Peritonita »Cauze, simptome, terapie
Chirurgie pentru peritonită - peritonită, abdomen acut
Peritoneul este stratul neted, umplut cu lichid în cavitatea abdominală care înconjoară organele. Cand Peritonită se numește a Inflamația peritoneului, care poate fi fatală în anumite circumstanțe.
cauzele
În majoritatea cazurilor, peritonita este cauzată de un organ gol, cum ar fi de ex. Stomacul, intestinele sau vezica biliară se scurg și bacteriile trec prin perete sau organul se deschide complet și conținutul se scurge. Acesta este de obicei cazul inflamației, de ex. Apendicita (apendicita), sau cu ulcer, poate apărea și după operații. Alte motive pentru o inflamație a peritoneului pot fi leziunile, prinderea organelor abdominale, în special în cazul fracturilor (hernii) sau a tulburărilor circulatorii. Agenții patogeni din alte locații pot trece, de asemenea, rareori prin corp, de ex. prin fluxul sanguin, presărați și intrați în abdomen. Inflamația ovariană se poate răspândi și în abdomen.
Simptomele peritonitei
Peritonita provoacă dureri abdominale până la ceea ce este cunoscut sub numele de abdomen acut. Activitatea intestinală se oprește și, atunci când peretele abdominal este atins, mușchii se întăresc (tensiune defensivă). În continuare, starea generală se agravează treptat, pacientul devine palid și rece, respirația devine dificilă. În funcție de germenul bolii și de progresia acesteia, apar alte simptome.
În cazul peritonitei localizate, există simptome mai mici în regiunea afectată.
diagnostic
Există adesea o istorie de ceva care se întâmplă în abdomen care poate duce la peritonită. Pe lângă examenul de palpare (în special pentru a testa sensibilitatea la durere și tensiunea imună a peretelui abdominal) și ascultarea zgomotelor intestinale cu stetoscopul, examinarea cu ultrasunete este cea mai importantă măsură diagnostic. Este necesar un test de sânge, lichidul abdominal poate fi obținut și printr-un ac (puncție) și examinat. Alte proceduri imagistice, de ex. Razele X sau tomografia computerizată (CT) pot oferi, de asemenea, informații. În cele din urmă, laparoscopia sau deschiderea abdomenului sunt, de asemenea, printre examinări.
Diagnostic diferentiat
Adesea, o cauză definitivă nu poate fi încă determinată atunci când simptomele apar brusc (abdomenul acut). Reclamații similare cu cele ale peritonitei apar și cu multe alte boli din interiorul abdomenului, de exemplu apendicita, inflamația vezicii biliare, calculii renali, inflamația pancreasului sau afecțiunile ginecologice.
terapie
Terapia conservatoare
Tratamentul imediat cu antibiotice este esențial pentru a conține inflamația. Cu toate acestea, administrarea de antibiotice singure nu este de obicei suficientă.
interventie chirurgicala
Chiar dacă inflamația afectează doar o parte a peritoneului (peritonită locală), intervenția chirurgicală trebuie de obicei efectuată pentru a preveni răspândirea în peritonită difuză sau formarea abcesului (abces = focarul încapsulat al inflamației). Acest lucru este important pentru a evita sepsisul, o infecție a întregului flux sanguin care afectează toate părțile corpului.
Chirurgia pentru peritonită se efectuează sub anestezie generală.
Se face o incizie pe peretele abdominal. Puroiul și alte secreții sunt îndepărtate prin aspirație. Mai mult, se caută și se tratează cauza peritonitei, de exemplu se sutură un organ gol perforat. Acest lucru poate necesita măsuri complexe, de ex. îndepărtarea unei părți a intestinului și, dacă este necesar, crearea unei evacuări intestinale artificiale (anus praeter).
În cele din urmă, abdomenul este clătit bine, de obicei apa de clătire este amestecată cu un agent antibiotic sau germicid. Tuburile de drenaj sunt plasate foarte des în cavitatea abdominală pentru a scurge secrețiile și fluidele plăgii și care pot fi îndepărtate din nou după câteva zile.
Extensii posibile ale operației
Nu este neobișnuit ca o altă ședință chirurgicală să aibă loc într-o perioadă scurtă de timp, motiv pentru care peretele abdominal este închis doar temporar cu suturi sau material de acoperire, astfel încât lichidul plăgii să poată curge fără probleme. A doua operație planificată, care are loc de obicei după două zile, se numește relaparotomie programată.
Complicații
Peritonita în sine este o boală gravă și amenințătoare. În cazul unei infestări extinse sau a prezenței pe termen lung a conținutului intestinal în cavitatea abdominală, pot apărea condiții care pun viața în pericol, în ciuda cauzei radicale tratate, de exemplu de la insuficiență renală sau insuficiență respiratorie.
Pericolul ca organe precum stomacul, intestinele, ficatul sau splina să poată fi deteriorate mecanic este mai mare, deoarece există adesea probleme legate de inflamație, cum ar fi aderențele sau deficiențele peretelui intestinal. În cursul bolii, uneori apare obstrucția intestinală, în special prin aderențe. Tulburările de vindecare a rănilor apar relativ frecvent și necesită un tratament suplimentar, posibil chirurgical. Dacă zonele intestinului sunt suturate, sigiliul se poate scurge și, printre altele, scaunul poate intra din nou în cavitatea abdominală. O hernie pe peretele abdominal nu poate fi exclusă. În plus, operația poate duce la sângerări, sângerări secundare, dureri cronice, cicatrici și reacții alergice de diferite tipuri.
Notă: Această secțiune poate oferi doar o scurtă prezentare generală a celor mai frecvente riscuri, efecte secundare și complicații și nu este menită să fie exhaustivă. Acest lucru nu poate înlocui o conversație cu medicul.
prognoză
Prognosticul devine mai favorabil cu cât antibioticele sunt administrate mai devreme și procedura este efectuată, dacă este necesar. Peritonita locală poate fi de obicei controlată cu succes, în timp ce peritonita extinsă (difuză) are o rată deloc neglijabilă a deceselor.
Sugestii
Înainte de operație
În consultare cu medicul, medicamentele care interferează cu coagularea sângelui, cum ar fi Marcumar® sau Aspirin®, trebuie adesea omise înainte de operație. Cu toate acestea, acest lucru este în mare parte irelevant din cauza urgenței intervenției.
După operație
Comportamentul ulterior după operație depinde de tipul și severitatea inflamației, de rezultatele secundare și de operație.
Dacă există anomalii care indică complicații sau o agravare a afecțiunii, medicul trebuie contactat imediat.