PharmaWiki - Hirsutism

Hirsutismul descrie o dezvoltare legată de hormoni a tipului de păr masculin la femei. Cauzele dezvoltării hirsutismului sunt ovariene, suprarenale sau medicinale.Terapia depinde de întinderea și cauza, cel mai adesea se folosesc contraceptive orale și antiandrogeni. O terapie non-medicamentoasă prin îndepărtarea cosmetică a părului este adecvată numai în cazurile ușoare și ca tratament suplimentar la terapia medicamentoasă. definiție

Creșterea părului corporal și facial la femei, corespunzător tipului de păr masculin, prin conversia indusă de androgen a părului vellus în păr terminal.

Simptome

Creșterea excesivă și modificată a părului (groasă și pigmentată) pe față, piept, stomac, picioare, fese și spate
acnee
Voce mai joasă
Creșterea masei musculare
Scăderea dimensiunii sânilor
Alopecia androgenetică

Vizualizări

Înainte de pubertate, toate firele de păr sunt mici și nu sunt pigmentate, ele aparținând tipului de păr vellus. Glandele sebumice din foliculii sensibili la androgeni sunt mici. Datorită nivelului crescut de androgen în timpul pubertății, foliculii vellus se dezvoltă în fire terminale pigmentate groase în anumite zone ale corpului. În alte părți ale corpului, glandele sebumului sunt mărite datorită nivelului crescut de androgen, dar părul rămâne păr vellus.

Cauze ovariene:

Sindromul de rezistență la insulină
Tumori producătoare de androgeni
Virilizarea sarcinii

Cauze suprarenale:

Sindromul androgenital
Tumori producătoare de androgeni
Sindromul Cushing

Cauze combinate ovariene și suprarenale:

Hirsutism idiopatic (familial)
Sindromul ovarian polichistic (SOP)

Steroizi anabolizanți

Complicații

Stresul psihologic

Factori de risc

Predispozitie genetica
Medicamente androgene
Obezitatea

Diagnostic diferentiat

Hipertricoza (creștere crescută a părului independent de androgen)
Sindromul ovarului polichistic
Sindromul androgenital
Sindromul Cushing
Malnutriție
Diabetul zaharat
Galactoree
Acromegalie

Terapia non-medicamentoasă

Terapia fără medicamente poate reduce doar creșterea părului, dar nu o îmbunătățire permanentă: îndepărtarea cosmetică a părului prin bărbierire, înălbire sau folosirea depilatoarelor, electroliză.

Scopul terapiei medicamentoase este de a inhiba efectele androgenilor asupra foliculului pilos:

Contraceptive orale in combinatie cu Antiandrogeni:

Etinilestradiol + ciproteronă. Cea mai sensibilă terapie cu hirsutism pentru femeile aflate în premenopauză constă în combinarea unui contraceptiv oral cu un antiandrogen. Contraceptivele orale sunt necesare pentru suprimarea hiperandrogenemiei ovariene. Deoarece componenta estrogenică este capabilă să mărească concentrația de SHBG (globulină care leagă hormonul sexual) și, astfel, legarea de proteine a androgenilor. Gestagenele inhibă secreția de LH, care promovează descompunerea testosteronului. Pentru terapia hirsutismului, de preferință trebuie prescrise contraceptivele orale cu gestageni fără activitate androgenă. Contraceptivele orale sunt o alegere ideală pentru pacienții cu anomalii ale ciclului menstrual și acnee. Cu toate acestea, dacă sunt utilizate singure, nu reprezintă cea mai eficientă metodă de terapie.

Ciproteronă - considerată terapia standard la femeile aflate în postmenopauză.

Eflornitina, un inhibitor ireversibil al enzimei ornitină decarboxilază, este utilizată la femeile cu hirsutism relativ ușor sau ca supliment la contraceptivele orale sau la terapia cu spironolactonă.

Alte opțiuni de tratament (în Elveția, în mare parte, nu sunt aprobate pentru această indicație):

Prin inhibarea 5α-reductazei, finasterida previne conversia testosteronului în dihidrotestosteron activ (problemă: teratogenitate).

Leuprorelin, nafarelin. Analogii hormonilor care eliberează gondaotropina suprimă secreția de LH și FSH și astfel împiedică formarea de steroizi în ovare.

Dexametazona, prednison. Utilizarea glucocorticoizilor suprimă stimularea cortexului suprarenal cauzată de ACTH.

Metformin, rosiglitazonă, pioglitazonă. O reducere a biosintezei androgenilor și o creștere a globulinei de legare a hormonilor sexuali (SHBG) sunt postulate ca mecanism de acțiune.

Terapia cu plante

Eventual Ceaiuri de mentă (Mentha spicata labiata)

Sfaturi pentru sfaturi

Părul de pe față răspunde mai lent la terapia medicamentoasă decât restul părului corpului.

Tipul terapiei depinde de cauza hirsutismului, localizarea și amploarea creșterii părului.

Poate dura trei până la patru luni până când apare o reducere vizibilă a simptomelor. Terapia pe tot parcursul vieții este necesară pentru a preveni recidiva.

Aproximativ 5-10% dintre femeile în vârstă de reproducere suferă de hirsutism, care, pe lângă acnee și alopecie, este manifestarea clinică a nivelului crescut de androgen. Femeile din sud sunt mai susceptibile de a suferi de hirsutism. Cea mai frecventă cauză a hirsutismului sunt cauzele combinate ovariene și suprarenale (95%).

Există două tipuri diferite de păr: părul fin, nepigmentat, care apare pe tot corpul și domină în timpul pubertății, și părul terminal mai gros, pigmentat. Pe măsură ce nivelul de androgeni crește în timpul pubertății, părul vellus este transformat în păr terminal. Pentru a activa foliculii de păr, testosteronul trebuie transformat în dihidrotestosteron de către 5α reductaza. La femei, producția excesivă de androgeni și sensibilitatea crescută a foliculilor de păr duc la o conversie a părului vellus în păr terminal.

literatură

Henzen C. Hirsutism. Elveția Med Forum. 2001, nr. 44
Blume-Peytavi U., Hahn S. Tratamentul medical al hirsutismului. Dermacol Ther. 2008, 21, 5, 329, 39. Pubmed
Van der Spuy Z., le Roux P.A. Acetat de ciproteronă pentru hirsutism. Cochrane Database Syst Rev, 2003, 4, CD001125. Pubmed
Neithardt A. B. Barners R. B. Diagnosticul și managementul hirsutismului. Semin Reprod Med, 2003, 21, 3, 285-93 Pubmed
Rosenfield R. Hirsutism. N Eng J Med, 2005, 15, 3553, 24, 2578-88 Pubmed
Mofid A., Alinaghi S.S.A., Zandieh S., Yazdani T. Hirsutism. Int J Clin Pract. 2008, 62, 3, 433-43. Pubmed
De Sousa G., Teinehr T. Obezitate, orsutism și oligomenoree. Kinderheilkd lunar, 2008, Springerverlag
Akdoğan M., Tamer M .N., Cüre E., Cüre M. C., Köroğlu B. K., Delibaș N. Efectul ceaiurilor de mentă de mentă (mentha spcata labiatae) asupra nivelurilor de androgeni la femeile cu hirsutism. Phytother Res, 2007, 21, 5, 444-7. Pubmed
http://dermnetnz.org/hair-nails-sweat/hirsutism.html

Autor

Conflicte de interese: Nici unul/Independent. Autorul (RB) nu are relații cu producătorii și nu este implicat în vânzarea produselor menționate.

Serviciul nostru de consiliere online PharmaWiki Answers va fi bucuros să vă răspundă la întrebările despre medicamente.

Susțineți PharmaWiki cu o donație!