Pacienți vârstnici Fiecare calorie contează PZ - Pharmazeutische Zeitung
De Annette Mende, Wiesbaden/Persoanele în vârstă sunt mai puțin înfometate și, de obicei, mai puțin plăcute să mănânce decât persoanele mai tinere. Prin urmare, excesul de kilograme nu este problema pentru mulți vârstnici, ci mai degrabă subnutriția și, ca urmare, o stare generală slăbită. O conferință la Congresul de medicină internă din Wiesbaden a tratat despre reglarea poftei de mâncare și aportul de alimente la bătrânețe.
Prea mult, prea puțin sau chiar corect: toată lumea poate citi pe scară în fiecare zi dacă echilibrul lor personal de aprovizionare și consum de energie este pozitiv sau negativ. Cât de mare este necesarul de energie depinde, printre altele, de sex și de activitatea fizică. Un alt factor crucial este vârsta, deoarece cu cât o persoană îmbătrânește, cu atât consumă mai puțină energie.
"width =" 293 "height =" 437 "/>
Foamea scade odată cu înaintarea în vârstă. Prin urmare, pacienții mai în vârstă pot fi amenințați cu malnutriție, mai ales după ce o boală a fost depășită.
Cu toate acestea, în principal necesitățile energetice scad la persoanele în vârstă din cauza activității fizice. „Consumul bazal abia se schimbă”, a subliniat lectorul privat Dr. Jürgen Bauer, director al clinicii de geriatrie la clinica Oldenburg din Wiesbaden. Seniori, care mănâncă din ce în ce mai puțină mâncare de-a lungul anilor, sunt amenințați cu malnutriție. Acest lucru are nu numai un efect negativ asupra stării generale de sănătate, ci și asupra metabolismului și a compoziției corpului.
Slabirea usoara este normala
„Mulți știu că masa corporală totală scade continuu de la aproximativ 70 de ani”, a spus Bauer. Pierderea naturală în greutate naturală la bătrânețe este mult mai mică decât se presupune adesea, și anume doar 250 până la 450 de grame pe an. „În principal, mușchii dispar. Masa de grăsime, pe de altă parte, crește odată cu înaintarea în vârstă «, spune geriatrul.
Mai multe studii au arătat că persoanele în vârstă consumă adesea mult prea puțină energie. Bauer a citat, printre altele, o lucrare suedeză din 1994 în care aportul zilnic de calorii al vârstnicilor de 70 de ani a fost examinat pe o perioadă de șase ani. La sfârșitul perioadei de observație, bărbații de 76 de ani consumau cu 610 kilocalorii (kcal) mai puțin pe zi decât la început, femeile 440 kcal. Pentru comparație: chiar și cu un nivel foarte scăzut de activitate fizică, Societatea Germană de Nutriție recomandă 2000 kcal pe zi pentru bărbații peste 65 de ani și 1600 kcal pe zi pentru femei. „În studiul suedez, aportul de calorii fusese redus cu aproximativ un sfert în șase ani. Este considerabil ”, a spus Bauer.
Dacă aprovizionarea cu energie lasă mult de dorit în condițiile de zi cu zi, deficitul crește sub stresul nutrițional. De exemplu, un experiment american din 1994 a arătat că persoanele în vârstă mănâncă în mod constant mai puține alimente după o perioadă de post decât înainte. În experiment, bărbații mai în vârstă și cei mai tineri au trebuit mai întâi să consume cu 1000 kcal mai puțină energie decât de obicei timp de 21 de zile, apoi li s-a permis să mănânce cât doreau din nou. „Acest lucru a dus la consumul excesiv de alimente în rândul celor mai tineri. Pe de altă parte, persoanele în vârstă nu au realizat nici măcar aportul de energie în primele câteva săptămâni pe care le aveau înainte de începerea perioadei de post ”, spune Bauer.
Aceste descoperiri sunt foarte relevante pentru clinică. Deoarece, în contextul oricărei boli grave care stau la baza, pacienții în vârstă postesc sau slăbesc. „Problema este că nu pot recâștiga ceea ce au pierdut sau cel puțin nu repede”, a rezumat Bauer.
Apetitul dispare
Chiar și fără postul prealabil, persoanele cu vârsta peste 75 de ani au un sentiment redus de foame. De asemenea, sunt plini mai mult decât oamenii mai tineri, mănâncă mai încet și au mai puține gustări între mese. Toți acești factori trebuie depășiți pentru a contracara pierderea nedorită în greutate.
"width =" 292 "height =" 241 "/>
În companie plăcută, are gust și pentru persoanele în vârstă care, în mod normal, au puțină poftă de mâncare.
Știința abia încet începe să înțeleagă motivele fiziologice pentru care vârstnicii vor să mănânce din ce în ce mai puțin pe măsură ce îmbătrânesc. „Reglarea poftei de mâncare este extrem de complexă hormonal”, a spus Bauer. Există atât mecanisme centrale, cât și periferice, fiecare dintre acestea fiind redundant. „O intervenție asupra unui singur sistem nu are, așadar, adesea un efect semnificativ.”
Luați colecistochinina (CCK), de exemplu: hormonul este produs de celule endocrine speciale din mic și duoden și eliberat în lumenul intestinal ca răspuns la anumiți nutrienți, în special grăsimi și proteine. CCK stimulează secreția enzimelor pancreatice și favorizează contracția vezicii biliare. În plus, CCK este implicat central în transmiterea sentimentului de sațietate. „Presupunem că persoanele în vârstă sunt mai puțin sensibile la CCK”, a raportat Bauer.
Recul pentru analogii de grelină
Alți doi mesageri care reglează pofta de mâncare a căror activitate se modifică odată cu vârsta sunt leptina și grelina. Potrivit lui Bauer, nivelurile mai scăzute ale leptinei care suprimă pofta de mâncare sunt măsurate la vârstnici decât s-ar fi așteptat în funcție de procentul de grăsime corporală al persoanei în cauză. În plus, există dovezi ale rezistenței la leptină centrală și periferică care crește odată cu vârsta. Ambele ar trebui, de fapt, să ducă la un sentiment crescut de foame. În prezent, importanța reală a leptinei pentru comportamentul alimentar al persoanelor în vârstă este încă neclară.
Cercetările privind antagonistul leptinei grelină sunt mult mai departe. „La persoanele în vârstă, atât funcțiile senzoriale, cât și cele secretoare ale celulelor producătoare de grelină ale fundului gastric sunt perturbate”, a spus vorbitorul. Deoarece grelina crește senzația de foame, printre altele, a avut sens să testăm potențialul terapeutic al substanței împotriva pierderii poftei de mâncare. „Primele încercări au fost promițătoare”, a spus Bauer. Într-un studiu publicat în „Annals of Internal Medicine” în 2008, administrarea de doi ani a analogilor de grelină la persoanele în vârstă nu a dus doar la creșterea semnificativă în greutate. Compoziția corpului s-a schimbat, de asemenea, către mai multă masă musculară și mai puțină grăsime.
În acest studiu nu au existat complicații relevante cu analogii de grelină. „Speranțele erau mari și s-au investit multe în cercetarea acestor compuși. Din păcate, ultima lucrare a trebuit oprită din cauza efectelor secundare ", spune Bauer.
Chiar dacă nu există medicamente care cresc apetitul la vedere în viitorul previzibil, malnutriția în rândul persoanelor în vârstă nu este o soartă inevitabilă. "Putem, de asemenea, să acoperim efectele hormonilor", a spus Bauer. Contactele sociale, o atmosferă atrăgătoare în timp ce mănâncă și feluri de mâncare preferate ar încuraja, de asemenea, oamenii care nu sunt foarte flămânzi să mănânce. „Deci, dacă vrei să faci ceva bun pentru bătrâna ta bunică, mai bine ai lua o cină frumoasă cu ea”, a recomandat el. /
- La medicina de ansamblu.