Pancreatită gestațională acută secundară hipertrigliceridemiei majore; un caz
Pancreatită gestațională acută secundară hipertrigliceridemiei majore: un raport de caz
Ayoub Boubekri, Nourredine Kartit, Walid Atmani, Nawfal Doghmi, Hicham Bakkali
Autorul corespunzator: Ayoub Boubekri, Polul de anestezie și resuscitare, Spitalul militar Mohammed V, Rabat, Maroc
Primit: 10 mai 2020 - Admis: 21 mai 2020 - Publicat: 21 iul.2020
Domeniu: Medicină intensivă, obstetrică și ginecologie
Cuvinte cheie: Pancreatită, sarcină, hipertrigliceridemie
Citați acest articol: Ayoub Boubekri și colab. Pancreatită gestațională acută secundară hipertrigliceridemiei majore: un raport de caz. PAMJ - Medicină clinică. 2020; 3: 129. [doi: 10.11604/pamd-cm.2020.3.129.23437]
Raport de caz
Pancreatită gestațională acută secundară hipertrigliceridemiei majore: un raport de caz
Pancreatita acută în sarcină secundară hipertrigliceridemiei majore: despre un caz
Ayoub Boubekri 1, &, Nourredine Kartit 1, Walid Atmani 1, Nawfal Doghmi 1, Hicham Bakkali 1
& Autorul corespunzator
Ayoub Boubekri, Polul de anestezie și resuscitare, Spitalul militar Mohammed V, Rabat, Maroc
Raportăm cazul unei paciente însărcinate cu 33 de săptămâni cu amenoree care se consultă de urgență pentru un sindrom de durere abdominală acută cu vărsături, la care o examinare obstetrică a relevat o deces fetală in utero. Evaluarea biologică a arătat un nivel crescut de lipazemie cu hipertrigliceridemie majoră: trigliceride la 35 g/l. A fost sugerată pancreatită gestațională acută secundară hipertrigliceridemiei, confirmată prin efectuarea unei tomografii abdominale. Pacientul este direcționat către o unitate medicală de terapie intensivă unde terapia cu heparină, precum și o dietă hipolipidică au permis o scădere rapidă a trigliceridelor câteva zile mai târziu, cu o normalizare a nivelului enzimelor pancreatice. O inducere artificială a travaliului a permis expulzarea fetală 2 zile mai târziu. În această observație, folosim datele din literatura de specialitate despre pancreatita acută gestațională secundară hipertrigliceridemiei majore, precum și diferitele terapii efectuate.
Raportăm cazul unei paciente gravide la 33 de săptămâni de amenoree internată în camera de urgență cu dureri abdominale acute și vărsături. Examenul obstetric a arătat moartea fetală intrauterină. Testele de laborator au relevat concentrații crescute de lipază cu hipertrigliceridemie majoră (trigliceride 35 g/l). S-a presupus pancreatita gestațională acută secundară hipertrigliceridemiei, apoi confirmată prin tomografie abdominală. Pacientul a fost direcționat la secția de terapie intensivă medicală. Heparinoterapia și o dietă hipolipidică au fost începute, ceea ce a dus la o reducere rapidă a trigliceridelor câteva zile mai târziu, cu normalizarea nivelurilor de enzime pancreatice. Inducerea travaliului a permis expulzarea fătului 2 zile mai târziu. Acest studiu raportează datele din literatura de specialitate privind pancreatita gestațională acută secundară hipertrigliceridemiei majore, precum și diferitele terapii utilizate.
Cuvinte cheie: Pancreatită, sarcină, hipertrigliceridemie
Sarcina induce modificări fiziologice favorizând unele dintre etiologiile pancreatitei acute (AP), în special hipertrigliceridemia, care rămâne o cauză rară, dar răspunsă, a pancreatitei acute la femeile gravide, se spune că este majoră dacă nivelul său este mai mare de 10g/l. Asocierea pancreatitei acute și a sarcinii este rară (o prevalență de 1 din 3000 de sarcini). Raportăm aici observarea pancreatitei acute în timpul sarcinii secundară hipertrigliceridemiei majore (35 g/l) complicată de moartea fetală în uter.
Acesta este un pacient nullipar în vârstă de 30 de ani, la 33 de săptămâni de amenoree, cu antecedente de diabet de tip 2 sub metformină (administrarea de insulină în timpul sarcinii), cu antecedente familiale de dislipidemie; care a prezentat serviciilor de urgență o epigastralgie intensă cu iradiere posterioară și vărsături alimentare apoi bilioasă fără icter care datează de la 3 zile înainte de internare. Examenul a constatat un pacient în stare generală destul de bună, febril la 38,6 °, glicemie capilară la 2,21 cu cetonurie negativă, tahicard la 145 bpm pentru o tensiune arterială (TA) de 135 mmHg sistolică și 80 mmHg diastolică; polipneic la 29 cicluri/min. Abdomenul prezenta o sensibilitate epigastrică, un semn negativ al lui Murphy. Ecografia, precum și înregistrarea ritmului cardiac fetal (FCR) au relevat o sarcină neprogresivă de 33 de săptămâni.