PDF în Urticaria cronică - Descărcare gratuită PDF
Scurta descriere
1 Schweiz Med Wochenschr 1999; 129: Articolul revizuit de colegi Ch. Trachsel, W. J. Pichler, A. Helbling Allergologischer-Immunol.
Descriere
Elveția Med Wochenschr 1999; 129: 1271-79 Articole revizuite de colegi
Ch. Trachsel, W. J. Pichler, A. Helbling Policlinic alergologic-imunologic, Institutul de imunologie și alergologie, Inselspital Berna
Importanța testelor de laborator și a factorilor declanșatori în urticaria cronică Un studiu retrospectiv pe 170 de pacienți
Urticaria este una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale pielii. În timp ce pentru forma acută se găsește de obicei o cauză, etiologia urticariei cronice rămâne adesea obscură. Originea infecțioasă sau autoimună este presupusă etiologie, în timp ce factori declanșatori precum presiunea, frigul sau aditivii alimentari induc adesea un episod urticarial. În acest studiu, am investigat semnificația analizei de laborator și a celor suplimentare în raport cu etiologia și clasificarea urticariei cronice. De asemenea, am analizat o corelație a factorilor declanșatori cu etiologia și evoluția urticariei cronice. Din 170 de pacienți cu urticarie cronică s-au referit la clinica noastră de alergii ambulatorii în decurs de 31⁄4 de ani, 95 au fost femei (56%) și de 75 de ori (44%). Vârsta medie a fost de 37 de ani. Pe baza istoricului și a semnelor clinice, au fost efectuate probe de laborator, alergio-imunologice, de scaun și urină, precum și teste alergologice ale pielii și fizice. Dintre parametrii de laborator, leucocit total
număr, proteina C reactivă (CRP) și alanina amino transferază (ALAT) au fost constatările cel mai adesea în afara intervalului normal. În 25% (43/170) urticaria cronică ar putea fi atribuită unei posibile cauze (infecție [15%], autoimunitate [8%], alergie [1%], urticarie pigmentară [1%]). Factorii declanșatori au fost găsiți la 84/170 (49%) pacienți (fizici [29%], pseudoalergici [12%], combinație a ambelor [8%]). Urmărirea după o medie de 22,3 luni a relevat că 84 de pacienți (63%) nu mai sufereau de tulburări urticariale, în timp ce 49 (37%) se plângeau încă de urticarie. În concluzie, investigațiile de laborator și suplimentare au fost rareori utile în identificarea agenților etiologici, deși în 25% a fost clasificată urticaria cronică. Factorii declanșatori nu au valoare predictivă nici pentru etiologie, nici pentru cursul urticariei cronice. Cu toate acestea, cu cât durează mai mult urticaria cronică, cu atât sunt mai rare remisiile. La pacienții mai tineri, urticaria cronică tinde să dureze mai puțin timp decât la persoanele în vârstă Cuvinte cheie: urticaria cronică; descoperiri de laborator; factori declanșatori; curs
Urticaria este unul dintre cele mai frecvente simptome ale pielii. Deși se găsește de obicei o cauză pentru forma acută, aceasta rămâne adesea neclară pentru urticaria cronică. Etiologic, unele părți sunt suspectate de a fi infecțioase sau autoimune, pe de altă parte, factori declanșatori precum presiunea, frigul și aditivii alimentari pot declanșa adesea o creștere. Cu această lucrare am intenționat să evidențiem importanța laboratorului și a altora
Pentru a evalua geneza și clasificarea urticariei cronice. De asemenea, s-a încercat obținerea de informații despre declanșatorul și evoluția urticariei cronice pe baza prezenței anumitor factori declanșatori. Dintre cei 170 de pacienți care au consultat policlinica alergologică-imunologică Berna în termen de 31⁄4 ani despre urticarie cronică, 95 au fost femei (56%) și 75 bărbați (44%).
Importanța investigațiilor de laborator și a factorilor declanșatori în urticaria cronică
Corespondență: Dr. med. A. Institutul Helbling pentru Imunologie și Alergologie Policlinică Alergologică-Imunologică Inselspital CH-3010 Berna
Elveția Med Wochenschr 1999; 129: nr. 36
Vârsta medie a fost de 37 de ani. S-au efectuat examene de laborator, alergio-imunologice, de scaun și urină, teste alergologice ale pielii și fizice pe baza istoricului medical și a caracteristicilor clinice. Dintre diferiții parametri de laborator, numărul de celule albe din sânge, proteina C reactivă (CRP) și alanina aminotransferază (ALAT) au fost cel mai frecvent în afara intervalului normal. Urticaria cronică ar putea fi atribuită unei posibile origini în 25% din cazuri (43/170) (infecție [15%], boală autoimună [8%], origine «alergică» [1%], urticarie pigmentară [1%]). Factorii declanșatori ar putea fi determinați la 84/170 (49%) pacienți (fizici [29%], pseudoalergici [12%] și combinații ale acestora [8%]). Urmărirea prin telefon a 133/170 (78%)
pacienții consultați după o medie de 22,3 luni au arătat că 84 (63%) nu prezintă simptome și 49 (37%) suferă încă de leziuni urticariale. Pe scurt, investigațiile de laborator și alte investigații oferă puține informații despre cauza urticariei cronice, deși au fost clasificate în 25% din cazuri. Factorii declanșatori nu oferă indicații nici pentru geneza urticariei, nici pentru evoluția acesteia. Cu cât durează mai mult urticaria cronică, cu atât apare mai rar remisiunea. Urticaria cronică durează de obicei mai puțin timp la pacienții mai tineri decât la persoanele în vârstă. Cuvinte cheie: urticarie cronică; Teste de laborator; Factori declanșatori; curs
Elveția Med Wochenschr 1999; 129: Nr. 36
Rezultate Diagnosticul de urticarie cronică a fost pus la 170 din 7.489 pacienți (2,3%) care au consultat policlinica alergologică-imunologică în termen de 31⁄4 de ani. 95 de femei (56%) și 75 de bărbați (44%) cu o vârstă medie de 37,1 ani (8 până la 75 de ani).
Teste de laborator și fizice Analizele de laborator și testele de alergie efectuate sunt rezumate în tabelele 1 și 2. În ceea ce privește parametrii hematologici, leucocitoza a fost cea mai frecventă constatare patologică. În testele de laborator, acesta a fost cazul CRP și ALAT (GPT). Aproximativ jumătate dintre pacienții cu urticarie cronică au prezentat o sensibilizare la testele cutanate cu alergeni omniprezenți pentru inhalare. IgE total a fost, de asemenea, în intervalul normal la puțin sub jumătate dintre pacienți și a fost semnificativ crescut (> 500 UI/l) la doar 7 persoane (4%). În 26/38 (68%) pacienți examinați s-a putut determina dermografismul urticarial, care la 21 de pacienți corespundea anamnezei.
Testul cutanat cu metacolină a fost pozitiv la 20/35 pacienți (57%) testați și în 12 cazuri (60%) a existat urticarie colinergică clinic. Valoarea testului metacolinei în diagnosticul urticariei, în special forma colinergică, este discutabilă. Valoarea predictivă a acestui test pentru urticaria colinergică clară s-a dovedit a fi scăzută (12/20; 0,6). Testul la rece a fost pozitiv la toți cei 5 pacienți cu antecedente de urticarie la rece. Doi dintre acești oameni au avut o combinație de presiune, iar ceilalți trei au avut urticarie colinergică. Testul de căldură, efectuat la 20 de pacienți, a fost pozitiv la 3 pacienți (plângeri multiple sau angioedem pe antebraț). Două dintre aceste trei persoane au avut urticarie colinergică, iar a treia a avut în primul rând urticarie sub presiune. Testul de presiune a fost pozitiv în 51/65 teste (78%), iar în 22 această constatare a corespuns informațiilor anamnestice.
Etiologia urticariei cronice Conform criteriilor noastre, urticaria cronică a putut fi găsită doar la 43 de pacienți (25%) din 1273
Hematologie și chimie, studii la pacienți cu urticarie cronică.