Partea 25 Ce sunt testele IgG și cum se diagnosticează alergiile alimentare
IgG este una dintre multele imunoglobuline, adică anticorpi, pe care le formați atunci când mâncați un anumit aliment. Producători și furnizori precum Kiweno spune că un intestin care a fost deteriorat de modul nostru de viață devine permeabil și sistemul nostru imunitar reacționează la componentele alimentare care trec ilegal prin intestin, ca să spunem așa. Unul ar fi cel Alergie de tip III la alimente numele (1,2). Acest lucru duce apoi la inflamație și alte probleme. Dacă ați lăsa afară alimentele la care testul a arătat că sunteți alergic timp de cel puțin opt săptămâni (1), în curând v-ați simți mai bine. Sună logic.
Încercarea mea de gluten
Ador pâinea și tot ce conține gluten. De asemenea, mănânc mult din el și îl tolerez foarte bine. Dar, pentru a face autotestul puțin mai semnificativ, am mâncat aproape numai produse din seitan (seitanul este gluten pur) și pâine timp de două zile înainte de test. Găluște Seitan, șnițel seitan, multă pâine și un tort foarte gustos. Bănuiesc că acest lucru va face ca valoarea IgG a măsurătorii mele să fie ridicată și că acest test va diagnostica intoleranța la gluten, ca să spunem așa. Voi face la fel cu heringul. Dar mai multe despre asta într-unul din blogurile următoare. Cu toate acestea, valoarea IgE pentru cereale ar trebui să fie scăzută, deoarece nu sunt alergic la nimic. Nu pot spune nimic în avans despre ceea ce va rezulta testul scaunului. M-am lăsat surprinsă.
De altfel, mă simt minunat după bombele cu gluten. Nu am niciun simptom imediat după sau zile mai târziu.
Rezultatele testelor de gluten
Testul meu de alergie la clinica universitară din Innsbruck a arătat că nu am reacționat la grâu sau la alte cereale. De asemenea, nu am boală celiacă sau alte boli legate de gluten. După cum sa menționat deja, nici nu am simptome.
Să spunem, ca joc al minții, am simptome. Apoi l-aș face pe Google și, inevitabil, aș găsi autotesturi pentru acasă. Indiferent dacă testul scaunului (de exemplu, medivere) sau testul de sânge (de exemplu, cerascreen, Kiweno, Yorktest, ...). Așa că aș comanda aceste teste, le-aș executa și apoi aș aștepta rezultatele mele. În cazul meu, voi face una Testul glutenului pentru scaun, un test IgE și testul de sânge IgG acoperă glutenul și tot felul de boabe.
După câteva zile am rezultatul: Testul scaunului spune că totul este în regulă, pot tolera glutenul perfect. Testul IgE nu găsește nicio alergie la făina de grâu sau de secară - la fel ca testul IgE pe care l-am făcut în spital. Testul IgG, însă, spune că am un „Sindromul intestinal cu scurgeri„Și ar reacționa foarte puternic la gluten și cereale. Ar trebui să evit strict toate produsele din cereale timp de trei luni. Aha ... Ei bine, două teste sunt corecte, una este greșită. Mă duc la un medic de laborator cu rezultatul și vreau să știu ce părere aveți despre aceste teste.
Ce spun experții despre rezultatele testelor mele?
Așa că vizitez Prof. Dr. Bădăran, Șef al laboratorului central de la Spitalul Universitar din Innsbruck și arată-i concluziile mele. Este uimită că există astfel de teste. Veți fi surprins în special de testul scaunului, deoarece experimentele cu aceste teste pentru scaun pentru gluten au fost făcute cu mulți ani în urmă și au fost clasificate ca nepotrivite pentru medicina de laborator. De aceea, nu au mai fost făcute în practica medicală de mult timp, spune ea. Nu s-ar baza pe rezultat.
Faptul că testul IgG a funcționat s-ar putea datora faptului că am mâncat mult seitan, îi explic profesorului. Nu este sigură dacă funcționează așa, dar îmi explică ceea ce aflasem deja în cercetare, și anume că aceste teste sunt clasificate ca neconcludente de către organizațiile internaționale de specialitate. Dacă cred că nu pot tolera glutenul, mai bine merg la un gastroenterolog, spune ea. Doar pentru că trebuie să-mi fie explicate concluziile. O.K. Am mai auzit asta ... Și bineînțeles că merg la un gastroenterolog.
Testul pentru scaun pentru gluten este inutil
Dr. med. Straub, Expert în boli celiace și angajat la Spitalul Universitar din Innsbruck îmi explică că rezultatele testului scaunului sunt inutile pentru screeningul bolii celiace. Aceste teste nu sunt acceptate ca teste de screening, deoarece sensibilitatea este mult prea mică. De asemenea, aceste teste nu ar fi suficient de fiabile pentru diagnosticarea rezultatelor pozitive. De fapt, pacienții cu boală celiacă și persoanele sănătoase au fost testate pe larg cu astfel de teste în studii. Cu testul de scaun pentru anticorpii transglutaminazici, doar 10% dintre pacienții cu boală celiacă au fost recunoscuți ca bolnavi, 50% dintre pacienții cu rezultat pozitiv al testului au fost demonstrabili sănătoși (3). Aceasta este într-adevăr o rată de lovituri foarte proastă.
Să rămânem cu jocul nostru mintal și să spunem că am simptome, am cercetat Google și am făcut aceste trei teste. Ce aș ști acum?
Nimic ... aș fi la fel de deștept ca înainte. În termeni pur psihologici, aș crede probabil testul IgG, deoarece am simptome și caut cu disperare un motiv. Așa că aș evita acum produsele din grâu și glutenul timp de trei luni.
Aceasta este ceea ce fac cu adevărat testele IgG
Vorbesc cu Univ.-Doz. Dr. med. Kofler, unul dintre cei mai importanti specialisti in alergii din Austria. Îmi confirmă ceea ce spun toate principalele societăți alergologice. Testele IgG arată doar gradul de contact cu alimentele, ele sunt, ca să spunem așa, un „jurnal alimentar scump”. Așa-zisul Alergii alimentare de tip III - producătorilor de teste le place să o numească intoleranță alimentară - nici măcar nu există (4). Dacă mănânc o mulțime de banane, nivelul meu de IgG pentru banane crește; dacă mănânc cu greu mere, nivelul de IgG pentru mere este scăzut. Prin urmare, se poate presupune că testele IgG arată doar ce fel de obiceiuri alimentare are unul. Prin urmare, societățile europene de alergie chiar avertizează în mod expres împotriva „testelor de laborator înșelătoare”. „Determinările anticorpilor IgG împotriva alimentelor trebuie clar respinse și nu ar mai trebui recomandate” (5). Asociația Dietologilor din Austria a postat recent din nou acest avertisment pe Facebook.
Dr. Kofler îmi explică, de asemenea, că nivelurile de IgG cresc doar la șase până la opt săptămâni după contactul cu alimentele. Provocarea mea seitan cu câteva zile înainte de proba de sânge nu a fost deci decisivă pentru această măsurare. Pacat. Dar încă mai am provocarea mea de hering în mânecă ...
Cum se testează profesional alergiile alimentare
Puteți avea doar alergii la alimente, Dr. Kofler, cu o consultație detaliată cu pacientul, cu teste IgE, un jurnal de simptome, teste cutanate - așa-numitele teste PRICK - și, opțional, cu o dietă de provocare și eliminare. Un test IgE singur, precum cel pe care l-am efectuat ca test la domiciliu, funcționează în principiu, dar nu este eficient, deoarece nu spune multe de unul singur. Ar exista multe sensibilizări care nu sunt relevante din punct de vedere clinic, dar care pot da rezultate înșelătoare cu un astfel de test. Mi-o arată cu constatările mele: Conform constatărilor mele IgE, am reacționat și la veninul de viespe, așa că ar trebui să fiu alergic. Am o mică grădină de legume la țară și mă înțeleg de viespi de 1-2 ori pe an. Reacția la aceasta nu este mult mai puternică pentru mine decât pentru o mușcătură de țânțar. Prin urmare, acest rezultat nu este relevant din punct de vedere clinic. Prin urmare, un test IgE trebuie întotdeauna făcut împreună cu celelalte metode de testare pentru a obține rezultate clare, explică Dr. Kofler. Prin urmare, o evaluare a testului de către un medic este absolut necesară.
Intoleranța alimentară, adică intoleranța la fructoză sau lactoză, poate fi diagnosticată doar cu jurnal, istoric medical și test de respirație H2. Diagnosticul bolii celiace este complex și nu se poate face cu niciun test la domiciliu. "Sindromul intestinal cu scurgeri", adică permeabilitatea intestinală propagată de producători, există, dar nu în forma propagată de furnizori și cu siguranță nu poate fi măsurată prin valorile de laborator efectuate în teste. „Leaky Gut” este un subiect interesant, dar să evităm acest lucru din simplitate. Poate că în curând va urma o intrare separată pe blog ...
Testele IgG te fac „dependent”
Ei bine, înapoi la experimentul nostru de gândire. Așadar, după testul IgG, m-aș limita, aș plăti mai mult pentru produsele fără gluten și m-aș pedepsi timp de opt săptămâni până la șase luni. Și apoi? Poate atunci aș face un alt test IgG. Pentru că asta recomandă majoritatea producătorilor. Și atunci poate testul IgG ar spune că îl pot lua din nou acum. Juhuu! Deci, peste 200 de euro și trei luni mai târziu, pot lua ceea ce am îndurat mereu. Sau ar spune nu, tot răspunzi. Atunci nu aș mai mânca gluten. Deși aș lua-o foarte bine.
Se câștigă întotdeauna: producătorul
Din punctul de vedere al producătorului, acest lucru este extraordinar, deoarece în mod ideal cumpărați aceste teste nu doar o dată, ci în mod repetat la fiecare câteva luni. Și este chiar mai bine dacă testați întreaga familie. De aceea există de obicei oferte pentru pachete de familie. Se plătește. Pentru furnizor. Într-o emisiune de start-up, am aflat că un astfel de furnizor de test IgG vinde în jur de o mie de unități pe lună. Cu costuri de peste 100 de euro pe test, o tranzacție de un milion de dolari, care este foarte populară pentru investitori.
Studii științifice pentru sau împotriva testelor IgG?
Dar de ce mai există aceste teste atunci când situația științifică este clară? Un producător de astfel de teste a postat recent studii despre acest lucru pe un blog care ar trebui să demonstreze că testele IgG funcționează și aduc o îmbunătățire. Mă uit la aceste patru studii pentru că poate organizațiile profesionale greșesc? Poate că testele IgG au sens până la urmă?
Primul studiu citat provine chiar de la un producător de astfel de teste și, prin urmare, nu este obiectiv. Alte două studii se referă la pacienții cu intestin iritabil, nu la „persoanele normale”, iar al patrulea studiu a fost publicat într-un jurnal naturopat. Dar nu există un grup de control, ceea ce, desigur, face studiul inutilizabil. Așa că mă uit mai atent la cele două studii intestinale iritabile. Primul nu este, de asemenea, un studiu dublu-orb controlat cu placebo și, prin urmare, este anulat pentru mine, deoarece nu este științific (6). Al doilea este tambur, dublu orb și controlat cu placebo (7). Au testat pacienții cu intestin iritabil și apoi au format două grupuri. Un grup a fost schimbat în funcție de rezultatul IgG (grupul real), celuilalt a primit o dietă falsă în care au fost lăsate în afara numai alimentele la care testul IgG nu a găsit o „alergie”. Iată, unii dintre grupul real s-au simțit mai bine după dietă, majoritatea grupului fals nu. Studiul vede acest lucru ca o dovadă că testele IgG funcționează.
Pacienții cu colon iritabil nu sunt „normali”
Sună logic. Dar când ne gândim la ce înseamnă valoarea IgG, ne amintim că IgG arată doar ceea ce mănânc mult și ceea ce mănânc puțin. Chiar și susținătorii IgG nu se îndoiesc de asta. Dacă sunt un pacient cu IBS cu simptome, înseamnă că mănânc ceva ce nu pot tolera. Dacă omit mult ceea ce mănânc, este foarte probabil că există ceea ce nu pot tolera. Și exact asta arată testul IgG, arată ce mănânc mult. Este adevărat că testul IgG poate ajuta pacienții cu intestin iritabil. Chiar dacă ar fi putut pur și simplu să urmeze o dietă FODMAP sau să păstreze în schimb un jurnal al simptomelor ... Acest studiu este foarte controversat în lumea profesională, și din cauza altor probleme, cum ar fi numărul de persoane testate sau interpretarea datelor (8).
Indiferent de caz, acest lucru se aplică - așa cum se știe de mult timp - numai pentru pacienții cu intestin iritabil și cu mențiunea că nu are nimic de-a face cu alergiile sau mecanismul descris de producători, ci pur și simplu cu carbohidrații conținuți în alimente, afectează flora intestinală. Din păcate, acest lucru nu se aplică „persoanelor normale”.
În cele din urmă, niciunul dintre studiile citate de producători nu arată ce și-ar dori producătorii. Dar acest lucru se pare că este același pentru clienții normali. Odată ce un studiu este postat undeva și se susține că dovedește XY, consumatorul pare să creadă.
Încercarea mea de gluten: linia de jos
Înapoi la exemplul nostru: dacă aș avea simptome, ce ar trebui să fac după testele mele? Ei bine, ar trebui să merg la medic și să primesc un diagnostic care să includă diagnosticul de boală celiacă. Și ar trebui să-i povestesc despre auto-experimentele mele, deoarece o renunțare la gluten înainte de diagnosticarea bolii celiace ar falsifica rezultatul. Abia atunci, după vizita mea la medic, aș fi sigur. Și dacă aș fi făcut-o imediat, aș fi economisit 3 luni de renunțare și peste 200 de euro pentru testele care nu fac nicio afirmație despre toleranța la gluten ...