Paralizia corzilor vocale - Condiții ale; ureche, nas și gât; ediție

, MD, Școala de Medicină a Universității Yale

ureche

  • Audio (0)
  • Calculatoare (0)
  • Imagini (1)
  • Modele 3D (0)
  • Mese (0)
  • Video (0)

Etiologie

Paralizia corzilor vocale poate rezulta din deteriorarea sau disfuncția nucleului ambiguu, căile supranucleare, trunchiul principal al nervului vag sau nervii laringieni recurenți. Corzile vocale stângi sunt paralizate mai des decât dreapta, deoarece nervul recurent stâng ia o cale mai lungă de la trunchiul cerebral la laringe, ceea ce oferă mai multe posibilități de compresie, tracțiune sau leziuni chirurgicale.

Paralizia poate fi

Unilateral (cel mai frecvent)

paralizia unilaterală a cordului vocal este cel mai frecvent. Aproape 1/3 din paralizia unilaterală sunt de origine neoplazică, 1/3 sunt traumatice și 1/3 sunt idiopatice. Tumorile intracraniene, accidentele vasculare și tulburările demielinizante duc la paralizie prin implicarea nucleelor ​​ambigue. Tumorile bazei craniului și traumatismele gâtului duc la paralizii ale nervului vag. Paralizia nervului laringian recurent poate fi cauzată de deteriorarea pieptului sau gâtului (de exemplu, anevrism aortic; stenoză mitrală; adenită mediastinală tuberculoasă; tumori ale tiroidei, esofagului, plămânului sau structurilor mediastinale), traume, tiroidectomie, efectul neurotoxinelor (de ex., plumb, arsen, mercur), infecții neurotoxice (de exemplu, difterie), leziuni sau intervenții chirurgicale ale coloanei cervicale, boală Lyme sau o boală virală. Nevrita virală explică majoritatea cazurilor idiopatice.

paralizie a cordului vocal bilateral este o afecțiune care pune viața în pericol, cauzată de chirurgia tiroidei și a gâtului, intubația traheală, traumatismele și bolile neurodegenerative și neuromusculare.

Simptomatologie

Paralizia corzilor vocale determină pierderea răpirii și aducția corzilor vocale. Paralizia poate afecta vorbirea, respirația și înghițirea și poate duce la inhalarea alimentelor solide sau lichide în trahee. Cablul paralizat este de obicei la 2-3 mm de linia mediană.

În paralizia nervoasă recurentă, cordonul se poate mișca în timpul fonării, dar nu pe inspirație.

În paralizie unilaterală, vocea poate fi răgușită și pufoasă, dar de obicei nu există obstrucție a căilor respiratorii, deoarece este suficientă răpirea normală a coardei.

În paralizie bilaterală, cele 2 coarde sunt în general situate între 2 și 3 mm de la linia de mijloc și vocea este de bună calitate, dar de intensitate limitată și modulație a tonului. Cu toate acestea, căile respiratorii sunt insuficiente, rezultând stridor și dispnee la efort moderat, deoarece fiecare șir este atras către linia mediană de un efect Bernoulli. Inhalarea este, de asemenea, un pericol.