Paralizia laringelui - Centrul spitalicesc - Clinica veterinară Cordeliers din Meaux (77)

rezumat

Paralizia laringiană este o tulburare comună a tractului respirator superior legată de o funcționare deficitară a nervului laringian recurent, care este în mod normal responsabil pentru răpirea cartilajelor aritenoide prin acțiunea mușchilor cricoaritenoidici dorsali (figura 1 și diagrama A). În cele mai multe cazuri, este o afecțiune a câinelui vârstnic care apare în contextul polineuropatiei.

Autor:Dr. S. Etchépareborde 25-05-2012Spitalul veterinar Cordeliers, 29 avenue du Maréchal Joffre, 77100 Meaux.
E-mail: [email protected]
Acest articol a fost publicat în: PratiqueVet (2013) 4: p 0-4

Diagnosticul și acțiunile care trebuie întreprinse

Deși o formă congenitală a fost descrisă la mai multe rase (câine de bovină, husky, ciobanesc german, dalmatic, rottweiler, Bull Terrier și recent Muntele Pirineu), paralizia laringiană este în mare parte o afecțiune dobândită. Dacă în cazuri rare poate fi prezentată o cauză (polineuropatie, miopatie sau traume ale nervului laringian recurent), marea majoritate a cazurilor sunt idiopatice. Deși paralizia laringiană a fost descrisă la câinii cu hipotiroidism, asocierea dintre cele două afecțiuni nu a fost demonstrată. Paralizia laringiană dobândită se observă în principal la animalele de vârstă mijlocie până la bătrâne din rasele mari (Labrador în frunte).

figura 1: Vedere videoendoscopică a laringelui paralizat. Paralizia este un diagnostic dinamic și este greu vizibilă într-o fotografie. Linia punctată arată poziția unui stent arienoid.

Diagrama A: Vedere laterală schematică a laringelui.

Paralizia laringelui determină răpirea defectuoasă a cartilajului aritenoidian al laringelui, crescând astfel rezistența la trecerea aerului în timpul inspirației. Semnele clinice încep cu o schimbare a vocii, respirație mai puternică și intoleranță la efort.
Când boala este mai avansată câinii pot dezvolta dispnee severă, cianoză sau chiar sincopă. Funcționarea defectuoasă a laringelui poate duce la înghițire falsă și de aceea animalelor cu paralizie laringiană li se poate prezenta o tuse. Din motivele explicate mai jos, acești câini pot prezenta și regurgitare, adesea confundate cu vărsături de către proprietari.

Paralizia laringiană și sindromul de polineuropatie la animalele în vârstă

Studii recente arată că paralizia laringiană dobândită idiopatic este de fapt parte a unui sindrom de neuropatie mai mare 4,5 . Esofagogramele au fost folosite pentru a cuantifica motilitatea esofagului. Câinii cu paralizie laringiană au prezentat o afectare semnificativă a motilității esofagiene la prezentare, comparativ cu câinii normali. Unele puncte sugerează chiar că motilitatea esofagiană ar putea apărea înainte de paralizia laringiană.

Tot în același studiu, toți câinii cu paralizie laringiană au dezvoltat, în anul următor diagnosticului, simptome nervoase mai mult sau mai puțin severe (slăbiciune musculară, ataxie etc.). Vorbim acum despre paralizia laringiană și sindromul de polineuropatie la animalele în vârstă (GOLPP în engleză: Paraliză laringiană și polineuropatie cu debut geriatric).

Acest lucru explică insuficiența la câinii cu paralizie laringiană, ceea ce crește riscul de înghițire falsă. Acest lucru trebuie luat în considerare în timpul tratamentului medical sau după intervenția chirurgicală prin ridicarea bolului pentru alimente, așa cum se face pentru megaesofagi, de exemplu.

Diagnostic

Examinarea unui animal suspectat de paralizie laringiană trebuie să includă, pe lângă examinarea generală, un examen neurologic complet pentru a exclude toate celelalte cauze ale intoleranței la efort și examinarea cu raze X a plămânilor în căutarea unei posibile pneumonii sau edem pulmonar cardiogen legat de obstrucția căilor respiratorii superioare.

Diagnosticul de paralizie laringiană se face prin observarea directă a lipsei de mobilitate a cartilajelor aritenoide ale laringelui. Există multe dezbateri cu privire la cel mai bun mod de a efectua această examinare atât în ceea ce privește protocolul anestezic, cât și metoda de vizualizare.