PharmaWiki - Infuzii de fier
Infuziile de fier sunt utilizate ca a doua linie de tratament pentru deficiența de fier atunci când fierul oral nu este suficient de eficient sau nu poate fi administrat. Medicamentele conțin un complex fier-carbohidrați, care permite o eliberare controlată și nu provoacă concentrații toxice în sânge. Doza este ajustată individual. Se pot injecta cantități mici, se administrează cantități mai mari sub formă de perfuzie. Efectele adverse posibile includ dureri de cap, amețeli, erupții cutanate, indigestie, dureri articulare și, rareori, reacții de hipersensibilitate până la anafilaxie.
În Elveția, sunt pe piață soluții de injecție cu fier carboximaltoză (Ferinject®, 2007), zaharoză de fier (Venofer®, 1949), ferumoxitol (Rienso®, 2012) și fier derisomaltoză (fier (III) izomaltozid, Monofer®, 2019). În alte țări sunt disponibile alte produse cu diferite compoziții, de exemplu gluconat de sodiu de fier. Dextranii de fier nu se mai folosesc din cauza riscului de reacții alergice severe.
Structură și proprietăți
Fierul nu poate fi injectat direct și liber în soluție în sânge, deoarece rezultă reacții toxice severe. De aceea, astăzi se utilizează complexe fier-carbohidrați. Aceste complexe permit fierului să fie eliberat într-un mod controlat prin preluarea și descompunerea de către macrofage. Fierul eliberat în celule este transmis la feritină și transferină și utilizat de către organism.
Carboximaltoza de fier este un complex macromolecular de fier (III) hidroxid și carboximaltoză, zaharoza de fier (= zaharoza de fier) este un complex de fier (III) hidroxid și zaharoză, adică zahăr de masă. Derisomaltoza de fier (izomaltozida de fier (III)) constă din atomi de fier (III) și pentameri de derisomaltoză.
Fierul furnizat (ATC B03AC01, ATC B03AC02) înlocuiește cantitatea de fier care lipsește în corp. Pe de o parte, este utilizat pentru a acumula hemoglobină și, astfel, celule roșii din sânge, mioglobină și enzime și, pe de altă parte, este stocat în ficat, de exemplu. În acest fel, un deficit poate fi compensat rapid.
Infuziile de fier sunt aprobate ca a doua linie de tratament pentru deficit de fier dacă administrarea orală nu este suficient de eficientă sau nu este fezabilă. Acesta este cazul, de exemplu, atunci când medicamentele orale provoacă efecte nedorite, există o aderență insuficientă la terapie sau există o boală inflamatorie a intestinului. Tratamentul oral are mai multe dezavantaje. Acestea includ absorbția slabă, durata lungă a terapiei, necesitatea aportului zilnic, interacțiunile medicamentoase și posibilele efecte adverse în tractul digestiv. Ferumoxitolul poate fi administrat numai persoanelor cu boli cronice de rinichi.
Conform informațiilor de specialitate. Cantitatea de fier este determinată individual și adaptată deficienței. Doze mai mici pot fi administrate ca injecții intravenoase lente, doze mai mari sunt diluate cu ser fiziologic și administrate sub formă de perfuzie intravenoasă. Fierul nu trebuie injectat subcutanat sau intramuscular. Pacienții trebuie monitorizați cu atenție în timpul și la 30 de minute după administrare, din cauza potențialului de reacții de hipersensibilitate.
Fierul intravenos este contraindicat în caz de hipersensibilitate, anemie fără deficit de fier confirmat (de exemplu, deficit de vitamina B12), supraîncărcare cu fier și în primul trimestru de sarcină. Măsurile de precauție complete pot fi găsite în fișa cu informații despre produs.
Infuziile de fier nu trebuie combinate cu fierul oral.
Cele mai frecvente efecte adverse posibile includ dureri de cap, amețeli, erupții cutanate, reacții la locul injectării, flebită, gust metalic, greață, dureri abdominale, constipație, diaree și dureri articulare. Pot apărea reacții de hipersensibilitate până la anafilaxie, în special în cazul dextranilor de fier (cu excepția comerțului). Cu toate acestea, acestea sunt posibile cu toate preparatele de fier intravenos. Pentru a preveni acest lucru, trebuie respectate măsurile de precauție din informațiile despre produs. Prima alegere pentru tratament este adrenalina.
literatură
- Alam M.G., Krause M.W., Shah S.V. Terapia cu fier parenteral: dincolo de anafilaxie. Kidney Int, 2004, 66 (1), 457-8 Pubmed
- Informații despre produse farmaceutice (CH, D, SUA)
- Auerbach M., Ballard H. Utilizarea clinică a fierului intravenos: administrare, eficacitate și siguranță. Hematology Am Soc Hematol Educ Program, 2010, 2010, 338-47 Pubmed
- Besarab A., Frinak S., Yee J. Un echilibru indistinct: siguranța și eficacitatea terapiei cu fier parenteral. J Am Soc Nephrol, 1999, 10 (9), 2029-43 Pubmed
- Funk F., Ryle P., Canclini C., Neiser S., Geisser P. Noua generație de fier intravenos: chimie, farmacologie și toxicologie a carboximaltozei ferice. Research Research, 2010, 60 (6a), 345-53 Pubmed
- Killip S., Bennett J.M., Chambers M.D. Anemie cu deficit de fier. La medicul Fam. 2007, 75 (5), 671-8 Pubmed
- Lyseng-Williamson K.A., Keating G.M. Carboximaltoza ferică: o revizuire a utilizării sale în anemia cu deficit de fier. Droguri, 2009, 69 (6), 739-56 Pubmed 19405553
- Silverstein S.B., Rodgers G.M. Opțiuni de terapie parenterală cu fier. Am J Hematol, 2004, 76 (1), 74-8 Pubmed
Conflicte de interese: Nici unul/Independent. Autorul nu are relații cu producătorii și nu este implicat în vânzarea produselor menționate.
Informatii suplimentare
- Afișați produsele (Elveția)
Sfaturi online
Serviciul nostru de consiliere online PharmaWiki Answers va fi bucuros să vă răspundă la întrebările despre medicamente.
Susțineți PharmaWiki cu o donație!