Paralizia cordului vocal (paralizie recurentă) Dr.

Ce este paralizia cordului vocal?

Corzile vocale sănătoase se mișcă conform anumitor legi atunci când respirați și când scoateți sunete. În cazul paraliziei corzii vocale, cunoscută și sub numele de paralizie recurentă, mobilitatea corzii vocale afectate este parțial sau complet restricționată.

Motivul tulburării de mișcare este de obicei o afectare a nervului corzii vocale, nervul laringian recurent, care alimentează pliurile vocale și este responsabil pentru mobilitatea lor adecvată.

Paralizia cordului vocal poate apărea pe o parte sau, în cazuri rare, pe ambele părți. Totuși, simptomele paraliziei unilaterale a cordului vocal diferă semnificativ de cele ale parezei bilaterale a cordului vocal.

Nervul laringian recurent, care furnizează corzile vocale, acoperă o distanță mare de la originea sa până la corzile vocale. Are originea în baza craniului, trece de acolo prin regiunea gâtului în piept și de acolo trece înapoi în laringe.

Faptul că trage din cavitatea toracică înapoi în zona laringelui i-a dat numele, Nervus laryngeus recurrens (recurrere ... [lat.] To go back).

Paralizia cordului vocal în respirație

vocal

Cum se dezvoltă paralizia cordului vocal?

Există multe cauze de paralizie recurentă (paralizie recurentă). Cele mai frecvente sunt:

  • Chirurgie tiroidiană
  • Chirurgie pe coloana cervicală (coloana cervicală)
  • Chirurgia arterei carotide
  • Tumori în plămâni
  • Tumori bronșice
  • Alte tumori metastatice

Paralizia pliului vocal poate fi adesea diagnosticată chiar și după infecții prelungite, care este apoi postulată ca fiind virală.

Dacă nici o cauză a paraliziei corzii vocale nu poate fi făcută direct responsabilă, se vorbește despre așa-numita paralizie idiopatică recurentă (paralizie recurentă). În acest caz, este absolut necesar să se realizeze imagini extinse ale întregului curs al nervului recurent. Acest lucru se face ca parte a unei tomografii computerizate (CT) sau a examinării prin rezonanță magnetică (MRT).

Paralizia cordului vocal în fonație

Ce simptome provoacă paralizia cordului vocal?

Paralizia cordului vocal poate provoca diferite simptome. Tabloul clinic se concentrează în esență pe trei simptome.

Cele mai frecvente simptome ale paraliziei unilaterale a cordului vocal sunt:

  • răguşeală
  • Scurtitudine de aer
  • A inghiti

În paralizia recurentă unilaterală (paralizie recurentă), adică paralizia pliurilor vocale pe o parte, o răgușeală mai mult sau mai puțin pronunțată este în primul rând în prim plan. Vocea este aerisită, suflată, în unele cazuri aproape fără ton (afonică).

Gradul de răgușeală sau gradul de respirație a vocii depinde atât de poziția, cât și de gradul de tensiune al pliului vocal paralizat. Cu un mic spațiu între corzile vocale, vocea va fi mai puțin suflată decât cu un spațiu mare și persistent.

Un alt simptom foarte frecvent al paraliziei unilaterale a corzii vocale este respirația scurtă, adică lipsa de respirație resimțită subiectiv la vorbire și în timpul efortului fizic. Această lipsă de aer nu se datorează lipsei de oxigen din cauza ventilației insuficiente, ci unui consum crescut masiv de aer prin glota deschisă.

Pacientul nu-și mai poate doza respirația în timp ce vorbește sau emite tonul, aerul „scade” și pacientul trebuie să respire din nou după câteva cuvinte. Acest lucru are ca rezultat un mod de a vorbi deranjat de întreruperi constante ale respirației. Chiar și cu efort fizic de ex. La urcarea scărilor, aerul este consumat din cauza incapacității de a măsura respirația și este perceput subiectiv ca dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație.

Al treilea simptom care apare în mod regulat la pacienții cu paralizie a cordului vocal sau paralizie recurentă este înghițirea frecventă. Acest lucru este evident mai ales în faza incipientă a paraliziei. Pacienții declară că au mare grijă să nu se sufoce, mai ales când beau băuturi carbogazoase.

Ce opțiuni de tratament există?

Tratamentul paraliziei recurente (paralizie recurentă) se poate face cu două terapii:

  • Tratamentul terapiei vocale
  • Tratamentul chirurgiei vocale

În cazul unei noi paralizii a cordului vocal, tratamentul cu terapie vocală ar trebui să înceapă cât mai curând posibil după diagnostic și excluderea bolilor maligne. Acest lucru este necesar pentru a permite nervului să se reactiveze cât mai repede posibil și pentru a contracara atrofia mușchiului cordului vocal. În același timp, pacientul trebuie încurajat să vorbească normal, fără a cădea într-o defecțiune, de exemplu în șoaptă intensivă.

De aceea, se recomandă tratamentul intensiv al terapiei vocale, care trebuie efectuat de două până la trei ori pe săptămână. Din punct de vedere foniatric, economisirea vocii sau perioade lungi de tăcere, așa cum sunt prescrise de unii medici, ar trebui evitate cu orice preț. Cel mai adesea cu paralizie a corzii vocale, în care nervul nu a fost dovedit a fi rănit în timpul intervenției chirurgicale, recuperarea completă a nervului are loc în 80-90% din cazuri. Terapia cu exerciții vocale poate susține acest proces de regenerare.

Cu toate acestea, în aproximativ 10% din cazuri cu paralizie idiopatică a cordului vocal, nu există o regenerare a nervului. Vocea rămâne răgușită și rămâne o scurtime de aer mai mult sau mai puțin tulburătoare. Răgușeala persistentă sau scurtarea aerului afectează, de asemenea, pacienții la care nervul corzii vocale a fost afectat ireversibil în timpul unei operații.

Acești pacienți pot fi ajutați într-un mod impresionant prin operația vocală. În prezent există mai multe opțiuni pentru intervenția chirurgicală în paralizia cordului vocal.

Dr. Metoda chirurgicală bine preferată este așa-numita relinare a pliurilor vocale sau mărirea pliurilor vocale. Această procedură este descrisă în detaliu pe pagina Chirurgie paralizie a cordului vocal.

Rezultatele acestei metode chirurgicale sunt atât de impresionante, deoarece deseori scutesc rapid pacientul afectat de cele trei simptome extrem de stresante. Pe de o parte, pacientul își pierde răgușeala, sunetul vechii sale voci este de obicei restabilit pe scurt, scurtarea aerului este considerabil îmbunătățită și înghițirea este, de asemenea, redusă în mare măsură.