Până la (șocuri) șoc septic - Via medici - Klinik
Când te îmbrățișezi cu Mimi, Waldi sau Flecki, uiți adesea: colegii de cameră blândi sunt prădători, în ciuda tuturor domesticităților. Și mușcăturile lor nu doar rănesc. Pot deveni rapid urgențe infecțioase care pun viața în pericol.
Este Ajunul Crăciunului, iar o masă festivă este înscrisă pe masa de mese a asistentei Tanja Z. Tomcatul ei se ascunde de pe scaunul ei pentru șansa lui și își linge gura plină de anticipare. Este pe cale să pună o frază pe masă - doamna casei îl alungă. Asta nu se potrivește deloc cu tigrul casei. Mușcă tare ca fulgerul și prinde mingea degetului mare stâng. „Ai!” Strigă Tanja Z. Își trage mâna și se uită la rană. Nu mai este nimic de văzut și, în ciuda durerii, ea nu lasă starea de spirit să fie stricată. Pentru că este convinsă: „Nu te duci la doctor pentru o mușcătură de pisică!”
"Bit" inofensiv?
Mulți cred că - și greșesc. „Problema cu mușcăturile de pisică este că acestea sunt adesea reduse”, spune dr. Michaela Huber. Chirurgul de mână este șeful adjunct al camerei de urgență interdisciplinare de la Spitalul Universitar din Regensburg și la tratat pe Tanja Z. în acel moment. „Extern, mușcătura de pisică asemănătoare unei puncții pare adesea inofensivă. Dar fierbe sub suprafață. S-au găsit peste 60 de germeni diferiți în saliva pisicilor. ”Pasteurella canis și Pasteurella multocida * se găsesc adesea în răni, dar și streptococi, enterococi, E. coli și infecții mixte cu anaerobi. Dinții cu vârful acului transportă un cocktail periculos în adâncuri. Nu e de mirare că mai mult de jumătate din mușcături se infectează.
Infecțiile cu Capnocytophaga canimorsus sunt rare, dar temute. Acest germen poate fi găsit în aproape fiecare gură de câine și gura unei pisici. Dacă apărarea pacientului este slăbită, el poate păcăli de-a dreptul sistemul imunitar. Sepsisul, meningita sau endocardita apar practic fără avertisment. Și de multe ori o astfel de infecție este fatală.
Când animalele se închid, 40% dintre ele pun mâna. Și aici, din toate locurile, o mușcătură este deosebit de riscantă. Agenții patogeni se pot răspândi rapid de-a lungul septurilor de țesut conjunctiv prin tecile tendinoase, tunelul carpian, compartimentele musculare sau de-a lungul cavității de sub aponevroza palmară în antebraț. Pentru a înrăutăți lucrurile, există o mulțime de țesut bradytrophic pe mână, cum ar fi cartilajul, ligamentele și tendoanele, unde sistemul imunitar nu se poate „apăra” în mod corespunzător și antibioticele nu pot ajunge acolo în mod corespunzător. Dacă țesutul inflamat se umflă, acesta apasă rapid asupra structurilor sensibile care sunt apropiate între ele pe mână și apar rapid pierderi funcționale. Prin urmare, se aplică regula: „Soarele nu trebuie să răsară sau să treacă peste o infecție a mâinilor.” Același lucru se aplică infecțiilor de la picioare. De asemenea, ar trebui să fiți deosebit de atent cu persoanele cu imunosupresie și tulburări circulatorii, de ex. B. la pacienții cu dializă, precum și la pacienții cu sclerodermie, diabet, afecțiune după splenectomie sau terapie cu corticosteroizi.
Linie roșie suspectă ...
În ziua următoare mușcăturii, Tanja Z. are grijă de pacienții ei în vacanță. Când își scoate mănușa de cauciuc din mână, privirea îi cade pe rană. Este alarmată: o mică linie roșie curge de la mușcătură spre antebraț. Ea se prezintă imediat la camera de urgență internă. Acolo rana este excizată, clătită, lăsată deschisă și mâna imobilizată. Tanja Z. primește și un antibiotic - și i se permite să plece acasă.
Câini: până la os
Mușcăturile de câine provoacă mai puține complicații decât mușcăturile de pisică. Prietenii cu patru picioare care latră sunt responsabili de 80% din toate mușcăturile, dar numai fiecare a cincea mușcătură de câine se infectează. Acest lucru se datorează faptului că câinii au dinții mai plictisitori în comparație cu pisicile. Nu injectează germenii profund, ci rup și țesut țesutul. Procedând astfel, își dezvoltă o forță mare în fălci. Pot sparge oasele și deteriora articulațiile. Prin urmare, bineînțeles, ar trebui să consultați un medic după o mușcătură de câine. Curăță bine rana, îndepărtează țesutul necrotic și tratează leziunile osoase.
În mod tradițional, câinii mușcă atunci când stăpânii lor intervin într-o luptă. Acesta este motivul pentru care proprietarii de câini sunt cele mai frecvente victime ale atacurilor câinilor. Copiii sunt adesea mușcați dacă deranjează câinii în timp ce mănâncă, îi mângâie din spate sau ignoră nevoia lor de odihnă. Copiii care doresc să îmbrățișeze un câine iubit trăiesc, de asemenea, periculos. Animalul se simte apoi amenințat și se clipește. Câinii rareori atacă în mod deliberat o parte a corpului, ci mai degrabă mușcă în ceea ce vine în fața gurii: la adulți aceasta este în principal mâna, antebrațul sau vițelul - la copii poate fi și spatele sau capul. În cel mai rău caz, o mușcătură la față amenință un abces cerebral. Și aici trebuie realizată debridarea - dar cât mai puțin posibil din motive estetice.
Obligație: privește, observă
Contrar tuturor miturilor, mușcăturile de rozătoare sunt de obicei mult mai puțin dramatice. Sunt mici, rareori se infectează, iar zoonozele precum rabia, febra mușcăturii de șobolan și tularemia sunt rare în partea noastră a lumii. Cu toate acestea, nici nu trebuie luat cu ușurință! Dr. Michaela Huber povestește despre cazul unei bătrâne: ea a curățat podul și, când a luat un sac, o căprioară mică a privit de dedesubt. Temându-se de viața lui, a mușcat degetul pacientului. Această mușcătură a fost, de asemenea, inițial redusă. Dar osul s-a infectat și, în cele din urmă, degetul a trebuit amputat.
Atacurile animalelor otrăvitoare, cum ar fi șerpii și scorpionii, sunt rareori reduse. Pe de o parte, pe bună dreptate, deoarece cocktailurile otrăvite injectate pot avea un efect sistemic asupra inimii și SNC. Pe de altă parte, comportamentul de panică este adesea contraproductiv, deoarece dacă fugiți la un medic după o mușcătură de șarpe, aproape că veți pompa otrava în circulație. În plus, șerpii veninoși locali pulverizează doar doze foarte mici de otravă.
Cu toate acestea, este bineînțeles important să nu respingeți o plagă mușcată ca pe un fleac - chiar dacă este atât de mică. Fiecare trebuie să fie observat și - cel puțin local - tratat imediat. Dr. Huber, când lucra ca voluntar la o stație de reintroducere a orangutanilor din jungla Sumatrei. Acolo o maimuță și-a mușcat puternic mâna când s-a trezit prea devreme dintr-un anestezic ketanest. Mușcătura a rupt mușchii din spațiul interdigital dintre degetul mare și arătătorul. Dr. Huber a clătit imediat rana cu apă oxigenată și a ridicat-o. În absența materialului și a antibioticelor, nu putea face mai mult. Dar aceste măsuri simple erau deja suficiente: „Am avut o labă foarte mare timp de o săptămână. Dar slavă Domnului a ieșit bine ”.
Dar uneori nici cea mai rapidă acțiune nu mai este eficientă: Dr. Huber își amintește cazul unei fetițe care a fost mușcată de un deget de un cal. Din păcate, nu ți-ai putut salva degetul aici. Motivul este simplu: calul îl mușcase complet - și îl înghițise.
* Pasteurella multocida înseamnă „germeni mulți ucigași”, din latinesc „multus” (mult) și „caedere” (a ucide, a ucide).