Pântecele mare crește riscul de accident vascular cerebral
Bărbații cu fibrilație atrială prezintă un risc deosebit de accident vascular cerebral dacă au prea multă slănină pe coaste. Este puțin diferit la femei.
Publicat: 3 mai 2013, 6:39
Pacienții cu fibrilație atrială: cu cât sunt mai groși, cu atât sunt mai expuși riscului de accident vascular cerebral.
AALBORG. Măsurătorile corporale nu sunt luate în considerare în scorurile comune pentru evaluarea riscului de accident vascular cerebral la pacienții cu fibrilație atrială - CHADS2 și CHA2DS2-VASc.
Cu toate acestea, potrivit unui studiu prospectiv din Danemarca, prognosticul pacientului pare să depindă și de IMC. În special, bărbații obezi trebuie considerați pacienți cu risc crescut (The American Journal of Medicine 2013; online 18 aprilie).
Studiază pe cinci ani
Thure Overvad și colegii de la Universitatea Aalborg au urmat soarta sănătății a 3.135 de pacienți cu fibrilație atrială nou diagnosticată (2.025 de bărbați, vârsta medie 67 de ani) timp de aproape cinci ani. 45 la suta din participantii la studiu au fost supraponderali si aproape 25 la suta au fost obezi.
609 de pacienți (19,4 la sută) au murit în timpul perioadei de observație și 216 (6,9 la sută) au suferit un tromboembolism, mai ales sub forma unui accident vascular cerebral ischemic.
În comparație cu pacienții cu greutate normală, pacienții supraponderali și obezi au fost cu 31% și cu 55% mai predispuși la accident vascular cerebral ischemic, tromboembolism sau, respectiv, deces.
Creșterea ratei complicațiilor a fost oarecum mai mică, dar a rămas semnificativă dacă au fost luați în considerare factorii de risc stabiliți: după compararea scorurilor CHADS2 și CHA2DS2-VASc, pacienții supraponderali aveau încă 21 și respectiv 31%, iar pacienții obezi Riscul cu 25 și 36 la sută mai mare decât pacienții cu IMC normal. Ratele mai ridicate de mortalitate au fost în primul rând responsabile pentru acest lucru.
Un IMC ridicat pare să pună pacienții cu fibrilație atrială masculină în primul rând la risc. Analiza continuă a IMC a relevat o asociere în formă de J cu rata de accident vascular cerebral, tromboembolism sau deces; bărbații cu un IMC de aproximativ 23 kg/m 2 au avut cel mai mic risc .
Diferențele dintre sexe
La femei a existat o relație în formă de U cu cel mai scăzut risc la un IMC de 26 kg/m2, dar după compararea altor factori de risc, s-a păstrat doar asocierea cu valorile mai mici. În consecință, un IMC normal este asociat cu cel mai prost prognostic pentru femei.
"Chiar și după o evaluare a riscului cu scorul CHADS2 sau CHA2DS2-VASc, excesul de greutate și obezitatea sunt categorii cu risc ridicat", au concluzionat Overvad și colegii săi.
Trebuie să recunoașteți, totuși, că relația este specifică sexului: "Un IMC ridicat pare să fie mai rău pentru bărbați decât pentru femei. La femei, greutatea normală este aparent asociată cu cel mai mare risc."
Până în prezent, au existat puține studii privind efectele prognostice ale obezității în fibrilația atrială. În cel mai mare studiu realizat până în prezent, o evaluare a studiului AFFIRM a surprins efectul opus: pacienții mai groși au suferit mai puține complicații.
Cu toate acestea, studii mai mici susțin actualul studiu danez, așa cum Overvad și colab. a raporta. Danezii subliniază, totuși, că studiul lor nu dezvăluie încă niciun beneficiu de prognostic pentru pierderea în greutate. (bs)