Pancreatita acută și cronică; UKD

Inflamația acută și cronică a pancreasului (pancreatită)

Se face distincția între inflamația acută și cronică a pancreasului. Pancreatita acută se manifestă în primul rând ca durere acută la nivelul abdomenului superior, care iradiază de obicei în formă de centură spre părți și spate, dar, uneori, se extinde și în piept și poate seamănă cu un atac de cord. Adesea există greață și vărsături, paralizie intestinală (ileus) și febră. Alte simptome sunt tulburări ale sistemului circulator până la dezvoltarea șocului circulator și acumularea de apă în abdomen și în cavitatea toracică stângă (revărsat pleural).

Pancreatita cronică este rezultatul deteriorării pe termen lung a pancreasului. Accentul este pus pe durerea permanentă sau recurentă la nivelul abdomenului superior. Consecințele pierderii în creștere a funcției pancreasului pot duce la tulburări digestive cu diaree și scaune grase, precum și la pierderea în greutate. Inflamarea acută recurentă și remodelarea organului pot duce la formarea de acumulări de lichide (chisturi) în organ. Aproximativ o treime dintre pacienți pot dezvolta diabet zaharat din cauza pierderii funcției endocrine (diabet cu deficit de insulină).

Cea mai frecventă cauză a pancreatitei acute (mai mult de 50%) sunt bolile tractului biliar, în special calculii biliari care obstrucționează canalul biliar (pancreatita biliară). A doua cauză cea mai frecventă este abuzul de alcool acut sau cronic.

Pancreatita poate fi declanșată și de:

niveluri severe de calciu din sânge (hipercalcemie)
niveluri sever crescute de grăsime în sânge (hipertrigliceridemie)
Infecții (de exemplu oreion, HIV, hepatită virală)
propriul sistem imunitar (pancreatită autoimună)
ca efect secundar al medicamentelor
datorită trăsăturilor anatomice (pancreas divisum)
ca urmare a unei leziuni abdominale
Genetic în fibroză chistică (fibroză chistică) sau rar în alte mutații genetice, de ex. Mutații ale PRSS-1 sau SPINK-1

În pancreatita cronică, abuzul de alcool este principalul factor declanșator (80% din cazuri). Ca și în cazul pancreatitei acute, creșterea nivelului de calciu sau lipide din sânge, medicamente, factori autoimuni sau genetici pot fi, de asemenea, cauze.

La unii dintre pacienții cu pancreatită acută și cronică, nu se poate găsi nicio cauză (așa-numita pancreatită idiopatică).

Dacă sunt prezente simptome, diagnosticul se poate face prin scăderea valorilor specifice ale pancreasului în sânge (lipază) și prin utilizarea procedurilor de imagistică (examinarea cu ultrasunete a abdomenului, examinarea CT/RMN). Dacă se suspectează pancreatită cronică, enzimele pancreatice sunt determinate și în scaun pentru a putea trage concluzii despre formarea secrețiilor digestive și, astfel, funcția exocrină.

În cazul pancreatitei acute, terapia constă în esență în administrarea multor lichide intravenoase și însoțirea terapiei cu analgezice. În faza acută, cu excepția formelor ușoare, se efectuează abstinența alimentară (dietă zero); nutriția timpurie poate fi asigurată prin intestin printr-un tub nazal de intestin subțire sau intravenos. Dacă o piatră este descoperită ca declanșator care obstrucționează conducta biliară, aceasta poate fi îndepărtată cu un examen endoscopic cu reprezentarea conductei biliare (ERCP). Dacă se suspectează o infecție bacteriană însoțitoare, se administrează și antibiotice. În unele cazuri, terapia chirurgicală este necesară.

Aparițiile acute pot apărea în pancreatita cronică și sunt tratate ca pancreatita acută. În terapia pe termen lung, enzimele digestive sunt înlocuite (sub formă de capsule), pe care pancreasul bolnav nu le mai poate produce în mod adecvat. Dacă există diabet, acesta este tratat cu insulină și alte medicamente, prin care pacienții prezintă un risc deosebit de mare de hipoglicemie. Durerea este tratată cu analgezice și, dacă este posibil, cu terapie locală, cum ar fi eliminarea obstacolelor de drenaj și, dacă este necesar, terapii chirurgicale. Pacienții trebuie să adere la o abstinență absolută de la alcool.

Folosim cookie-uri pentru a vă oferi un serviciu mai bun, pentru a analiza traficul de pagini, pentru a personaliza conținutul și pentru a difuza publicitate direcționată. Dacă continuați să utilizați acest site, sunteți de acord cu utilizarea cookie-urilor. Citiți cum folosim cookie-urile și cum le puteți controla făcând clic aici: Politica de confidențialitate