PDF Nutrition Ce este permis, ce trebuie să fie Descărcare gratuită PDF
Scurta descriere
Descărcați Nutriție: Ce este permis, ce trebuie să fie.
Descriere
Dieta: ce este permis, ce trebuie să fie? Interviu cu prof. Dr. med. Helmut Gohlke, Ballrechte-Dottingen
■■ În primul rând, trebuie verificat dacă greutatea unui pacient a crescut datorită retenției de apă. Dacă lichidul stocat este eliminat prin administrarea de diuretice (agenți de drenare a apei) și dacă sunteți cu adevărat supraponderal, ar trebui să vizați reducerea greutății. Experiența arată că a fi ușor supraponderal nu afectează negativ evoluția bolii. Cu toate acestea, este logic ca pacienții care suferă de boli concomitente, hipertensiune arterială sau diabet, să își normalizeze greutatea, deoarece chiar și supraponderalitatea ușoară este dezavantajoasă în aceste cazuri. Pacienții foarte supraponderali au, de asemenea, tulburări respiratorii mai frecvente, cum ar fi sindromul de apnee în somn, care pune presiune suplimentară asupra activității inimii și duce la reducerea saturației de oxigen din sânge în timpul somnului (vezi p. 35 și următoarele). În stadiile avansate ale insuficienței cardiace, pacienții deseori scad în mod involuntar atât de mult în greutate încât alunecă în mod semnificativ subponderal. Acest lucru le înrăutățește sănătatea, astfel încât
Cântărirea zilnică este esențială pentru pacienții cu insuficiență cardiacă. Acuratețea balanței este crucială aici. Un truc simplu: Cumpărați două pachete de kilograme de făină și stați pe cântare mai întâi fără și apoi cu făina. Dacă diferența de afișare a greutății este exact de două kilograme, știți că cântarul dvs. funcționează corect.
un z. B. caută să contracareze acest lucru cu alimente bogate în calorii. În cazul insuficienței cardiace severe, greutatea poate fi pierdută, mai ales prin reducerea masei musculare, deoarece pacientul abia poate face exerciții. În plus, trebuie folosite mai multe calorii pentru munca dificilă de respirație. În plus, pofta de mâncare poate fi redusă din cauza greață, care este cauzată de faptul că sângele face backup în organele digestive din cauza pompării slabe în fața inimii drepte. Dacă există o tendință spre aportul de lichide
Dacă există o tendință spre clasele NYHA III și IV (vezi p. 10/11), uneori încă din clasa II NYHA, greutatea corporală trebuie determinată zilnic pe cântar pentru a detecta retenția de apă sau pierderea în greutate excesiv de rapidă într-un stadiu incipient. Acest lucru poate rezulta și dintr-o excreție neintenționată excesivă de apă ca urmare a unei terapii diuretice excesive.
Insuficiența cardiacă recomandă bucătăria mediteraneană, deoarece este fundamental importantă pentru sănătatea inimii. De ce ar trebui să fii atent la aportul de sare de masă și cantitatea pe care o bei atunci când ai inima slabă?
Care este cea mai bună dietă pentru pacienții cu insuficiență cardiacă? ■■ Studii la scară largă, de exemplu Studiul inimii din dieta Lyon, au arătat că așa-numita dietă mediteraneană este benefică pentru pacienții cu boli coronariene. Bolnavii care au mâncat în acest fel, de exemplu, au suferit semnificativ mai puține atacuri de cord decât pacienții care au mâncat în mod tradițional. Pe scurt, bucătăria mediteraneană înseamnă: ■■ mai multe legume, salate, fructe și produse din cereale integrale, ■■ mai puțină carne, mai mult pește, ■■ ulei de măsline și rapiță în loc de grăsimi animale precum untul sau untura. Până în prezent, însă, nu există studii care să fi examinat influența acestei diete asupra persoanelor cu insuficiență cardiacă. Totuși, pacienții vor folosi, de asemenea
■ După cum sa menționat deja, dacă inima este slabă, sângele se poate acumula în fața inimii. Ca urmare, apa se scurge în țesut, ceea ce înseamnă că se dezvoltă retenție de apă sau edem. Edemul de acest tip apare în principal în plămâni sau picioare. Consumul ridicat de sare favorizează formarea edemului. Majoritatea pacienților cu insuficiență cardiacă primesc un diuretic pentru a curăța excesul de apă. Cu toate acestea, pentru a ușura inima, este important să acordați atenție cantității de lichide și sare consumate în fiecare zi. Ce cantități de sare de masă și lichide sunt permise? ■■ Cu dieta medie, consumăm în jur de 10 până la 12 grame de sare de masă în fiecare zi, dar nici 30 de grame pe zi nu sunt neobișnuite. Cu toate acestea, organismul are nevoie doar de aproximativ 1 gram de sare pe zi. În general, pacienților cu insuficiență cardiacă li se recomandă să limiteze aportul de sare de masă la 4 până la 5 grame pe zi. Aportul de lichid trebuie limitat la 2 litri, în caz de insuficiență cardiacă severă la 1,5 litri. Permis în acest sens
Nu numai băuturile, ci și alimentele cu un conținut ridicat de lichide, precum supele, trebuie luate în considerare. În caz de căldură extremă, diaree, febră sau vărsături, pierderea de lichid trebuie compensată prin băut mai mult. Limitarea aportului de sare este dificilă pentru mulți oameni. În plus, pacienții care iau diuretice se plâng deseori de sete și le este greu să reducă cantitatea pe care o beau, mai ales în sezonul cald. Ce sfaturi puteți da aici? ■■ Cei care sunt obișnuiți cu mâncărurile cu sare puternică vor găsi inițial că alimentele cu conținut scăzut de sare sunt blande. Palatul se obișnuiește cu un conținut mai scăzut de sare în timp
face ca gustul mâncării să iasă în evidență. De asemenea, puteți folosi ierburi și condimente în loc de sare. Foarte important: ar trebui să interzici agitatorul de sare de la masă acasă, astfel încât să nu fii nici măcar tentat să adaugi sare. Atunci când alegeți mâncarea, vă rugăm să rețineți că conservele și mesele gata preparate conțin adesea multă sare de masă, la fel ca unele tipuri de pâine. Prin urmare, cel mai bine este să pregătiți mesele din produse proaspete. Când vine vorba de hidratare, sfatul este să beți încet cu înghițituri mici, chiar dacă este dificil. Adesea este suficient să vă umeziți gura doar pentru a ușura senzația de sete. Bomboanele fără zahăr cu aromă de lămâie care stimulează fluxul de salivă pot fi de asemenea de ajutor.
Pacienții cu insuficiență cardiacă trebuie să se abțină de la alcool?
Cum observă un pacient când se acumulează mai multă apă în corp? ■■ Dacă apa este depozitată în plămâni, devine mai dificil să respiri și ai dificultăți de respirație, mai ales când te culci. Dacă apa se acumulează în abdomen sau în picioare, îmbrăcămintea devine subiectiv mai strânsă, centura trebuie strânsă una sau două găuri sau pantofii nu se mai potrivesc ca de obicei. Pentru a detecta retenția de apă devreme înainte ca aceste simptome să apară, pacienților cu insuficiență cardiacă li se recomandă să se cântărească zilnic. Cântărirea trebuie făcută întotdeauna în aceleași condiții, de exemplu dimineața după duș. Dacă greutatea se schimbă cu mai mult de 2 kilograme în decurs de trei zile, acesta este un semnal de avertizare! Apoi, trebuie contactat medicul.
■ Un pacient cu o boală musculară cardiacă (cardiomiopatie) cauzată de alcool nu trebuie, bineînțeles, să bea alcool. Cu toate acestea, pentru majoritatea pacienților cu insuficiență cardiacă este puțin probabil ca cantități mici să fie dăunătoare. O cantitate mică înseamnă maximum 30 de grame de alcool pe zi pentru bărbați și maximum 20 de grame pentru femei. 30 de grame de alcool corespund cu aproximativ o jumătate de litru de bere sau un sfert de litru de vin. Întrucât multor oameni le este greu să respecte aceste limite, poate fi mai ușor să nu beți deloc alcool. Băuturile alcoolice rezistente nu sunt în general recomandate. Și ce se poate spune despre fumat? ■■ Pacienții cu insuficiență cardiacă ar trebui, din diverse motive, să evite complet tutunul. Fumatul este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru dezvoltarea și progresia bolii coronariene, care este cauza pompării slabe a inimii la două treimi dintre pacienți. Fumul de tutun conține, de asemenea, cantități semnificative de monoxid de carbon, care blochează pigmentul din sânge pentru absorbția oxigenului, agravând astfel aportul deja redus de oxigen către țesuturi și făcând respirația și mai dificilă. Interviu: Ulrich Scharmer
Acest interviu este din: Inima slabă. Diagnosticul și terapia insuficienței cardiace astăzi, German Heart Foundation, 2013. Credit foto: Jan Neuffer (ilustrație și fotografie).