PharmaWiki - aftoasă orală

Aftele orale acute sunt o infecție oportunistă a orofaringelui cu ciuperci Candida. Se manifestă printr-o acoperire albă și detașabilă și membrane mucoase înroșite. Factorii de risc includ copilăria, diabetul zaharat, deficiența imunitară, protezele dentare, spray-urile cu cortizon și tratamentul cu antibiotice. Pentru tratament sunt utilizate antimicotice (agenți antifungici).

orală

Aftele orale sunt o infecție a orofaringelui cu ciuperca Candida. Se face distincție între diferite forme. Așa-numita candidoză pseudomembranoasă acută este denumită de obicei aftele orale propriu-zise. Principalul simptom este acoperirea albă până la gălbuie, cu pete mici, parțial curgătoare a membranelor mucoase din zona gurii și a gâtului. Se compune din celule epiteliale, fibrină și hife fungice și poate fi șters cu un depresor al limbii, de exemplu. Membrana mucoasă de sub acoperire este înroșită. Alte simptome posibile includ:

  • Respiratie urat mirositoare
  • Senzație de blană
  • Umflarea ganglionilor limfatici
  • Durere care cauzează dificultăți la înghițire și, la sugari, consum slab
  • Tulburări gustative
  • Înmuierea țesuturilor și eroziuni cu sângerare
  • Crăpături în colțul gurii

În candidoza orală eritematoasă, membrana mucoasă este înroșită și nu există acoperire. Această formă este declanșată în principal de proteze. Se cunosc alte candidozii orale (vezi literatura). Infecțiile cu candida ale gurii și gâtului se pot răspândi în esofag și în întregul tract gastrointestinal.

Aftele orale sunt cauzate de drojdie Candida albicans sau altul Candida-Specii crescute. Este o infecție oportunistă care apare în primul rând în legătură cu factori locali și sistemici. Acestea includ:

  • Copilărie: Aftele orale sunt frecvente la sugari, nou-născuți și bebeluși prematuri
  • Oamenii mai în vârstă
  • Sistem imunitar slăbit, boli subiacente, de ex. Boli tumorale, diabet zaharat, infecție cu HIV, leucemie, modificări hormonale, deficiențe
  • Proteza dentara
  • Medicamente: antibiotice, citostatice, glucocorticoizi inhalatori (sprayuri cu cortizon împotriva astmului și bronșitei), imunosupresoare
  • Uscăciunea gurii, de asemenea datorită medicamentelor, de ex. Antidepresive
  • Dieta bogată în carbohidrați
  • Virulența agentului patogen

Aftele orale pot fi o boală banală, dar pot apărea și ca o consecință secundară a unei boli grave de bază.

Ciupercile Candida apar în mod natural în gură și gât sau în tractul digestiv. Creșterea excesivă este văzută ca o consecință a anumitor factori declanșatori în sensul unei infecții oportuniste (vezi mai sus). Mama poate infecta copilul în timpul nașterii (aftoasă vaginală, aftoasă nou-născută) sau ulterior, de exemplu prin suzeta linsă (aftoasă pentru sugari).

În cazul imunocompromiților, ciupercile se pot răspândi în sânge și pot provoca o infecție gravă, care pune viața în pericol.

Diagnosticul se face pe baza tabloului clinic și a dovezilor folosind metode de laborator. Diagnosticele diferențiale posibile includ, de exemplu, difteria, rujeola, putregaiul oral, sifilisul, lichenul plan, lichenul plan, lichenul plan, carcinomul, arsurile, deficiența de vitamina B12 și limba hărții. Reziduurile de lapte din gura unui sugar sunt uneori confundate cu aftele orale. Cu toate acestea, sunt ușor de îndepărtat, iar membrana mucoasă nu este înroșită.

Prevenirea și tratamentul non-medicamentos

  • Când se utilizează glucocorticoizi inhalatori (pulverizatori cu astm cortizon), gura trebuie clătită bine cu apă după utilizare și apoi consumată.
  • Tratamentul aftelor vaginale la femeile gravide cu puțin timp înainte de a naște pentru a preveni colonizarea nou-născutului cu ciuperca Candida.
  • Eliminați și tratați factorii de risc și condițiile medicale subiacente.
  • O igienă orală bună, curățați și dezinfectați regulat protezele. În literatura de specialitate, clorhexidina și soluția Dakin sunt menționate în primul rând. Verificați la medicul dentist dacă proteza se potrivește bine.
  • Curățați suzetele, tetinele și periuțele de dinți contaminate, igiena mamelonului.
Medicament

Pentru tratamentul medicamentos, se utilizează agenți eficienți împotriva ciupercilor (antimicotice).

Local Polienele și medicamentele antifungice azolice sunt în primul rând eficiente în gură și tractul digestiv și sunt considerate prima alegere pentru infecțiile necomplicate. Polienele acționează doar local, în timp ce miconazolul este parțial absorbit. Medicamentele sunt utilizate de obicei de patru ori pe zi și trebuie păstrate în gură cât mai mult timp și distribuite în cavitatea bucală cu degetul și limba. În practica bebelușilor, produsul este plasat și pe suzetă. Dacă aftele afectează tractul digestiv sau anusul, remediile sunt luate suplimentar. Informațiile din prospect trebuie respectate.

  • Amfotericină B (pastile Ampho-Moronal®, suspensie)
  • Natamicină (Germania: pastile Pimafucin®)
  • Nistatină (Multilind®, suspensie Mycostatin®)
  • Gel oral cu miconazol (Daktarin® gel oral) - este parțial absorbit

Antifungice sistemice azolice sunt luate de obicei sub formă de capsule, tablete sau ca suspensie. Sunt absorbiți în tractul digestiv și își exercită efectele din interior. În tratament, trebuie remarcat faptul că antifungicele azolice sunt inhibitori puternici ai CYP450 și pot provoca interacțiuni medicamentoase. Ele sunt potențial mai puțin bine tolerate decât mijloacele locale.

  • Fluconazol (Diflucan®, generice)
  • Itraconazol (Sopranox®, generice)
  • Ketoconazol (Nizoral®, generice)

niste Dezinfectanți sunt aprobate pentru tratament sub formă de ape de gură, pastile sau spray-uri. Spre deosebire de medicamentele pentru ciuperci, acestea sunt disponibile fără prescripție medicală. Dezinfectanții sunt utilizați local în gură și gât și de obicei nu sunt destinați ingestiei.

  • Clorhexidina
  • Hexetidina
  • Clorură de dequalinium
  • Povidonă iod
  • Violeta de gențiană (produsă numai în Elveția) este folosită în mod tradițional, petele și decolorarea cauzate de colorant fiind o problemă.

Analgezic cum ar fi paracetamolul sunt utilizate pentru tratamentul simptomatic al durerii și dificultăților de înghițire. Medicamentele anestezice locale și taninurile pot fi, de asemenea, potrivite.

Pastile probiotice alimentează membrana mucoasă a cavității bucale cu bacterii „bune”, care se așează și se înmulțesc. Tratamentul este considerat a fi bine tolerat.

Conflicte de interese: Nici unul/Independent. Autorii (MW, AV) nu au relații cu producătorii și nu sunt implicați în vânzarea produselor menționate.

Serviciul nostru de consiliere online PharmaWiki Answers va fi bucuros să vă răspundă la întrebările despre medicamente.

Susțineți PharmaWiki cu o donație!