Pentru a pune capăt îngrijirilor inutile! (2) Știri
În medicină, sunt încă necesare toate testele și tratamentele existente? Nu chiar. Există chiar și recomandări din ce în ce mai specifice pentru anumite întrebări. În această serie de două texte, Dr. Alain Vadeboncœur ni le prezintă.
Treisprezece practici trebuie îmbunătățite în medicina de familie, unde s-au observat excese. Iată ce propune Alegerea cu grijă, care săptămâna aceasta a ținut conferința anuală la Montreal. Și asta te privește direct, pur și simplu pentru că tu ești cel care alege, la urma urmei.
Prin urmare, este vorba despre a vă ajuta să vă alegeți îngrijirea ... cu atenție. Pentru a pregăti lucrurile și a analiza puțin terenul, am făcut mai întâi un al doilea mic sondaj pe Twitter. Puteți recunoaște răspunsul corect? Pentru cei grăbiți, este la sfârșitul acestui text.
Ce test de screening este considerat în general indicat în medicina de familie? Știi? Răspunsul mâine în continuarea coloanei mele @ChoisirAvecSoin. Aveți timp până vineri la prânz să răspundeți. #sănătate
- Alain Vadeboncoeur (@Vadeboncoeur_Al) 31 mai 2019
Acum completez lista discutată în textul meu anterior cu ultimele șapte propuneri, care se referă la îngrijirea de rutină, adesea dispensată în exces și care vă va oferi răspunsurile la acest sondaj. Notă: formulările cu caractere aldine sunt Alegeți cu înțelepciune.
7- Evitați efectuarea mamografiei de screening de rutină la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 49 de ani, care prezintă un nivel moderat de risc. Pentru fiecare pacient, preferința și evaluarea riscului ar trebui să ghideze discuția și decizia cu privire la screeningul mamografiei în această grupă de vârstă.
Deși există unele dezbateri cu privire la impactul real al mamografiei, recomandările actuale ale organizațiilor de prevenire susțin utilizarea acesteia de la 50 la 69 de ani (și uneori până la 74 de ani). Acest lucru poate reduce ușor riscul de deces cauzat de cancerul de sân, deși impactul asupra longevității nu este atât de clar.
Totuși, rețineți că mamografia între 40 și 49 de ani nu este recomandată pacienților cu risc mediu, adică majoritatea femeilor. Cel puțin, dacă o femeie dorește acest screening, trebuie să existe o discuție amănunțită a argumentelor pro și contra. Și, în general, se consideră că dezavantajele (fals pozitive, supra-diagnosticul, riscurile etc.) depășesc avantajele.
Mamografie. Punctele albe prezintă depozite de calciu, adesea asociate cu o tumoare malignă. Sursa: Open-I.
8- Evitați efectuarea examinării fizice anuale la adulți asimptomatici fără vreun factor de risc special.
Acesta este altul dintre preferatele mele. De atâta timp, mai ales în timpul antrenamentului meu, oamenii au lăudat importanța controlului anual - să palpați peste tot, să auscultați, să examinați, pentru a detecta boala. Ne-am gândit cu adevărat că acest lucru a adus ceva pozitiv pacienților, adică putem fie să ne extindem viața, fie să ne îmbunătățim calitatea vieții.
Cu toate acestea, eficacitatea presupusă a acestui tip de screening a fost complet pusă la îndoială timp de zece ani buni, astfel încât o examinare anuală nu mai este recomandată persoanelor cu o stare bună de sănătate sau care nu au simptome care necesită un proces de diagnostic specific. Este o schimbare destul de importantă pentru medicina de familie, care a vorbit despre examene periodice de sănătate de atât de mult timp.
În special, sunt sugerate mult mai puține examene decât anual. În plus, este deosebit de important să puteți accesa medicul dumneavoastră atunci când sunteți bolnav și, de asemenea, să efectuați ocazional un anumit screening (care poate fi efectuat și în timpul vizitelor pentru probleme de sănătate).
Când medicii fac examinări anuale „preventive” în profuzie, așa cum se întâmpla nu cu mult timp în urmă, există o lipsă de spațiu pentru bolnavii reali. Mai rău: medicii își pierd puterea de a vedea pacienții fără simptome acute.
Ceea ce se reduce la acest paradox menționat adesea: la noi, ne vedem medicul când totul merge bine și mergem la urgență, dacă nu avem acces la medicul nostru, când suntem bolnavi. De asemenea, trebuie spus că acest lucru s-a îmbunătățit în ultimii ani, cu accesul adecvat.
În ceea ce privește controalele de sănătate anuale, care includ o serie de teste, cum ar fi un EKG și teste de sânge, s-a demonstrat în 2012 și apoi validat în 2019 de grupul de dovezi Cochrane, că această practică nu a fost deplasată în modern medicament și este o pierdere de timp și bani, atât pentru pacienți, cât și pentru sistemul de sănătate.
Acest lucru începe treptat să devină banal. Dar o cultură a medicamentului de urmărire, chiar și pentru persoanele fără simptome, necesită mult timp pentru a se schimba.