea de oxitocină.

Informații suplimentare pot fi găsite în informațiile de specialitate respective.