PDF Antrenamentul imaginar și sistemul ZIM de antrenament KVT în terapia mâinilor - Descărcare gratuită PDF

Scurta descriere

1 Antrenamentul imaginar și sistemul ZIM de antrenament KVT în terapia mâinilor Antrenamentul Centro-intermuscular.

Descriere

Antrenamentul imaginar și „ZIM TrainingSystem KVT” în terapia mâinilor Sistem de antrenament Centro-intermuscular pentru coordonare și terapie virtuală Rainer Zumhasch și Michael Wagner

Cuvinte cheie: • CRPS (Sindromul durerii regionale complexe) • Neglijarea • Formele imaginare de antrenament • Sistemul de antrenament ZIM KVT • Fracturi cu rază distală • Artroza mâinii • Rizartroze • Artrozele Heberden și Bouchard • DROG • Artrozele STT • Rupturile tendonului flexor • Kleinert- terapie

1. Introducere Mâna complexă a organului de prindere cu cele 19 grade de libertate și degetul mare opozabil reprezintă baza pentru „Homo sa piens” extrem de dezvoltat în evoluție „Miracol” posibil. Folosind organe tactile foarte specifice, permite oamenilor să perceapă și să evalueze mediul înconjurător. Acest lucru are ca rezultat nenumărate posibilități de mișcare pentru semne în comunicarea interpersonală ca o legătură cu limbajul (Zumhasch/Wagner 2011). Mâna poate exprima spiritul uman prin scriere, muzică și arte vizuale (Schmidt/Lanz 2003).

Cu aceste abilități motorii grosiere și fine, precum și abilitățile sensibile, oamenii sunt în

Capabil să aibă grijă de propriul corp, să-l hrănească, să comunice și să-și modeleze mediul (Zumhasch/Wagner 2011). Cu toate aceste posibilități, mâna contribuie, de asemenea, în mod semnificativ la dezvoltarea și dezvoltarea în continuare a minții umane și la modificarea tuturor abilităților sale motrice (Putz/Tuppek 1999). Baza acestei funcționalități complexe unice este interacțiunea excelentă a controlului central cu structurile anatomice precum oasele și articulațiile, mușchii și tendoanele, nervii și vasele de sânge; totuși, face din mâna umană un organ extrem de complicat și fragil (Zumhasch/Wagner 2011). Leziunile și procesele degenerative pot afecta în mod semnificativ funcția mâinii (sau a oricărei alte articulații), astfel încât există, de asemenea, obstacole drastice în îndeplinirea sau gestionarea sarcinilor de zi cu zi. Din punct de vedere al terapiei mâinilor, este important să se susțină regenerarea acestor țesuturi patologice, pentru a restabili funcția structurală, precum și conexiunea zen-

Terapia ocupațională • Jurnal pentru științe aplicate • Vol. 12 (2) • octombrie/noiembrie 2011

◗◗ Mobilizarea musculară (terapia fasziei tipaldos, eliberarea miofascială, terapia punctului de declanșare, întinderea și pulverizarea etc.) ◗◗ Antrenament suplimentar de coordonare și stabilizare (sistemul de antrenament ZIM CBT, gantere cu și fără sistemul de antrenament ZIM CBT - cu integrarea mediilor de zi cu zi etc.) .) ◗◗ Dacă este necesar Antrenament de zi cu zi - activități din viața de zi cu zi: de ex. Programul comportamental „Expunere gradată” conform lui De Jong ◗◗ În caz de complicații, utilizarea medicamentelor: de ex. cu CRPS-I și II, cea mai severă creștere tisulară = de ex. DMSO-50% sub formă de unguent cu și fără diclofenac conform prescripției medicului, Instruire gradată a imaginilor motorii ◗◗ Utilizarea procedurilor care acționează ca placebo fără efecte dăunătoare asupra organismului (comportamentul terapeutului, casetele etc.) ◗◗ Dacă este necesar Psihoterapie sau terapie a durerii

2. „Antrenamentul imaginar” Traumatizarea structurilor (de ex. Mâna) duce la deteriorarea țesuturilor locale, precum și la efecte în statica umană și asupra sistemului nervos central. Tulburările statice pot afecta coloana vertebrală și pot iniția alte procese patologice (de exemplu, blocarea segmentelor). În anumite circumstanțe, această afecțiune poate exacerba problema structurală a mâinilor. Datorită deteriorării țesuturilor și a problemei asociate durerii, reflexele înnăscute duc la inhibarea percepției și utilizării extremității afectate (Winkel/Blonder 2011). Astfel, de ex. mâna rănită este îndepărtată temporar din viața de zi cu zi pentru a proteja vindecarea rănilor. Winkel și Blonder (2011) descriu această stare după cum urmează: „Persoana este protejată de amenințarea cu rău, adică „Externalizarea” asta

Terapia ocupațională • Jurnal pentru științe aplicate • Vol. 12 (2) • octombrie/noiembrie 2011

ven feedback. Dacă mișcările sunt efectuate la un nivel imaginar sau cu extremitatea sănătoasă folosind o oglindă, creierul primește prin ochi informația că ambele extremități sunt prezente. Aceasta oferă feedback vizual pentru mișcare (swart, stins și Beek 2008). Mosley (2004, 2005 și 2008) efectuează, de asemenea, cu succes această terapie la pacienții cu CRPS din cauza asemănării schimbărilor din cortexul senzorial (până/zuMhasch 2009).

Considerarea unei oglinzi (Graded Motor Imagery Training) este mult mai reușită decât fizioterapia clasică. Investigațiile au arătat ulterior procese de regenerare în SNC. Instruirea gradată a imaginilor motorii a fost desfășurată în trei faze ale ciclurilor de două săptămâni fiecare (Fig. 1).

Concluzie Pentru F. Marchand (1901) vindecarea înseamnă „restaurarea permanentă a părților separate” (Winkel/Blonder 2011). El explică efectul vindecării nu numai pentru unitatea unui țesut sau a unei mâini, ci și pentru persoana în cauză și comunitatea lor. Conceptul de vindecare al lui Marchand este compatibil cu ideea ființei umane ca ființă „bio-psihosocială”, adică un sine sănătos este în armonie cu el însuși și cu comunitățile sale (Winkel/Blonder 2011). Deja în mobilizarea timpurie, abordările terapeutice centrale și locale integrate în paralel, adică „Forme imaginare de antrenament” cu integrarea unui antrenament de coordonare musculară central-locală „ZIM Training System KVT”, privind reducerea durerii (sau prevenirea cronificării), promovarea vindecării rănilor (reducerea edemului) și profilaxia tulburărilor ulterioare de coordonare musculară, prevenirea complicațiilor grave (de ex. CRPS), etc., să fie semnificativ implicat. Acest lucru poate duce la cursuri de terapie de succes și mai scurte, cu rezultate optimizate atât pentru pacient, cât și pentru terapeut.

2.1. Executarea antrenamentului imaginar în faza acută pre și postoperatorie În cazul patologiilor severe precum CRPS a reușit să-i arate lui Moseley (2004, 2005 și 2008) că integrarea formelor imaginare de formare în cadrul

Fig. 1: Instruire gradată a imaginilor motorii, terapia cu oglindă în a treia fază

Terapia se face în primul rând ca antrenament la domiciliu. Exercițiul are loc de trei ori la fiecare oră de veghe pentru un total de zece minute, adică un total de aproximativ o oră și jumătate pe zi. După fiecare exercițiu, pacientul trebuie să țină o evidență a zilei și orei, nivelul durerii, starea de spirit, stadiul, progresia durerii (înainte - după), precum și să descrie anomalii speciale și să noteze rezultatul, cât de rapidă și exactă a fost posibilă execuția, sub forma unui scor (= Jurnalul durerii). În timpul ședințelor de terapie, protocoalele sunt verificate și discutate cu pacientul. Durerea ar trebui să se îmbunătățească constant pe măsură ce atingeți următoarea etapă a exercițiului (controlul VAS). Pentru a crește nivelul de dificultate în timp, cardurile utilizate pentru terapie sunt evaluate de pacient în funcție de percepția durerii (sau percepția generală) în patru categorii. Terapeutul împarte categoriile în diferite grade de dificultate (categoria 1 = ușoară; categoria 4 = dificilă). Acest proces este reevaluat pentru fiecare fază de către pacient și terapeut. Diferitele categorii pot fi apoi sortate în funcție de timp-

Terapia ocupațională • Jurnal pentru științe aplicate • Vol. 12 (2) • octombrie/noiembrie 2011

planul poate fi utilizat în tabelul de mai jos. Cu această specificație, pacientul poate crește încet dificultatea în cadrul fazelor individuale (Till/Zumhasch 2009). fază