Pentru persoanele care suferă de; obezitate; Anesteziști talanți

persoanele

Pentru chirurgia bariatrică, lucrăm cu chirurgii noștri pentru obezitate: Doctorul Marco Bilosi, Doctorul Cyrille Kuperas și Doctorul Jean-Jacques Sala. http://www.obesite-dijon.fr/

Anestezie pentru un pacient obez

Un pacient obez este definit de un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 30 kg/m 2, iar un pacient cu obezitate morbidă este definit de un IMC mai mare de 40 kg/m 2. Acești pacienți reprezintă un grup de pacienți uneori dificil pentru anestezie și intervenții chirurgicale.

Pacientul obez prezintă adesea boli cronice asociate: afecțiuni cardiovasculare, respiratorii și gastro-intestinale.

Tulburări cardiovasculare

Obezitatea este un factor agravant pentru bolile cardiovasculare (hipertensiune arterială, boli arteriale, aritmii, boli coronariene și riscuri de moarte subită). Adesea există o asociere cu alți factori de risc coronarian (hipertensiune, diabet, colesterol ridicat). În ciuda adaptării inimii la cererea metabolică crescută a unui organism obez, insuficiența cardiacă este adesea observată. Pacienții cu obezitate morbidă sunt în general sedentari. Pentru a determina dacă există o insuficiență a ventriculului stâng și drept sau a coronarelor, o consultație cardiacă este, în general, imperativă și un test de stres adesea obligatoriu.

Probleme respiratorii

Datorită supraponderabilității, se pot observa efecte dăunătoare asupra funcționării sistemului respirator (presiuni mecanice intraabdominale crescute cu atelectazie bazală inferioară și complianțe pulmonare scăzute) și, în același timp, consum crescut de oxigen. Capacitatea reziduală funcțională, volumul de rezervă expirator și capacitatea pulmonară totală sunt de obicei reduse. Motivele menționate mai sus și intubația adesea mai dificilă cresc riscul de probleme respiratorii în timpul inducției și în timpul anesteziei.

Tulburări gastrointestinale

MANAGEMENT ANESTETIC

Premedicație

Sedativele sunt adesea prescrise cu prudență din cauza riscului de depresie respiratorie mai mare. Blocanții H2 (sau blocanții pompei de protoni) trebuie administrați înainte de inducție pentru a reduce volumul conținutului gastric și a crește pH-ul.

Pregătirea pentru anestezie

Amplasarea unei linii venoase periferice poate fi dificilă și poate fi util să folosiți o linie venoasă centrală. Identificarea cu ultrasunete este o alternativă în caz de eșec.