Parkinson și boala parodontală
Neuroni care conțin corpuri Lewy. Se acumulează în celulele creierului și provoacă degenerare progresivă.
Spre deosebire de boala Alzheimer, în care mediatorii inflamatori și bacteria anaerobă Porphyromonas gingivalis sunt direct asociate cu parodontita, astfel de relații complexe nu au fost încă dovedite pentru boala Parkinson.
Există studii care sugerează acest lucru, dar datele sunt încă prea incomplete pentru afirmații definitive. Cu toate acestea, din cauza consecințelor fizice ale bolii Parkinson (MP) și a efectelor secundare ale terapiei sale, sunt evidente o serie de efecte asupra sănătății orale. În comparație cu colegii sănătoși, cei afectați sunt semnificativ mai predispuși să aibă parodontită severă progresivă, o incidență crescută a cariilor și pierderea prematură a dinților.
Insuficiența motorie împiedică îngrijirea dentară
Boala Parkinson se caracterizează printr-o degenerare progresivă a celulelor producătoare de dopamină ale substanței negre. Lipsa sau reducerea dopaminei duce la o lipsă de stimulare a ganglionilor bazali ai cerebrului și, astfel, la restricțiile tipice de mișcare și tulburări de mobilitate, cum ar fi hipokinezia, instabilitatea posturii, tremurul și rigiditatea, care se intensifică în cursul bolii. În plus, apar de obicei o serie de simptome vegetative și neurologice.
Boala Parkinson afectează semnificativ calitatea vieții pacienților afectați. Comorbiditățile, cum ar fi inflamațiile orale agresive frecvente și apariția crescută a leziunilor carioase, sunt inițial consecințe ale deficiențelor motorii și, în etapele ulterioare, ale deficiențelor cognitive. Acestea duc la o igienă orală deficitară. În special abilitățile motorii fine ale mâinilor sunt esențiale pentru spălarea corectă a dinților sau utilizarea aței dentare. Adesea există și probleme psihologice, cum ar fi depresia, scăderea condusului și demența, care crește în stadiile târzii ale bolii Parkinson. Vizitele la dentist sunt adesea privite ca întâmplătoare de către rude și nu sunt efectuate în mod regulat. Acumularea crescută a plăcii și formarea tartrului conduc apoi la inflamații recurente.
Xerostomia favorizează inflamația orală
Cu toate acestea, există și alte probleme asociate direct cu boala Parkinson. Pe de o parte, tulburările de înghițire motorie determină acumularea crescută de salivă. Răvirea are loc mai ales noaptea - o scurgere necontrolată de salivă din gură. Pe de altă parte, în general se produce prea puțină salivă. Această hiposalivație apare în boala Parkinson ca o manifestare autonomă independentă de medicație.
Cu toate acestea, medicamente precum anticolinergicele și antidepresivele triciclice, care sunt adesea folosite pentru a trata comorbiditățile în MP, exacerbează xerostomia. Lipsa fluxului de salivă și pierderea suplimentară a salivei intraorale la salivarea pe timp de noapte duc la o deshidratare a membranelor mucoase. Acestea devin mai vulnerabile și, prin urmare, mai susceptibile la noxele bacteriene și fungice. În plus, există o lipsă de anticorpi locali precum IgA împotriva germenilor patogeni potențial prevalenți. Lipsa unui efect tampon determină modificări ale valorii pH-ului intraoral și duce la selectarea germenilor parodontali patogeni și a patogenilor cariilor.
Mulți pacienți cu Parkinson suferă de sindromul arsurii gurii. Pe de o parte, aceasta este cauzată de xerostomie, pe de altă parte, apare în boala Parkinson ca manifestare independentă a bolii dureroase. Investigațiile au reușit să stabilească o corelație cu nivelul scăzut de dopamină și cu o dereglare a dopaminei. Tratamentul simptomelor cu acizi grași alfa, capsaicină sau clonacepam s-a dovedit a fi promițător în astfel de cazuri.
Deficitul nutrițional din cauza sănătății bucale deficitare
La pacienții cu boala Parkinson, tulburările motorii afectează adesea și funcțiile de mestecat și de înghițire. Rigiditatea musculară reduce mobilitatea maxilarului și a limbii. Acest lucru duce la o preferință pentru alimentele moi, cum ar fi pâinea albă și alimentele bogate în carbohidrați. Adesea există pofte de mâncare bogată în zahăr. Împreună cu igiena orală precară, această dietă promovează selectarea unei microflore cariogene. Nu este neobișnuit ca pacienții să dezvolte bruxism pronunțat în cursul bolii. Măcinarea necontrolată a dinților are loc, în special în timpul somnului, cu toate consecințele negative pentru articulațiile maxilarului și dinții.
Persoanele cu boala Parkinson au cu siguranță nevoie de mai multă atenție și profilaxie dentară individuală, care este modificată în funcție de stadiul și severitatea bolii. Acest lucru începe cu sfaturi privind o dietă sănătoasă, bogată în vitamine, evitând o dietă bogată în zahăr. Efectele secundare orale și limitările funcției naturale de mestecat fac ca igiena orală intensă să fie necesară pentru conservarea dinților. Pacienții cu insuficiență cognitivă moderată sau doar cu tulburări cognitive trebuie instruiți și instruiți în tehnici adaptate de curățare a dinților, pe cât posibil. Intervalele mai scurte de rechemare pentru igiena orală profesională contracarează retenția ridicată a plăcii. Experiența arată că tratamentul dentar ar trebui să se efectueze în mod ideal dimineața sau înainte de oră, deoarece capacitatea pacientului de a accepta și de a coopera este semnificativ mai bună aici decât în momentele ulterioare ale zilei. Aplicarea topică regulată a gelului de fluor, dacă este posibil zilnic, previne apariția cariilor. Menținerea sau restabilirea sănătății orale a acestui grup de pacienți este o contribuție esențială la calitatea vieții lor.