PDF Depression strigare și încetinire La dépression La reconnaîtreetéviter la rechute - Free

Scurta descriere

Descărcați strigătul de depresie și încetinirea La dépression La reconnaîtreetéviter la rechute.

Descriere

Strigăt de depresie și încetinire La deprimare Recunoaștere și evaluare a rechute 20 de ani FSP Imagini de la conferința aniversară Recherche sur l’être humain Décision réjouissante

www.psychologie.ch Federația Psihologilor Elvețieni FSP Fédération Suisse des Psychologues FSP Federazione Svizzera delle Psicologhe e degli Psicologi FSP

Poza de copertă/Foto de acoperire: Elena Martinez

Făcând încetinirea măsurabilă De Silvan Weber și Daniel Hell

Neînțeles și adesea netratat de Tina In-Albon și Silvia Schneider

Out of step De Angelina Birchler Pedross

Prévenir la rechute depressive Par Françoise Jermann și Guido Bondol ﬁ

Le trouble depressif de Marie-Claude Cialente

Articolele reflectă opinia autorilor. Les articles signés re ﬂ ètent l’opinion de leurs auteur (e) s

FSP-aktuell/Actu FSP lucrare de pionierat în următorii douăzeci de ani

„Psihologia a câștigat reputație”.

Cercetarea umană: decizie pozitivă

20 de ani FSP: petrecere de ziua de naștere la Murten

Les 20 ans de la FSP: anniversaire à Morat

Un travail de pionnier pour les 20 ans à venir

"La psychologie a gagné en estime!"

Une décision réjouissante

Portret: Emmanuel Schwab Docteur en psychologie et théorien

Vadim Frosio Rédaction francofon

Boala periculoasă

Sournoise, elle peut surgir à n’importe quel moment et prendre diverse apparences. Elle peut toucher also bien les jeunes que les adultes, les hommes que les femmes. Ses causes peuvent be multiples: stres, diavol, separare, divorț, échec; tout comme ses conséquences: fatigue, burn-out, perte d’appétit ou de sommeil, manque de vitalité ou encore tristesse. Elle appartient aux maladies de notre temps. D’ailleurs, selon l’OMS, elle fait partie des maladies qui portent le plus atteinte à la qualité de vie des gens. L’Organisation estime que plus de 120 millions de personnes dans le monde seraient atteintes. Cette maladie envahit les moindres recoins de notre corps et de notre pensée. Nous sommes tous, directement ou indirectement, touchés par cette maladie. Je veux parler bien sûr de la dépression, à cui Psychoscope consacre ce numéro.

Are multe fețe, poate apărea complet neașteptat și, prin urmare, este insidios. Copiii sunt la fel de afectați ca adulții, bărbații și femeile. Pe cât de diverse sunt cauzele (stres, durere, separare, divorț sau eșec), la fel de diverse sunt consecințele. Acestea variază de la oboseală, sindrom de burnout, pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn la lipsa de vitalitate sau tristețe. Este o boală a timpului nostru și, potrivit OMS, și boala care afectează cel mai mult calitatea vieții oamenilor. Organizația estimează că peste 120 de milioane de oameni din întreaga lume suferă de aceasta. Suntem cu toții afectați direct sau indirect de aceasta. Vorbesc, desigur, despre depresia căreia îi este dedicat acest număr al Psihoscopului.

Silvan Weber și Daniel Hell prezintă un nouvel outil de diagnostic, grâce auquel le manque d’entrain, facteur important de la dépression, peut être mesuré. Pour Tina In-Albon et Silvia Schneider, même si les symptômes de base sont semblables, la dépression se manifeste différent chez les enfants et les adolescents que chez les adultes, raison pour laquelle elle n’est souvent ni reconnue ni traitée. Cei doi specialiști sunt pentru eforturile de a redefini și intensifica cercetarea. Angelina Birchler Pedross explique quelle contribution la chronobiologie peut apporter in the treatment and the recherche des dépressions.

Silvan Weber și Daniel Hell prezintă un nou instrument de diagnosticare cu ajutorul căruia inhibarea acțiunii poate fi măsurată ca un factor important în depresie. Pentru Tina In-Albon și Silvia Schneider, depresia la copii și adolescenți se manifestă diferit decât la adulți, în ciuda simptomelor de bază similare, motiv pentru care adesea nu este nici recunoscută, nici tratată. Angelina Birchler Pedross explică ce contribuție poate aduce cronobiologia - în special cercetarea somnului - în cercetarea și tratamentul depresiei.

Françoise Jermann și Guido Bondolfi expliquent ce qu’est la therapy cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT). Cette therapy permet, selon les études qui ont été faites, de diminuer de moitié le risque de rechute chez des personnes en rémission ayant vécu trois épisodes dépressifs dans le passé. Enfin, pour MarieClaude Cialente, de plus en plus de personnes qui vin consulter pour des troubles dépressifs mineurs cachent une crisis plus grave. Pour elle, l’accompagnement doit s’axer sur le travail autour de la dynamique de fonctionnement de résolution de conflit afin d’identifier les conflits solubles et les insolubles.

Françoise Jermann și Guido Bondolfi explică metoda terapiei cognitive bazate pe atenție (MBCT). Studiile au arătat că această terapie poate reduce riscul de recidivă la jumătate la pacienții care au avut trei episoade depresive anterioare. În cele din urmă, Marie-Claude Cialente consideră că persoanele care caută efectiv tratament pentru tulburări depresive minore se confruntă adesea cu o criză gravă. Pentru ei, terapia trebuie, așadar, să fie orientată către dinamica funcțională a conflictului de bază.

DOSAR: Depresia PSIHOSCOP 10/2007

Facerea măsurării încetinirii Noul instrument de diagnostic pentru tulburările depresive Inhibarea acțiunii este un simptom important al tulburărilor depresive. Silvan Weber și Daniel Hell prezintă un nou instrument de diagnosticare cu ajutorul căruia poate fi măsurată această inhibiție. De asemenea, elaborează înțelegerea depresiei pe care se bazează abordarea lor metodologică.

Suferința de depresie este un strigăt. Atrage atenția asupra a ceva care deranjează pacientul sau nu este în regulă. Astăzi suferința însăși este din ce în ce mai patologizată, deci nu numai posibilele consecințe disfuncționale ale cererilor excesive, ci și strigătul suferinței însăși. Această patologizare a suferinței contribuie probabil la extinderea „depresiei” bolii. Deși acest lucru înseamnă că oamenii vorbesc mai des despre această boală, ceea ce duce în cel mai bun caz la destigmatizare, această procedură are, de asemenea, un efect de ascundere sau de acoperire în același timp. Deoarece duce la tratamentul simptomelor; „Ce” îl face pe pacient să strige se scoate din foc. Această atitudine poate fi explicată prin faptul că într-o societate modernă târzie, cu apreciere globală a flexibilității, capacitatea de a lucra în echipă și acțiunea rapidă, încetinirea depresivă și introversiunea sunt inacceptabile.

Faptul că tratamentul simptomelor este adesea accentul poate fi văzut și din accentul de cercetare din ultimii ani. După descoperirea substanțelor antidepresive, au fost investigate în principal procesele biochimice din sistemul endocrin și din creierul persoanelor afectate. Modificările depresive pot fi observate și în expresiile faciale, gesturile și postura și, prin urmare, sunt și mesaje către alții. Kraepelin și Bleuler știau deja asta. Dar abia recent au fost redescoperite aceste semne interactive cu caracterul unui mesaj. Pe baza lucrărilor preliminare ale altor grupuri de cercetare și ale propriilor noastre grupuri de cercetare, am dezvoltat un instrument de măsurare care înregistrează modificările psihomotorii la persoanele depresive. Acest lucru va fi discutat la final. În primul rând, epidemiologia, diagnosticul și caracteristicile clinice vor fi prezentate într-o imagine de ansamblu.

Reacția la stres Abordarea epidemiologică a depresiei pune întotdeauna problema terminologiei, în special în ceea ce privește diferitele grade de severitate și forme de exprimare. Cu toate acestea, principala constatare rămâne că a existat întotdeauna o experiență depresivă și că aceasta face parte din a fi om. În principiu, un risc crescut de îmbolnăvire poate fi determinat cu diferite niveluri de stres: 1. Influențe sociale, cum ar fi izolarea, discriminarea, sărăcia, lipsa sprijinului social etc. 3. Dispoziții biologice, cum ar fi variațiile genei transportoare a serotoninei. 4. Strategii de coping, cum ar fi auto-culpabilizarea sau neputința ca comportament de apel. Este rezonabil să presupunem că depresia apare dintr-o existență sănătoasă și este adesea un posibil răspuns la stres. Evenimentul depresiv se bazează, probabil, pe un model de reacție biosocială, pe care o fac majoritatea oamenilor

Este disponibil persoanelor care au nevoie. Acest lucru ar putea fi susținut și de faptul că femeile căsătorite cu vârste cuprinse între 25 și 45 de ani cu copii, adică mamele care sunt deosebit de stresate în societatea modernă, au cel mai mare risc de a deveni depresivi. Modelul de bază al depresiei nu trebuie să fie patologic. Există multe sugestii că o dezvoltare ulterioară disfuncțională a acestei reacții duce la o tulburare cu valoare a bolii.

Metode noi - numere mai mari Diagnosticul bolilor depresive depinde în primul rând de criteriile utilizate și de selecția grupurilor de populație. Schimbarea metodelor de înregistrare din ultimul deceniu a dus la rate de depresie mult mai mari în populația generală decât era posibil anterior. Zece până la douăzeci la sută din toți pacienții care consultă un medic sunt susceptibili să fie deprimați, chiar dacă nu sunt întotdeauna conștienți de acest lucru și „doar” se plâng de simptome fizice. Riscul de a deveni deprimat cel puțin o dată în viață este între zece și cincisprezece procente pentru bărbați și între douăzeci și treizeci la sută pentru femei. Depresia tinde să crească și să se egalizeze în frecvență între sexe.

Probleme de diagnostic Clasificarea diferitelor forme de boală se schimbă, de asemenea, rapid. Încercările mai vechi de clasificare au devenit problematice. S-a demonstrat că o diviziune în funcție de cauze (de exemplu, endogenă versus nevrotică) nu poate fi menținută, deoarece predomină formele mixte. Deși rămâne de folos practic pentru a distinge o „melancolie” de o formă de expresie „gravă”, o astfel de demarcație practică trebuie clasificată într-o înțelegere dimensională (și nu într-o categorie) a bolii. Așa cum s-a indicat deja, este posibilă și o separare strictă a persoanelor depresive și nedipresate

DOSAR: Depresia PSIHOSCOP 10/2007

imposibil. Mai degrabă, trebuie presupus că există o tranziție continuă de la depresia de zi cu zi la stări depresive mai ușoare și mai severe. Prin urmare, Autoritatea Mondială a Sănătății împarte episoadele depresive numai pe baza gradului lor de severitate (ușoară, moderată și severă) și a evoluției lor (o dată și recurente). Dacă nu se întreabă în primul rând despre cauzele cauzale ale suferinței depresive, ci se pune mai întâi în mod fundamental întrebarea cum reacționează cineva ca organism independent într-o situație amenințătoare și cum se reorganizează, depresia capătă o nouă față. Atunci nu se mai observă doar disfuncția patologică sau invaliditatea temporară, ci și reacția de conservare, care este adesea baza depresiei, care constă în inițierea unui proces de frânare (motor, motivațional, cognitiv și emoțional) ca răspuns la un stres excesiv. Tocmai această concentrare permite dezvoltarea de noi instrumente de diagnostic.

sistemul musculo-scheletic și, pe de altă parte, mai rar, accelerarea sau agitația acestuia. Abilitățile motorii sunt în special accesibile observației externe, înregistrării instrumentale și cuantificării, deoarece pot fi observate direct de către examinator, ceea ce reprezintă o diferență semnificativă față de înregistrarea experienței subiective a pacienților deprimați. Prin urmare, am dezvoltat o scară pentru evaluarea inhibării acțiunii. Se limitează în mod specific la dimensiunea întârzierii motorii, deoarece tocmai acest lucru este de importanță centrală pentru majoritatea pacienților cu depresie. Se evaluează 11 itemi: lungimea pasului, întârzierea reacției, mișcările ochilor, frecvența zâmbetului, durata pauzei în vorbire, reacția interactivă a expresiilor faciale, postura în șezut, fluxul vorbirii, încetinirea cursului mișcării, comunicarea prin gesturi și volumul vocii. Simplitatea testării în practica clinică a fost, pe lângă valoarea sa, un criteriu important la selectarea articolelor.

Dacă cineva reacționează la probleme cu depresia, o inhibare a aproape tuturor activităților este vizibilă chiar și la examinarea superficială. Încetinirea, inhibarea inițierii și afectarea psihomotorie sunt simptome cardinale ale depresiei. Spre deosebire de starea de spirit afectivă, însă, se acordă puțină atenție acestor fenomene în instrumentele de diagnostic comune. Există, de asemenea, o lipsă de metode adecvate de măsurare pentru practica clinică (în special în zona vorbitoare de limbă germană) care sunt capabile să evalueze inhibarea importantă din punct de vedere clinic a acțiunii la persoanele care suferă de depresie. Modelul general al paraliziei, în special în depresia melancolică, este clar exprimat în descrierea persoanelor grav deprimate de Eugen Bleuler încă din 1916: „Mișcările devin laborioase, lente și neputincioase. Membrele sunt grele „ca„ plumbul ”. Mișcarea necesită la fel de mult efort ca gândirea. " După cum s-a descris la început, aceste fenomene au fost cu greu investigate în ultimele decenii. Abia în ultimii ani, diferite grupuri de cercetare - inclusiv a lor - au revenit la comportamentul expresiv al persoanelor depresive.

Rezultatele studiului nostru de validare cu 80 de persoane testate confirmă ipoteza noastră că inhibiția motorie este un aspect important al depresiei și poate fi evaluată folosind criteriile pe care le-am definit. Deși testele cognitive au fost efectuate și în timpul dezvoltării procedurii noastre de testare, acestea nu au fost utilizate pentru evaluarea clinică a inhibării acțiunii. Valabilitatea scalei noastre este susținută de corelații ridicate cu alte scale care măsoară și funcțiile psihomotorii. Am găsit corelații surprinzător de mari între severitatea depresiei, măsurată cu trei scale de depresie (HAMD-17; Beck Depression Inventory; Clinical Interview for Depression) și scala noastră. A fost astfel posibil să se demonstreze că inhibiția motorie la persoanele depresive crește odată cu severitatea depresiei.

FUNCȚII PERFORME DE AFECȚIE A DEPRESIEI

Acces imediat După cum se arată în graficul opus, pe lângă tulburările funcțiilor afective și cognitive, abilitățile motorii ale pacienților deprimați sunt de obicei grav afectate. Se pot observa două modalități: Pe de o parte, încetinirea sau inhibarea

Instrument pentru evaluarea inhibării acțiunii la persoanele depresive

Concluzie Studiul nostru de validare a arătat că este posibil să se evalueze inhibiția motorie (și, astfel, indirect, severitatea depresiei) cu ajutorul evaluărilor externe efectuate de un clinician, ceea ce este adesea dificil subiectiv pentru pacienții cu depresie. Numărul mic de articole și, prin urmare, reducerea complexității instrumentului de măsurare este de o mare valoare pentru practica clinică. Nu în ultimul rând, inhibiția motorie pare a fi un predictor al cursului și răspunsul la intervențiile terapeutice, care ar putea avea efecte de amploare asupra tratamentului, atât farmacologic, cât și psihoterapeutic.

Hell D., Böker H., Marty T. (2001): Terapia integrativă a depresiei. Elveţia. med. Forum 19: 491-499. Hell D. (2006): Ce rost are depresia? Ediția a 11. Rowohlt. Reinbeck. Weber S., Hell D.: Studiu de validare privind măsurarea inhibării acțiunii motorii la persoanele depresive: Elveția. Arh. Neurol. Psihiatrie. (trimis).

Silvan Weber, lic. phil, a studiat psihologia la Universitatea din Zurich. În prezent, lucrează ca asistent de cercetare la Clinica Universității de Psihiatrie din Zurich și își scrie disertația pe tema acțiunilor inhibitoare la depresivi. Prof. Dr. Med Daniel Hell este director clinic la Clinica Universității de Psihiatrie din Zurich și profesor de psihiatrie clinică la Universitatea din Zurich din 1991. Este redactor-șef al „Arhivei Elvețiene pentru Neurologie” și autor al diferitelor cărți de specialitate și non-ficțiune, cel mai recent „Depresie - ce este adevărat” (Herder 2007).

Silvan Weber, Daniel Hell, Clinica Universității de Psihiatrie Zurich, Lenggstrasse 31, 8029 Zurich. [e-mail protejat]

Manque d'entrain este un simptom important al depresiei. Silvan Weber și Daniel Hell, de la Clinique psychiatrique universitaire de Zurich, prezintă un instrument nou de diagnosticare grație auquel ce blocage peut être mesuré. Les auteurs ont montré, dans leur étude de validation, qu'il est possible, à l'aide d'évaluations externes, de mesurer l'inhibition motrice (și în același timp, de mod indirect, degré de gravité de la depression), ce este subiectivitate dificilă pentru pacienții depresivi. Leurs results montrent that the manque de dynamisme semble avoir une valeur prédictive quant au déroulement des interventions thérapeutiques et aux réactions possibles, ce cine ar putea să aibă consecințe importante pentru tratarea celor bine farmacologici care psychothérapeutique. De plus, ils approfondissent la connaissance de la dépression, telle qu’elle est définie à la base de leur méthode.

DOSAR: Depresia PSIHOSCOP 10/2007

Neînțeles și adesea netratat

Epidemiologie și curs În așa-numitul studiu de la Zurich (Steinhausen și colab., 1998), rata de prevalență pe șase luni a tulburărilor afective la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 16 ani a fost de 0,66 la sută. În studiul tinerilor din Bremen (Essau și colab., 1998), prevalența vieții pentru copiii de 12 ani a fost de 10,3%, iar pentru cei de 17 ani, 18%. Tulburările depresive cresc odată cu vârsta, cea mai mare creștere apare între 14 și 15 ani. De la vârsta de 14 ani-