PDF Intervenție la stilul de viață pentru pacienții cu cancer de sân
Scurta descriere
Descărcați intervenția la stilul de viață pentru pacienții cu cancer mamar. doar un moft sau medicament bazat pe dovezi.
Descriere
Intervenția stilului de viață pentru pacienții cu cancer de sân - Doar un medicament bazat pe dovezi sau medicamente bazate pe dovezi? Martin Kolben Practica pentru SĂNĂTATEA FEMEILOR FEMEI Gräfelfing www.frauenarzt-gräfelfing.de www.frauenarzt-gräfelfing.de
„Epidemiologie pentru avansați” „Fiecare a 8-a-10-a femeie va dezvolta cancer de sân pe parcursul vieții sale”: Această afirmație se aplică unui nou-născut! • Risc cumulativ de cancer mamar: 8-10% • Risc absolut de boală - femeie de 55 de ani: 0,24% - femeie de 65 de ani: 0,28% Asta înseamnă: 2-3 din 1000 de femei cu vârste cuprinse între 55 și 60 de ani vor dezvolta cancer de sân! www.frauenarzt-gräfelfing.de
Factori de risc • Boli precanceroase (DCIS, LCIS) • Sarcină familială • Mutații BRCA1/2 • Expunere prelungită la estrogeni (menarhă timpurie, menopauză târzie, terapie de substituție hormonală) • Nuliparitate • Prima sarcină târzie (după vârsta de 30 de ani) • Dieta (supraponderal!) • Consumul de nicotină și alcool www.frauenarzt-gräfelfing.de
Influențând riscul de boală
Risc cumulativ/1000 de femei
Vârstă [ani] NEJM 1997, JAMA 1997, JAMA 1998 www.frauenarzt-gräfelfing.de
Cancerul de sân - Influența dietei asupra frecvenței bolilor Dieta și cancerul de sân: o revizuire a studiilor observaționale prospective. Karin B. Michels și colab., Cancer, 2007
Factori examinați: • Grăsimi • Fructe și legume • Vitamine • Antioxidanți • Carbohidrați • Produse lactate • Soia și izoflavone • Alcool
Relație semnificativă: • Excesul de greutate • Creșterea în greutate • Alcoolul
Cancer de sân și obezitate Etiologie: Peste 25% din toate cazurile de cancer de sân sunt rezultatul obezității și lipsei de exerciții fizice A. McTiernan, Oncologist 2003 (estimare)
Risc: Obezitatea duce la creșteri semnificative ale cazurilor de cancer mamar EHBCCG, J Natl Cancer Inst 2003
Prognoză: pacienții cu cancer de sân obezi au o recurență și o mortalitate mai ridicate C.L. Rock și colab., J Clin Oncol 2002 C.H. Kroenke, J Clin Oncol 2005
Simpozionul despre cancerul de sân din San Antonio, 13-17 decembrie 2006
R.N. Chlebowski și colab., J Natl Cancer Inst 2006 www.frauenarzt-gräfelfing.de
Studiul WINS Nu există diferențe semnificative între grupul de studiu și grupul de control (la începutul studiului) în ceea ce privește (datele ca valori medii): • Dieta
(29,6% fiecare dintre calorii ca grăsimi)
(72,7 sau 72,6 kg) www.frauenarzt-gräfelfing.de
WINS studiază pregătirea pentru dietă: • Inițial 8 sesiuni la fiecare 2 săptămâni (durata aproximativ 1 oră) • Persoane de contact de urmărire la fiecare 3 luni (vizită sau apel telefonic) • Sesiuni de grup lunare opționale Monitorizarea dietei: • Documentație zilnică a cantității de grăsime adăugate .de
Supraviețuire fără recidivă: HR 0,79 (IC 95% = 0,62 - 1,00) Supraviețuire globală: HR 0,78 (IC 95% = 0,59 - 1,03)
Cancerul de sân și terapia adjuvantă WINS Trial
ATAC - Trial Henderson - Trial Anastrozole vs. Tam CA vs. CA + T
IC 95% = 0,62-1,00 IC 95% = 0,78-0,97
IC 95% = 0,59-0,86 HR 0,91 (ER +) IC 95% = 0,78-1,07
R.N. Chlebowski și colab., J Natl Cancer Inst 2006 A. Howell și colab., Lancet 2005 I.C. Henderson și colab., J Clin Oncol 2003 www.frauenarzt-gräfelfing.de
„Pacientul are încredere în doctor, care îl face fără durere și ieftin. Nu lăsați niciodată vechiul principiu să ruginească: trebuie să a) răni, b) să coste ceva. ”Eugen Roth
Studiu WHEL (Studiul de viață și alimentație sănătoasă pentru femei) Pierce și colab., JAMA 2007 Studiu prospectiv randomizat, n = 3088 Grup de studiu: Sfaturi telefonice cu privire la cursurile de gătit Mailings („newsletter”) Grup de control: Mailing cu informații despre alimentația sănătoasă Rezultat:
nicio diferență semnificativă în ratele de recurență
fără antrenament dietetic intensiv fără reducere în greutate www.frauenarzt-gräfelfing.de
Cancerul de sân, nutriția și sportul - mecanisme de acțiune Dieta cu conținut scăzut de grăsimi, bogată în fibre și exercițiile fizice reduc concentrațiile serice de insulină, IGF-1 și estradiol A.J. Barnard și colab., Nutr Cancer 2006
Leptina (produsă în țesutul adipos) activează MAP kinaza și căile metabolice NF-κB → rezistență la apoptoză P. Rouet-Benzineb și colab., J Biol Chem 2004