Parodontita și tulburarea metabolismului lipidic
Parodontita cronică poate avea diverse efecte asupra țesuturilor, inclusiv un efect modificator asupra metabolismului lipidelor.
Se știe că bolile gingivale și parodontale au efecte considerabile asupra întregului organism și asupra sănătății generale. Influența asupra bolilor cardiovasculare și rolul inflamației orale în dezvoltarea și progresia arteriosclerozei fac obiectul a numeroase studii.
Nivelurile crescute de grăsimi din sânge afectează colesterolul total, raportul deplasat dintre LDL și HDL și trigliceridele. Ele apar din creșterea lipolizei în ficat și în adipocitele țesutului adipos. Hiperlipidemia manifestă afectează adesea pacienții de vârstă mijlocie și apare rar în combinație cu obezitatea, tensiunea arterială crescută și diabetul zaharat ca parte a unui sindrom metabolic.
Citokinele induse de bacterii destabilizează metabolismul lipidelor
Parodontita cronică poate avea diverse efecte asupra țesutului datorită atacurilor recurente de inflamație, inclusiv un efect modificator asupra metabolismului lipidelor. Enzima lipoproteină lipază este inhibată și reticularea acizilor grași cu aminoacizii este întreruptă. În inflamația parodontală, proporțiile dintre alanină aminotransferază și aspartat aminotransferază sunt modificate. Această constelație enzimatică modificată determină o tendință spre dislipidemie hepatică și steatohepatită.
Lipidele din ficat și țesutul adipos sunt eliberate din ce în ce mai mult în sângele periferic. O serie de studii arată asocieri semnificative între hiperlipidemie și boala parodontală. Colesterolul total și LDL la pacienții cu boală parodontală sunt semnificativ mai mari decât într-un grup de comparație sănătos pe cale orală. HDL, „colesterolul bun”, pe de altă parte, este scăzut atunci când țesutul parodontal este inflamat. În plus, adâncimea buzunarului și pierderea atașamentului se corelează cu amploarea hiperlipidemiei.
Pe de altă parte, gingivita fără afectarea restului parodonțiului pare să aibă o influență redusă sau deloc asupra metabolismului grăsimilor. Deși rezultatele pentru valorile colesterolului sunt consistente în majoritatea studiilor, legătura dintre hipertrigliceridemie și parodontită nu poate fi dedusă în mod clar.
Porphyromonas gingivalis: un germen cheie pentru consecințele sistemice ale bolii parodontale
Tija anaerobă gram-negativă joacă un rol important în geneza și progresia inhibitorului activator al plasminogenului (PAI). Acesti hormoni tisulari sunt secretati direct de celulele adipoase. Leptina poate fi detectată și în gingia sănătoasă și prezintă o concentrație mult redusă în buzunarele parodontale active. Rezistina, la rândul ei, este strâns legată nu numai de rezistența la insulină, ci și de procesele inflamatorii.
PAI determină aglutinarea sângelui, reducând astfel fluxul sanguin către țesuturile parodontale. Bolile inflamatorii ale cavității bucale sunt semnificativ influențate de procesele patologice din întregul organism. Numai gestionarea terapeutică coordonată a tuturor bolilor existente poate restabili în cele din urmă sănătatea bucală și fizică.