PharmaWiki - Incontinență urinară

Incontinența urinară se manifestă printr-o scurgere involuntară de urină, ceea ce reprezintă o mare provocare psihosocială pentru cei afectați. Două manifestări obișnuite sunt incontinența prin urgență și incontinența prin stres. Pacienții cu incontinență urgentă au o dorință frecventă și puternică de a urina, adesea cauzată de o vezică hiperactivă. În incontinența de stres, cantități mici de urină se pierd atunci când tuse, strănut, râde sau în timpul activității fizice. Pentru tratament, măsuri non-medicamentoase, cum ar fi antrenamentul vezicii urinare sau Se recomandă antrenament pentru podeaua pelviană. Medicamentele precum parasimpatoliticele, toxina botulinică și estrogenii sunt de obicei medicamente de a doua linie.

Incontinența urinară se manifestă printr-o scurgere involuntară de urină. Problema comună reprezintă o provocare psihosocială pentru cei afectați, care poate duce la schimbări în activitățile personale și la o pierdere a calității vieții. Factorii de risc includ sexul feminin, vârsta, obezitatea și numeroase boli.

Incontinența urinară poate apărea ca urmare a unor cauze patologice, anatomice, fiziologice și psihologice. Cele mai importante tipuri sunt incontinența prin urgență și incontinența prin stres:

Incontinența îndemnului se manifestă printr-o dorință frecventă și puternică de a urina. Cei afectați trebuie să meargă iar și iar la toaletă, deoarece golirea vezicii urinare nu mai poate fi reținută în mod arbitrar. O cauză frecventă este vezica hiperactivă. În plus, cistita, uretrita, pietrele și tumorile pot provoca incontinență urgentă. La persoanele în vârstă, se dezvoltă adesea ca urmare a unei boli degenerative, cum ar fi boala Parkinson sau demența.

În incontinența de stres, se pierd cantități mici de urină atunci când tuse, strănut, râde sau în timpul activității fizice. Femeile sunt deosebit de afectate. Sfincterul și podeaua pelviană nu mai sunt capabile să țină urina în timp ce presiunea crește în abdomenul inferior. Dacă cursul este sever, urina va trece deja când mergeți, în picioare sau chiar fără stres.

O incontinență simultană de stres și impuls este numită incontinență mixtă. Incontinența de preaplin (vezică de preaplin) este asociată cu întinderea excesivă a vezicii urinare. Cauzele includ o prostată mărită și boli ale nervilor, cum ar fi diabetul zaharat, scleroza multiplă și leziunile măduvei spinării. Cu așa-numita incontinență funcțională, pacientul nu mai este capabil să meargă la baie la timp sau să-și deschidă hainele la timp. Cauzele sunt limitările cognitive sau fizice.

Tratamentul depinde de tipul, severitatea și cauzele care stau la baza. Tratamentul non-medicamentos trebuie să preceadă tratamentul medicamentos.

În antrenamentul vezicii urinare, se încearcă amânarea urinării puțin la început și apoi din ce în ce mai mult, astfel încât frecvența urinară să poată fi în cele din urmă redusă. Este considerată metoda de primă alegere pentru incontinența urgentă.
Antrenamentul podelei pelvine întărește mușchii pelvisului și mușchii uretrale. De asemenea, se efectuează în combinație cu greutăți vaginale, biofeedback sau stimulare electrică. Antrenamentul podelei pelvine este prima metodă de alegere pentru incontinența urinară de stres.
Articolele de incontinență, cum ar fi tampoane de incontinență, pantaloni și scutece absorb urina și o blochează în afara corpului.
Păstrarea unui jurnal de micțiune pentru diagnostic și control.
Intervenție chirurgicală, de exemplu, chirurgie cu curea pentru incontinență de stres.
Pesar de incontinență și dop uretral pentru incontinență de stres.
Auto-cateterizare pentru incontinență cu revărsare cu retenție urinară cronică.
Pierderea în greutate poate fi benefică pentru pacienții supraponderali.
Tratamentul constipației concomitente.

Medicament

Acestea anulează competitiv efectele acetilcolinei asupra receptorilor muscarinici asupra mușchilor peretelui vezicii urinare și astfel previn contracția involuntară a mușchilor și a vezicii urinare. Datorită posibilelor efecte nedorite anticolinergice, acestea nu sunt incontestabile. Acestea sunt utilizate în principal pentru tratarea vezicii hiperactive:

Bromură de clidiniu (Librax®)
Darifenacin (Emselex®)
Fesoterodină (Toviaz®)
Oxibutinină (Ditropan®)
Solifenacină (Vesicare®)
Tolterodină (Detrusitol®)
Clorură de trospiu (Spasmo-Urgenin® Neo)

reduce eliberarea de acetilcolină din terminațiile nervoase și astfel inhibă contracția mușchilor peretelui vezicii urinare. Provoacă un fel de „denervare chimică” și inhibă conducerea stimulilor de-a lungul fibrelor nervoase. Toxina botulinică este administrată parenteral în mușchiul detrusor pentru tratarea vezicii hiperactive și are o durată lungă de acțiune de câteva luni.

este aprobat în UE pentru tratamentul femeilor cu incontinență urinară de stres moderată până la severă (Yentreve®). În Elveția, este disponibil comercial sub formă de Cymbalta®/generice și până acum a fost înregistrat doar împotriva depresiei, neuropatiei diabetice și a tulburărilor de anxietate. Efectele se bazează pe inhibarea combinată a recaptării serotoninei și noradrenalinei.

sunt utilizate pentru tratamentul femeilor aflate în postmenopauză. Medicamentele topice, cum ar fi ovulele sau cremele, sunt utilizate în cea mai mare parte. Aceștia acționează în primul rând asupra membranei mucoase atrofice și sunt folosiți atât în incontinență de urgență, cât și în stres.

precum alfuzozina (Xatral®, generice), tamsulosina (Pradif T®, generice) și terazosina (Hytrin BPH®) sunt aprobate pentru tratamentul simptomelor funcționale ale extinderii benigne a prostatei. Efectul se bazează pe inhibarea competitivă și selectivă a α1-adrenoreceptorilor și relaxarea mușchilor netezi din prostată și uretra. Acest lucru va crește fluxul de urină, va îmbunătăți urinarea și va simți simptomele.

Alte ingrediente active:

Conflicte de interese: Nici unul/Independent. Autorul nu are relații cu producătorii și nu este implicat în vânzarea produselor menționate.

Serviciul nostru de consiliere online PharmaWiki Answers va fi bucuros să vă răspundă la întrebările despre medicamente.

Susțineți PharmaWiki cu o donație!