Consolidarea nutriției și a cancerului, prevenirea degradării PZ - Pharmazeutische Zeitung
De Hannelore Gießen/Dieta joacă un rol important în prevenirea cancerului, dar și în toate etapele unei boli tumorale. A fi bine aprovizionat cu toate macro-urile și micronutrienții esențiali contribuie semnificativ la calitatea vieții.
După un diagnostic de cancer, mulți oameni își fac griji cu privire la dieta lor. Pacienții se chinuie adesea cu teama că sunt responsabili de propria boală tumorală sau speră că anumite alimente - sau evitându-le - vor împiedica recidivarea sau răspândirea bolii.
Motori de risc: obezitate și alcool
"width =" 280 "height =" 239 "/>
O mulțime de fibre și micronutrienți: pot fi folosiți pentru prevenirea cancerului?
De fapt, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) presupune că 30-50 la sută din toate cazurile de cancer ar putea fi prevenite dacă toate opțiunile de schimbare a stilului de viață, vaccinări și expunere redusă la toxine din mediu, radiații și substanțe cancerigene la locul de muncă ar fi epuizate.
Agenția Internațională de Cercetare a Cancerului (IARC) și Fondul Mondial de Cercetare a Cancerului (WRCF) au demascat obezitatea ca fiind cel mai puternic factor de risc pentru un risc crescut de cancer după fumat și infecții (1, 2). Există o relație clară doză-răspuns cu o creștere exponențială. Mai ales cu un indice de masă corporală (IMC) peste 30, riscul de a dezvolta cancer este semnificativ crescut.
IARC estimează că excesul de greutate crește riscul de cel puțin 13 tipuri de cancer, inclusiv cancer de colon, ficat, cancer de prostată, cancer de sân, cancer de vezică biliară, cancer de corp uterin și cancer de rinichi (3). „Aproximativ 5 până la 10 la sută din toate bolile tumorale sunt direct sau indirect legate de obezitate”, a raportat Dr. Tilman Kühn de la Centrul German de Cercetare a Cancerului (DKFZ) din Heidelberg în conversație cu Pharmazeutische Zeitung.
Faptul că obezitatea crește riscul de cancer a fost bine documentat, dar căile patobiologice utilizate de excesul de greutate pentru a degenera celulele nu sunt încă pe deplin înțelese. Cu toate acestea, sunt implicate procese inflamatorii și modificări ale metabolismului hormonal. Atât un nivel permanent ridicat de insulină, cât și factori de creștere pot perturba reglarea diviziunii celulare și, astfel, pot promova dezvoltarea cancerului. Celulele adipoase produc, de asemenea, estrogeni, care pot stimula creșterea celulelor tumorale dependente de hormoni în sân și uter (4).
Al doilea factor de risc cel mai important legat de dietă este alcoolul. Potrivit OMS, riscul de cancer al cavității bucale, gâtului și laringelui crește în paralel cu consumul de alcool. Probabilitatea de a dezvolta tumori ale esofagului, sânului și stomacului, ficatului și intestinelor crește, de asemenea, odată cu creșterea consumului de alcool (5).
Legăturile dintre dietă și cancer se bazează pe studii epidemiologice care adesea trebuie urmate de-a lungul a zeci de ani până când sunt disponibile rezultate semnificative (6, 7, 8). Unul dintre cele mai mari studii prospective de nutriție din lume, European Prospective Investigation on Cancer and Nutrition (EPIC), se desfășoară în șapte țări europene, inclusiv Germania, de la începutul anilor 1990. În cadrul studiului, un total de aproximativ 520.000 de persoane din întreaga Europă au fost chestionate și reexaminate până în prezent. Acest lucru se reflectă în numeroase publicații (9, 10).
Utilizare preventivă mică a micronutrienților
Micronutrienții sunt esențiali pentru o multitudine de funcții ale corpului, cum ar fi metabolismul, creșterea celulară, conducerea impulsurilor nervoase și formarea de noi piele, oase și celule sanguine. Aceștia acționează ca cofactori ai enzimelor, ca electroliți și ca antioxidanți.
"width =" 280 "height =" 168 "/>
Fondul Mondial de Cercetare a Cancerului (WRCF) a emis recomandări actuale de prevenire în 2017 (11).
Foto: Fotolia/oksanabondar
Proprietățile antioxidante ale multor micronutrienți, în special, au fost în centrul atenției de ani de zile, inclusiv cercetarea tumorilor. Stresul oxidativ favorizează procesele inflamatorii, pe baza cărora celulele se pot schimba și prolifera într-un mod necontrolat. Așadar, a avut sens să ne bazăm pe antioxidanți pentru prevenirea cancerului, în special vitaminele A, C și E. Cu toate acestea, aceste speranțe au fost deja diminuate considerabil de studiul CARET din 1996: Cercetătorii se așteptau ca fumătorii să fie mai bine în fața cancerului pulmonar cu beta-caroten și vitamina A a putea proteja. 18.000 de fumători, foști fumători sau lucrători cu azbest au luat 30 mg beta-caroten plus 25.000 I.U. zilnic timp de patru ani. Vitamina A. Dar riscul de cancer pulmonar a crescut odată cu substituția de vitamine, comparativ cu placebo, cu 28%, în loc să scadă așa cum se spera. Prin urmare, studiul a fost încheiat prematur (12).
Procesul de prevenire a cancerului cu seleniu și vitamina E (SELECT), care a început în 2001 și a înscris peste 35.000 de bărbați americani cu vârsta peste 50 de ani, a fost în mod similar dezamăgitor. Subiecții au fost randomizați la patru brațe de studiu în care au primit fie 400 mg vitamina E, 200 µg de seleniu, ambii micronutrienți, fie placebo. Dar și acest studiu a fost încheiat prematur în 2008, deoarece o evaluare intermediară a arătat că nici seleniul, nici vitamina E, nici combinația lor nu ar putea reduce semnificativ riscul de cancer de prostată (13, 14).
Grupul de experți al US Preventive Services Task Force (USPSTF) nu vede dovezi într-o declarație actuală privind eficacitatea preparatelor multivitamine în prevenirea bolilor cardiovasculare sau a cancerului. Aportul preventiv al vitaminelor antioxidante beta-caroten și vitamina E este chiar descurajat în mod explicit (15).
Cercetătorul DKFZ Kühn raportează că în prezent nu există niciun beneficiu dovedit pentru vitamina D în ceea ce privește prevenirea tumorii. Există speranțe bazate pe studii observaționale, dar studiul de intervenție randomizată decisivă (VITAL) este doar finalizat. Prin urmare, datele fiabile pot fi așteptate numai în viitor.
Gama optimă pentru nivelul de vitamina D, determinată ca concentrație serică de 25-hidroxivitamină D, a fost discutată de ani de zile. Societatea Germană pentru Nutriție (DGE) a urmat recomandarea Institutului de Medicină al SUA (IOM) și a stabilit 12 nanograme pe mililitru (ng/ml) de ser (sau 20 nanomoli pe mililitru; nmol/ml) ca limită inferioară pentru intervalul normal ) și pentru o cantitate bună de 20 ng/ml (50 nmol/ml) definite (16).
Acidul folic sau folatul a fost și este discutat controversat. După unele studii efectuate pe pacienți cu cancer, s-a demonstrat că acidul folic ar putea crește riscul de recurență și mortalitate la pacienții cu cancer, suplimentarea fără un deficit dovedit este privită în mod critic. Rezultatele studiului EPIC privind acidul folic în sânge și incidența cancerului sunt mixte, raportează Kühn: a existat un risc redus de cancer pulmonar, un risc mai mare de cancer de prostată și nicio asociere cu cancerul de sân (17).
Epidemiologul nutrițional vede necesitatea unor cercetări suplimentare, în special în domeniul seleniului. Un nivel scăzut de seleniu crește riscul de cancer la ficat și colon, a citat el datele din studiul EPIC. Cu toate acestea, nu este clar dacă o substituție reduce riscul, mai ales că valorile foarte ridicate ar putea fi, de asemenea, dăunătoare, după cum arată studiile din SUA.
Oncologul din Freiburg Dr. Jann Arends a declarat recent la Congresul German al Cancerului de la Berlin: „În ultimii cinci până la zece ani am devenit mult mai atenți atunci când administrăm antioxidanți, în special doze mari, care sunt probabil mai dăunătoare decât de protecție”.
Stilul de viață face mai mult rău decât poluanții