PDF PLAN PSIHIATRIC SOCIAL 2012 AL ASOCIAȚIEI PSIHIATRICE SOCIALE A REGIUNII HANOVER
Scurta descriere
1 PLANUL PSIHIATRIC SOCIAL 2012 AL ASOCIAȚIEI PSIHIATRICE SOCIALE ALE REGIUNII HANOVER Serviciul Psihiatric Social2 p.
Descriere
Editura Regiune Hanovra Sozialpsychiatrischer Dienst Weinstrasse 2 30171 Hanovra www.sozialpsychiatrischer-verbund-region-hannover.de
PLAN SOCIAL-PSIHIATRIC 2012 AL ASOCIAȚIEI SOCIAL-PSIHIATRICE A REGIUNII HANOVER
PLANUL PSIHIATRIC SOCIAL 2012 AL ASOCIAȚIEI PSIHIATRICE SOCIALE A REGIUNII HANOVER
Planul psihiatric social 2012
a asociației de psihiatrie socială din regiunea Hanovra
Editor: Regiunea Hanovra Serviciul de psihiatrie socială ca conducere a Asociației de psihiatrie socială Weinstrasse 2 • 30171 Hanovra
Componența grupului de specialitate „Documentare/Plan psihiatric social” al Asociației Psihiatrice Sociale din regiunea Hanovra
Dr. Hermann Elgeti Hannover Medical School, Centrul de consiliere pentru lista problemelor psihologice și sociale, Podbielskistr. 158, 30177 Hanovra (până la 31 decembrie 2011) - Purtător de cuvânt al grupului de specialiști - Case de bătrâni psihiatrice Vera Koch Dr. med. E.-A. Wilkening GmbH, Wolfstr. 36, 30519 Hannover - Purtător de cuvânt adjunct - Dr. Thorsten Sueße Region Hannover, Serviciul psihiatric social, Weinstr. 2, 30171 Hanovra Regiunea Matthias Eller Hanovra, Centrul de consiliere psihiatrică socială pentru copii, adolescenți și familiile acestora, Podbielskistr. 168, 30177 Hanovra Regiunea Stefan Pohl Hanovra, Centrul de consiliere psihiatrică socială pentru copii, adolescenți și familiile lor, Podbielskistr. 168, 30177 Hanovra Manfred Preis Pro Casa Societate non-profit pentru muncă cu handicap mbH, Liebigstr. 4, 30851 Regiunea Langenhagen Lothar Schlieckau Hanovra, Serviciul de Psihiatrie Socială, Biroul Asociației de Psihiatrie Socială, Weinstr. 2, 30171 Hanovra
Componența grupului de specialiști „Documentație/Plan psihiatric social” al Asociației Psihiatrice Sociale din regiunea Hanovra …………………………… 2
Introducere, evaluare și perspectivă Scăderea simptomelor în cămașă de forță chimică? - Cu privire la starea de fapt a psihofarmacoterapiei în psihiatrie socială, declarație a serviciului de psihiatrie socială, asistență pentru lectură și introducere (Thorsten Sueße). A 8-a
Tema principală 2012: Medicamente psihotrope Pentru că orele sale mari au venit întotdeauna când a luat pastile ... - sau: Ce medicamente psihotrope (ar trebui) să ajute la care tulburări mentale (Thorsten Sueße) ... ……………………………………… ……………………………………… 12 motivații în jurul utilizării medicamentelor psihotrope (Hermann Elgeti)… ……………… 15 provocări în psihofarmacoterapie în tratamentul pe termen lung al bolnavilor cronici și severi (Stefan Bartusch)… ………………… 19 Provocări ale utilizării și manipulării psihofarmacoterapiei la interfețele dintre tratamentul ambulatoriu și cel internat, precum și îngrijirea complementară pentru persoanele bolnave mintal cu nevoi complexe (Doris Rolfes Neumann)… ……………… ……………………………… 22 Psihofarmacoterapie la bătrânețe (Oliver Rosenthal)… ………………………………………… 28 Psihofarmacoterapie pentru copii și adolescenți bolnavi mintal (Eva-Maria Franck ) …………………………………………………………………………………… 33 Medicație forțată, probleme în căminele de bătrâni (Ver a Koch) …………………………………… 35 Medicația forțată în psihiatrie din punctul de vedere al unui judecător de supraveghere (Annette Loer)… ………………………………………………… …………………………………… 37 Gândurile unei rude despre tratamentul medicamentos în cadrul sistemului de ajutor social psihiatric (Rose-Marie Seelhorst)… …………………………… 40 Subiectul tabu al drogurilor psihotrope - dintr-o perspectivă Din experiența psihiatrică (Christoph von Seckendorff) …………………………………………………………………………… 42 Mit: Psihozele sunt ușor de tratat (Wolfgang Bunde) …… ……………………………… 45 3
Raportarea regională de psihiatrie Evaluarea certificatelor medicale conform § 18 NPsychKG în regiunea Hanovra pentru anii 2002 - 2012 (Hermann Elgeti) ... ………………………………………………… 46 Raportarea regională pentru Anul 2010 (Hermann Elgeti)… …………………………… 50 acorduri-țintă (Lothar Schlieckau)… ……………………………………………………… 68 Raport al Conferințe de control de specialitate pentru asistență (Therese Schäfer, Irene Röber, Birgit Müller-Musolf, Catrin Lagerbauer) ……………………………………………………… 68
Rapoarte de activitate din comitetele Asociației de Psihiatrie Socială Rapoarte din 11 grupuri de specialiști „Muncă și reabilitare” (Oliver Weidner) ………………………………………… „Documentație/Planul de psihiatrie socială” (Hermann Elgeti) ……… …………… Secțiunea „Psihiatrie criminalistică” (Andreas Tänzer) ………………………………………… Secțiunea “Discapacitate mintală și tulburări mentale” (Susanne Batram)… ……… Secțiunea “Gerontopsihiatrie” (Regina Wilgeroth)… ………………………………………… Secțiunea „Substanțe dependente ilegale” (Alfred Lessing) ………………………………………………… „Copii și tineri” (Ingeborg Noort-Rabens)… …………………………… Secțiunea „Substanțe legale dependente” (Lothar Schlieckau)… ………………………………………… „Migrație și psihiatrie” (Ahmet Kimil) ... ……………………………………… Secțiunea „Psihiatrie și fără adăpost” (Uwe Reichertz-Boers, Ira Lesemann) ……… Secțiunea „Reintegrare socială” (Wolfgang Pachete)… ………………………………
71 72 73 74 75 76 77 79 79 81 83
Grupuri de lucru sectoriale Grup de lucru sectoriale Deisterstraße (Doris Rolfes-Neumann)… ………………………… Grup de lucru sectorial Freytagstraße (Hildegard Georgiadis)… ………………………… Grup de lucru sectorial Königstraße (Andreas Roempler )… ……………………………… Grupul de lucru al sectorului Laatzen (Sabine Böhland, Christine Prelle)… …………………… Grupul de lucru al sectorului Langenhagen (Ulrike Jamroszczyk-Brändle)… …………… …… Lista grupului de lucru sectorial (Stefan Bartusch)… …………………………………………… Grupul de lucru sectorial Universitatea Medicală (Susanne Steinmüller)… …………… Grupul de lucru sectorial Plauener Straße (Sabine Tomaske)… ……………………………
Raportul Grupului de lucru pentru psihiatrie comunitară (AKG) 2010/2011 (Uwe Blanke)… …… 92 Raportul Comitetului consultativ regional pentru psihiatrie (RFP) (Lothar Schlieckau)… ………… 96
Secțiune specială pentru copiii, adolescenții și familiile acestora (Stefan Pohl și Matthias Eller) bolnavi mental ………………………………………………………… 98 4
Organigrama Asociației Psihiatrice Sociale… …………………………………………………………………………………… 118 Lista de codificare… ………………………… ………………………………………………………… 119 fișe tehnice A, B și C… ………………………………………………… ……………………… 121 Lista autorilor… ……………………………………………………………………………… 125
Hărți generale ale sectoarelor de aprovizionare
Simptome reduse în cămașă de forță chimică? - Despre statutul psihofarmacoterapiei în psihiatrie socială, declarație a serviciului de psihiatrie socială, asistență pentru lectură și introducere de Thorsten Sueße (șeful serviciului de psihiatrie socială din regiunea Hanovra)
Pentru că marea lui oră a venit ori de câte ori a luat pastile ... - sau: Ce medicamente psihotrope (ar trebui) să ajute la care tulburări mintale de Thorsten Sueße (șeful Serviciului de psihiatrie socială din regiunea Hanovra)
Motivații în jurul utilizării medicamentelor psihotrope de la Hermann Elgeti (Lista Sozialpsychiatrische Poliklinik, MHH)
16 Dörner K, Plog U (1996): A greși este uman (prima ediție a noii ediții). Bonn: Psychiatrie-Verlag; S 523 17 Kasper S, Gastpar M, Müller WE (2005): Eficacitatea antidepresivelor: este necesară o evaluare diferențiată în loc de critică generală. Psychopharmakotherapie 12 (5): 193-194 18 Devereux G (1958): Influența modelelor culturale de gândire asupra teoriilor psihiatrice primitive și moderne. În: Devereux G (1984): Ethnopsychoanalyse (ediția a II-a). Frankfurt pe Main: Suhrkamp Verlag; 250-278 19 Laux G, Dietmaier O, König W (1997) Pharmakopsychiatrie (ediția a II-a). Stuttgart: Gustav Fischer; P. 3 20 Schäfer G, Groß D (2008): Intervenția în identitatea personală - argumentele pentru îmbunătățirea psihofarmacologică sunt scurte. Deutsches Ärzteblatt 105 (5): B 188-190
Provocări în psihofarmacoterapia în tratamentul pe termen lung al bolnavilor cronici și severi de către Stefan Bartusch (Lista Sozialpsychiatrische Poliklinik, MHH)
Tratamentul bolilor psihice, în special cronice și severe, cu medicamente este în oglinda publicului critic. Dacă se vorbește despre „medicamente psihotrope” în afara cercurilor specializate, acest lucru se face de obicei cu scepticism și neîncredere. De exemplu, multe „medicamente psihotrope” sunt presupuse incorect că prezintă un risc de dependență - o judecată greșită pe care o întâlnim chiar și cu studenții la medicină. Este util ca tratamentul să fie conștient de aceste puncte de vedere, deoarece aceste prejudecăți persistă nu numai din partea pacientului, ci și în mediul lor social. Nu este neobișnuit ca o explicație să fie privită prea repede ca o banalizare a acestui grup „periculos” de droguri; Pe de altă parte, din partea practicantului, se întâlnește ocazional o atitudine care acceptă necritic informațiile din studiile de tendință. Găsirea greutății potrivite aici și găsirea tonului potrivit în raport cu pacientul uneori nu este ușor.
28 Moncrieff J (2008): Psihiatria este încă de vânzare? Un comentariu cinci ani mai târziu. Informații soci-alpsihiatrice 38 (2): 19-20 29 Steinert T (2008): Neuroleptice din a doua generație - un nou război religios? Informații psihiatrice sociale 38 (2): 21-24 30 Bschor T (2008): Antidepresive: mituri și fapte. Informații psihiatrice sociale 38 (2): 24-28 31 Hempel U (2009): „Îmi plătesc eu însumi mâncarea” - Un eveniment informativ organizat de inițiativa medicală Mezis a tratat influența masivă a industriei farmaceutice asupra profesiei medicale, politică și mass-media. Deutsches Ärzteblatt 106 (15): B 603-604 32 Asociația medicilor statutare în asigurările de sănătate Saxonia Inferioară (2007): KV Audio Partea 1: Marketingul farmaceutic - controlul reglementării de către industria farmaceutică. CD exclusiv pentru medici contractuali 33 Müller-Oerlinghausen B (2007): Tricks and Deceit - Medicinal (des) information folosind exemplul neurolepticelor. Niedersächsisches Ärzteblatt Ediția 3; Pp. 10-11
Provocări ale utilizării și manipulării psihofarmacoterapiei la interfețele dintre tratamentul ambulatoriu și cel internat, precum și îngrijirea complementară pentru bolnavi mintali cu nevoi complexe de către Doris Rolfes-Neumann (Serviciul de Psihiatrie Socială din Regiunea Hanovra)
După ce Dr. Sueße, în calitate de șef al serviciului de psihiatrie socială din regiunea Hanovra, mi-a cerut să scriu un eseu pe tema de mai sus pentru planul de psihiatrie socială din 2012, mi-a luat destul de mult timp să înțeleg deloc complexitatea acestui subiect. În cele ce urmează aș dori să-mi adun gândurile și experiențele pe această temă. De la mijlocul anilor șaptezeci, cele patru centre de consiliere psihiatrică socială din zona Hanovrei, capitala statului, au oferit și tratament cu medicamente psihotrope. O autorizație de tratament - legată de psihiatrul care lucrează acolo - a fost emisă timp de 2 ani la rând. În timp ce aceste autorizații de tratament au fost în mod evident re-aprobate în cursul primilor aproape 30 de ani fără dificultăți sau preocupări majore, acest lucru a devenit mai dificil în ultimii ani și doar cu un efort mai mare, cel mai recent cu dovezi scrise ale necesității lor și, în unele cazuri, doar în procedurile de obiecție. Aprobat.
Psihofarmacoterapia la bătrânețe
de Oliver Rosenthal (Spitalul Wahrendorff)
Exemple de ingrediente active de exemplu amitriptilină, doxepină, imipramină de exemplu citalopram, escitalopram, sertralină de exemplu reboxetină venlafaxină, duloxetină bupropion mirtazapină moclobemidă, tranilcipromină de exemplu trimipramină, agomelatină
Benkert, O. și Hippius, H. (2008). Compendiu de farmacoterapie psihiatrică (ediția a VII-a). Heidelberg: Springer.
Inhibitorii neselectivi ai recaptării monoaminei s-au dovedit, de asemenea, eficienți la persoanele în vârstă, dar datorită profilului lor de efect secundar (inclusiv dereglarea ortostatică cu risc de cădere și tulburări de conducere cardiacă), nu mai sunt medicamentele la alegere. Antidepresive mai moderne, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), oferă o tolerabilitate mai bună aici. Cu toate acestea, trebuie luate în considerare eventualele aritmii cardiace, hiponatremie ocazională și modificări izolate ale numărului de sânge. Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei noradrenalinei (SSNRI) sunt un grup de substanțe care inhibă atât recaptarea serotoninei, cât și recaptarea noradrenalinei. Venlafaxina și duloxetina stimulează starea de spirit, stimulează unitatea și ameliorează anxietatea. Ca reacții adverse pot apărea afecțiuni gastro-intestinale, cum ar fi greața. În plus, poate duce la creșterea tensiunii arteriale, neliniște și tulburări de somn.
persoanele în vârstă, totuși, reprezintă încă o provocare majoră: creșterea multimorbidității, riscul asociat de polifarmacoterapie și riscul asociat crescut de interacțiuni reprezintă o provocare majoră pentru terapeutul tratant. Indicația pentru tratamentul medicamentos al bolilor mintale la bătrânețe trebuie, prin urmare, să fie strictă, doza menținută cât mai mică posibil și limitată la doze individuale și, dacă este necesar, cântărită față de alternativele de terapie non-medicamentoasă. Adresa autorului: Oliver Rosenthal ∙ Clinica Wahrendorff · Centrul de Gerontopsihiatrie ∙ Rudolf Wahrendorff-Str. 22 ∙ 31319 Sehnde ∙ E-mail: [e-mail protejat]
Psihofarmacoterapia copiilor și adolescenților bolnavi mintal de Eva-Maria Franck (Departamentul Psihiatrie Copil și Adolescent, Psihoterapie și Psihosomatică, Spitalul de Copii Auf der Bult)
În psihiatria copiilor și adolescenților, regula generală este că medicamentele trebuie administrate numai ca parte a unui concept de tratament cuprinzător, care, pe lângă controalele necesare de urmărire a efectelor și efectelor secundare ale medicamentului, include consiliere, măsuri psihoterapeutice și de reabilitare și intervenții orientate spre mediu. O terapie pur medicamentoasă fără măsuri terapeutice și/sau educaționale însoțitoare trebuie considerată ca fiind nepotrivită și nejustificabilă din punct de vedere etic. Adresa autorului: Dr. med. Eva-Maria Franck Hospital Spitalul de copii Bult · Departamentul de Psihiatrie al Copilului și Adolescenților ∙ Psihoterapie și Psihosomatică · Janusz-Korczak-Allee 12 · 30173 Hanovra
Medicație forțată, probleme în căminul de bătrâni
Medicația forțată în psihiatrie din punctul de vedere al unui judecător de îngrijire34 de Annette Loer (Judecătoria Hanovrei)
Gândurile unui membru al familiei cu privire la tratamentul medicamentos în cadrul sistemului de ajutor social-psihiatric Rose-Marie Seelhorst (președintă AANB e.V.)
Prin psihiatrie socială și munca comunitară înțeleg un sistem de măsuri de ajutor și sprijin în viața de zi cu zi, accesibil bolnavilor și rudelor lor. Acestea trebuie să fie disponibile pentru toți bolnavii mintali și în toate etapele bolii. Persoana nevoiașă are nevoie de o persoană de încredere care să o însoțească în eforturile sale pentru a obține informații și ajutor practic. Până în prezent, această sarcină a fost cu greu îndeplinită sau lăsată rudelor. Adresa autorului: Rose-Marie Seelhorst · Grupul de lucru al rudelor bolnavilor mintali din Saxonia Inferioară și Bremen (AANB) e.V. · Wedekindplatz 3 · 30161 Hanovra ∙ Mail: [email protected]
Subiectul tabu al drogurilor psihotrope - din punctul de vedere al celor cu experiență în psihiatrie de Christoph v. Seckendorff (membru al VPE Hanovra)
Mitul: „Psihozele sunt ușor de tratat”.