Pandemia Corona Cât de bine ar putea proteja vaccinurile
Stare: 01.10.2020 05:49 a.m.
Provocările în căutarea unui vaccin corona sunt imense: încă nu este clar cât de bine funcționează agenții. Protecția ar putea fi mai slabă, în special pentru persoanele în vârstă.
De Oda Lambrecht și Christian Baars, NDR
Peter Kremsner este încrezător. Infectiologul cercetează vaccinurile împotriva coronavirusului la Spitalul Universitar din Tübingen. 40 de remedii posibile sunt deja testate pe oameni din întreaga lume. Și Kremsner presupune că chiar și câteva dintre aceste noi vaccinuri pot proteja oamenii de boli. Cu toate acestea, nu se știe încă „dacă eficacitatea va fi de zece sau 20 la sută sau 80 sau 90 la sută” - adică câte persoane va proteja vaccinarea împotriva.
„Există mai multe întrebări deschise decât răspunsuri”, spune chiar Tobias Welte, pneumolog la Școala de Medicină din Hanovra (MHH). În acest moment, s-ar putea spune că vaccinurile produc un răspuns imun la subiecți tineri sănătoși. Dar nu stim daca asta ofera de fapt protectie impotriva vaccinarii impotriva bolii.
Infectiologul de la Tübingen, Peter Kremsner, conduce studiul asupra unui vaccin corona.
Provocări imense
Cât de bine funcționează de fapt agenții individuali, trebuie clarificat acum în marile studii de fază 3, dintre care unele sunt deja în desfășurare, cu zeci de mii de subiecți testați. Desigur, puteți „experimenta surprize”, spune Kremsner. El însuși nu acceptă acest lucru, dar provocările în dezvoltarea vaccinului sunt „imense”.
Virologul din New York Florian Krammer a descris ce întrebări sunt încă deschise și care dificultăți pot apărea în revista „Nature”. De exemplu, toți candidații care au făcut acum cel mai îndepărtat progres sunt agenți care sunt injectați, potrivit expertului în vaccinuri. Acest lucru este bun pentru producerea anumitor anticorpi care protejează plămânii. Asta este „grozav”, scrie Krammer. Dar, în același timp, aceste vaccinuri ar produce doar câțiva anticorpi în tractul respirator superior - adică în nas și gură, exact acolo unde ajunge virusul inițial. Acest lucru înseamnă că agentul patogen poate continua să fie infectat și transmis, spune Krammer.
Proiect NDR: Vânătoarea vaccinului
La vârstnici, vaccinurile pot funcționa mai rău
Cel mai important lucru, desigur, este prevenirea bolilor prin vaccinare, spune Kremsner. Dar dacă doriți să abordați Covid-19 la nivel mondial, este de asemenea important să dezvoltați vaccinuri care „funcționează deja în membranele mucoase și blochează orificiile de intrare cât mai mult posibil”. Există și astfel de abordări. Până în prezent, niciun astfel de vaccin nu a fost testat la oameni. Dumneavoastră doriți să începeți un studiu clinic cu un astfel de medicament la Spitalul Universitar din Tübingen la începutul anului, spune Kremsner.
O altă întrebare se referă la vârstnici, spune virologul din New York, Krammer. Sunt deosebit de expuși riscului. Potrivit Institutului Robert Koch, aproape 10.000 de persoane infectate cu coroană au murit în Germania până la jumătatea lunii septembrie. 85 la sută dintre ei aveau cel puțin 70 de ani.
Dar vaccinurile ar putea avea un efect mai grav asupra persoanelor în vârstă, în special. De obicei, acestea nu răspund bine la vaccinări, scrie Krammer. "Știm asta și din cauza gripei." Din acest motiv, unele vaccinări au produse speciale pentru vârstnici - de exemplu cu o doză mai mare sau aditivi care măresc efectul. Problema: sistemul imunitar îmbătrânește și nu mai funcționează la fel de bine ca la persoanele mai tinere.
„Cu cât o persoană devine mai în vârstă, cu atât este mai rău răspunsul imun”, spune Kremsner. „De la 60 de ani îl poți vedea deja, de la 80 devine clar”. Este încă neclar dacă acest lucru va afecta și eficacitatea posibilelor vaccinuri împotriva coronavirusului. Dar rezultatele studiilor inițiale sugerează că s-ar putea întâmpla cel puțin cu unii agenți.
Afacerea cu vaccinuri
Niveluri mai scăzute de anticorpi
Compania chineză Sinovac, de exemplu, a examinat 600 de adulți sănătoși cu vârsta de până la 59 de ani într-un studiu de fază 2. Acolo cercetătorii au observat că cei cu vârsta sub 40 de ani au produs mult mai mulți anticorpi decât participanții mai în vârstă. Și un studiu al candidatului la vaccin de către compania germană Biontech și compania americană Pfizer a arătat, de asemenea, că subiecții mai în vârstă au produs cantități mai mici de anticorpi. Au examinat un grup de 65-85 de ani. În comparație cu participanții mai tineri, participanții mai în vârstă aveau în medie mai puțin de jumătate de anticorpi în sânge după vaccinare.
Majoritatea celorlalți candidați la vaccin încă nu au dovezi despre cât de bine funcționează la vârstnici. Deoarece în studiile clinice timpurii ale fazelor 1 și 2, doar adulții sănătoși până la vârsta de 59 de ani sunt examinați de obicei. Companiile Moderna și Johnson & Johnson, de exemplu, au examinat câțiva subiecți mai vechi și, conform declarațiilor lor, răspunsul lor imunitar a fost similar cu cel al celor mai tineri. Însă astfel de studii mici, cu doar zece până la 20 de persoane testate, nu sunt semnificative.
Până în prezent, datele despre grupurile de risc au „lipsit complet”, spune Welte de la MHH, nu numai la vârstnici, ci și la pacienții cardiovasculari, diabetici, persoanele supraponderale sau persoanele cu un sistem imunitar slăbit.
Este rapid și sigur?
Găsirea dozei optime
Prin urmare, cercetătorii încearcă acum să afle în studii ample dacă și în ce grupuri funcționează vaccinul. În plus, se efectuează studii suplimentare pentru a afla doza optimă. La Clinica Universitară din Rostock, printre altele, subiecții testați au fost vaccinați cu medicamentul Johnson & Johnson de la începutul lunii septembrie, inclusiv un grup de participanți care au cel puțin 65 de ani.
Emil Reisinger, care conduce studiul acolo, este optimist. Deși se știe că răspunsul imun este oarecum mai slab la persoanele în vârstă, spune el, acest lucru nu este cazul tuturor vaccinurilor. El se așteaptă „ca unul sau mai multe dintre aceste vaccinuri să fie aprobate în următoarele câteva luni”. Și până la mijlocul anului viitor, o mare parte a populației ar putea fi vaccinată, spune Reisinger.
Welte răspunde că nu poate împărtăși deloc acest optimism. Vaccinurile ar trebui mai întâi să arate atât eficacitatea, cât și siguranța la o populație suficient de mare, „și nu vom obține aceste date până în primăvara anului viitor”. Și atunci nu înseamnă că există suficient vaccin pentru a vaccina pe toată lumea.
În orice caz, probabil va dura mult mai mult înainte ca un vaccin să fie aprobat și pentru copii și adolescenți. Pentru că mai întâi toți agenții sunt testați pe adulți pentru a vedea dacă funcționează și cât de siguri sunt. Primele investigații cu copii abia au început.
Efecte secundare posibile
Krammer vede aici o posibilă problemă cu unii candidați la vaccin. Deoarece unele medicamente ar provoca uneori efecte secundare mai severe, cum ar fi durerea sau febra. Sunt incomode pentru adulți, dar nu periculoase, dar pot fi problematice la copii. Este posibil ca unele dintre primele vaccinuri să nu fie tolerabile pentru dvs., a spus Krammer. Este posibil ca dozele să fie mai mici pentru ei.
Dar și el, în general, este „prudent optimist” și așteaptă posibile aprobări rapide. Primele vaccinuri ar putea fi pe piață anul acesta, poate încă nu în număr mare, spune Krammer. Dar în fiecare zi după aceea, ne va "readuce puțin mai mult la modul nostru normal de viață".