patologie
Clasificarea și clasificarea patologică a tumorilor neuroendocrine
Carcinom neuroendocrin diferențiat scăzut (PDEC)
Tabelul 1. Stratificarea riscului GEP-NET
Carcinom neuroendocrin diferențiat scăzut
Tabelul 2. Clasificarea tumorilor neuroendocrine ale pancreasului
Clasificarea biologiei tumorale pe baza schemei OMS se corelează bine cu evoluția clinică. Cu toate acestea, schema OMS se concentrează în primul rând pe proprietățile biologice ale tumorii, dar nu este posibil să se determine cu precizie întinderea tumorii. cu toate acestea, acest lucru nu poate fi realizat. GEP-NETs s-au răspândit în 2006 printr-un sistem tumoral-nodus-metastază (TNM). Sistemul TNM descrie dimensiunea tumorii primare, adică tumora din care provine boala printr-o clasificare de la T1 la T4. Etapa N descrie prezența tumorilor fiice (metastaze) în ganglionii limfatici prin N1. Dacă ganglionii limfatici nu sunt implicați, acest lucru este denumit N0. Tumorile fiice din alte organe (metastaze îndepărtate) sunt clasificate ca M1, în timp ce M0 indică faptul că alte organe nu sunt afectate.
Combinația dintre starea T, N și M este utilizată pentru a clasifica boala tumorală în 4 etape, răspândirea tumorii crescând de la T1 la T4. Detectarea metastazelor la distanță (M1) este întotdeauna asociată cu stadiul 4. De exemplu, este dată clasificarea TNM și stadializarea tumorilor neuroendocrine ale pancreasului.
TNM
Tumora se infiltrează în organele învecinate (stomac, splină, colon, glandă suprarenală)
sau peretele vaselor mari (trunchiul celiac/artera mezenterică superioară)
Pentru fiecare T. (m) adăugați mai multe tumori
Stadiile bolii
Tabelul 3. Clasificarea TNM pentru NET al pancreasului
Leziuni precursoare ale GEP-NET
În cazul multor tumori, a fost posibilă urmărirea științifică a dezvoltării de la primele modificări ale tumorii canceroase. În GEP-NET, leziunile precursoare ar putea fi detectate la pacienții cu mutații ale liniei germinale și sunt importante pentru monitorizarea acestor pacienți. În schimb, se știe puțin despre pacienții fără mutații ale liniei germinale, astfel încât programele de monitorizare nu pot fi încă stabilite.
rezumat
Un diagnostic patologic precis al grupului eterogen de tumori neuroendocrine este esențial pentru prognosticul pacientului și determinarea terapiei. Noile descoperiri privind patogeneza au un impact direct asupra strategiilor de monitorizare în MEN-1, dar și în rețelele pancreatice fără o mutație a liniei germinale cunoscute. Introducerea clasificării OMS și a sistemului TNM pentru NET-urile din antecedente și ale intestinului mediu permite o stadializare standardizată și astfel o comparabilitate directă a studiilor efectuate în prezent, astfel încât un diagnostic patologic îmbunătățit va avea un efect direct asupra îmbunătățirii diagnosticului și tratamentului acestor tumori.