Physioblog pentru animale fizio pentru animale

Creez această pagină din dorința de a împărtăși cunoștințele pe care le-am acumulat prin cercetare, formare continuă și experiență personală. Așa că voi avea o discuție din „cutia de cusut” ...

Aș dori să vă ofer, ca proprietar de animale, mai multe informații despre înțelegerea mea despre fizioterapie și sănătatea animalelor și să privesc comportamentul animalelor din „punctul de vedere fizic”. Aș dori, de asemenea, să contribui cu sfaturi și trucuri, astfel încât să puteți avea mai mult succes în lucrul cu animalul dvs. și să aflați mai devreme dacă ceva nu mai este în ordine.

Aș dori să abordez o mare varietate de probleme pentru și cu fiziologii, medicii veterinari și terapeuții. Sunt foarte interesat de noile tehnici și tehnologii și încerc mereu să păstrez o vedere deschisă spre stânga și dreapta în departamentele adiacente. Viziunea mea este o rețea de terapeuți, specialiști medicali și formatori care schimbă idei în beneficiul pacientului și unde punctele forte ale zonelor individuale sunt exploatate în mod optim.

Ma intereseaza parerea ta!

Aștept cu nerăbdare sugestii, feedback, corecții, discuții și critici constructive. Intrările nerespectuoase sau irelevante vor fi șterse imediat.

Merci pentru că a aruncat o privire și și-a dorit salutări pentru animale

Mirjam și Bella

Terapie cu nivel scăzut cu laser - vindecare miraculoasă sau umilă?

Relația mea cu terapia cu laser

Da, sunt sceptic și da, sunt perfecționist în anumite privințe. Mi-a fost dificil să încep cu kinetoterapia, deoarece nu puteam vedea și înțelege exact ce se întâmplă. În timpul antrenamentului meu ca fizioterapeut la animale, am învățat aplicația și modul de acțiune presupus teoretic al laserului de terapie, dar în curând am întâlnit articole critice în timpul cercetării extinse.

Pentru a înrăutăți lucrurile, nu am voie să achiziționez sau să folosesc dispozitivele laser de clasa 4 pe care am fost instruit în Elveția. Doar medicii veterinari au voie să facă acest lucru cu noi. Majoritatea medicilor care practică terapia cu laser operează și lasere de clasa 4. Deci, nu trebuie doar să răspund la întrebarea dacă laserele de terapie sunt în general eficiente. Sunt deosebit de interesat dacă laserele cu doze mici (LLLT) oferă, de asemenea, valoare adăugată în tratamentul de fizioterapie.

Într-un prim pas, încerc să adun care este starea actuală a cercetării. Deoarece o mare parte a activității actuale de cercetare are loc în SUA și Brazilia, din păcate, toate documentele ceva mai ample pe care le-am găsit pe această temă sunt în limba engleză.

Următoarea secțiune conține o analiză critică a studiilor efectuate până acum, compilată de un grup de cercetare din diferite universități americane și publicată în 2012.

Terapia cu nivel scăzut cu laser (cu un laser HeNe cu 680nm) descoperită în anii 1960 are potențialul de a accelera vindecarea rănilor, de a calma durerea și de a avea efecte antiinflamatorii și decongestionante. Testele inițiale arată îmbunătățirea creșterii blănii la șoarecii bărbieriti și o îmbunătățire a vindecării rănilor la șoareci. Apoi, este folosit ca test pentru ulcerele diabetice ale piciorului și se dovedește a fi eficace. Urmează studiile inițiale, dar cu rezultate controversate.

Există trei utilizări principale ale LLLT:

1. Efecte antiinflamatorii și decongestionante în bolile cronice articulare
2. Vindecarea accelerată a rănilor și regenerarea nervilor
3. Tratamentul tulburărilor neurologice și al stărilor de durere

S-a arătat relativ devreme că o doză mai mare de lumină nu este automat mai bună. Se pare că există o „fereastră de dozare” în care apar efectele dorite. O doză prea mică nu are efect și o doză prea mare poate avea chiar efecte negative.

Cum funcționează LLLT exact biochimic nu a fost încă explicat în mod concludent. Cu toate acestea, există o puternică suspiciune că fotonii stimulează producția de ATP în mitocondrii, că reglează stresul oxidativ și eliberează proteine, cum ar fi factorii de transcripție.

Obișnuia să fie convingerea că lumina trebuia să provină dintr-o sursă laser. În zilele noastre, sursele de lumină cu LED sunt, de asemenea, din ce în ce mai utilizate în terapie. Până în prezent nu a fost posibil să se demonstreze dacă există o diferență în efect și, dacă da, dacă motivul pentru aceasta este împrăștierea mai mare sau spectrul de lumină mai larg al luminii LED.

Lungimile de undă mai mici de 600-700nm sunt utilizate pentru tratamentul rănilor și lungimile de undă mai lungi de 780-950nm pentru probleme mai profunde. Gama de 700-770 nm sa dovedit a produce o activitate biochimică redusă, motiv pentru care nu este utilizată.

Studiile clinice efectuate până în prezent confirmă sau neagă eficacitatea LLLT în părți aproximativ egale. Studiile analizate sunt clar sintetizate într-un tabel.

După situația de studiu îngrozitoare, am fost încurajat de un articol al lui Kendric C. Smith, profesor la Universitatea Stanford (2005). El justifică afirmațiile contradictorii ale studiilor științifice cu faptul că profesioniștii din domeniul medical nu se ocupă suficient de mult de principiile fotobiologiei și fotochimiei.

Prea multe studii nu au observat și nici nu au documentat lungimea de undă a luminii aplicate, intensitatea cu care a fost emisă și cât timp a fost expus țesutul la lumină. De asemenea, este total irelevant din ce sursă de lumină provine lungimea de undă și intensitatea corespunzătoare, deoarece fotonii sunt în cele din urmă întotdeauna aceiași. Datorită documentației slabe a studiilor și a faptului că cercetarea se desfășoară sub prea multe titluri diferite, este greu de ajuns la rezultate concludente.

De asemenea, face un alt punct pe care l-am mai citit și care este plauzibil pentru mine. Și anume că fototerapia poate avea un efect pozitiv numai dacă țesutul lipsește ceva. El o explică cu analogia vitaminelor. Numai atunci când lipsește o vitamină, suplimentarea aduce ceva. În caz contrar, aportul de vitamina ar fi ineficient.

Declarațiile sale coincid foarte bine cu alte surse care au examinat stadiul cercetării în LLLT. Ei ajung, de asemenea, la concluzia că studiile care consideră fototerapia ca fiind ineficientă, în conformitate cu înțelegerea de astăzi, au subdozat în mod constant sau au selectat un spectru de lumină inadecvat. Asociația Mondială pentru Terapia cu Laser (WALT) oferă recomandări de dozare pentru sectorul uman de aproximativ 10 jouli pe centimetru pătrat, în funcție de cât de profundă este problema și de cât de ușor poate fi localizată. Tabelul poate fi găsit și pe pagina Physiosupport.org, care ajunge la motive și concluzii similare cu cele ale lui Kendric C. Smith.

Acum pot vedea aproximativ unde se află problema cercetării. În trecut, nu a existat niciodată un acord cu privire la lungimea de undă, cu densitatea energetică, în ce doză și în ce frecvență ar trebui să fie testată pe ce întrebare. Amestecul rezultat de experimente nu mai are sens. Prin urmare, nu mai există altceva decât să facem doi pași înapoi și să reluăm cercetarea cu parametri clari la nivel de celulă.

Aici stați în 2017

Un articol dintr-o colaborare între fotomedicină și dermatologie la Harvard în 2017 discută concluziile din ultimii ani.

Ceva care a fost nou pentru mine este că aparent nu numai doza de lumină, ci și puterea de lumină (W/cm2) au un efect major. În funcție de țesut, puterea optimă de lumină pentru subiectele examinate a fost de 0,8, 5 și 8 mW/cm2. Acest grup de cercetare a ajuns la concluzia că doza de lumină necesară este foarte mică și uneori sub 1 J/cm2. Și se pare că s-a ajuns deja la o supradoză cu 16 J/cm2. De asemenea, s-au efectuat cercetări privind frecvența ideală de utilizare. Un studiu a ajuns la concluzia că două tratamente pe zi sunt superioare unui singur tratament, dar și patru tratamente sunt superioare din punct de vedere al efectului.

Procesele biochimice explicate în continuare sunt prea complexe pentru a le înțelege pe toate sau chiar a le putea traduce. Dar devine evident că o mare parte din cunoștințele despre fotobiomodulare (PBM) la nivel celular sunt deja reproductibile și ușor de înțeles pentru cercetare. Acest lucru permite de ex. explica, de asemenea, efectele antiinflamatorii ale PBM.

Diferite tipuri de celule își pot crește rata de reproducere sub influența PBM. Această constatare susține teoria îmbunătățirii vindecării rănilor. Cu toate acestea, este cazul că nu fiecare tip de celulă reacționează la aceeași lungime de undă cu o diviziune celulară îmbunătățită. Pentru fibroblaste, 632nm s-a dovedit a fi lungimea ideală a peretelui. De asemenea, s-a putut observa că osteoblastele prezintă o diviziune celulară îmbunătățită sub influența PBM într-un interval de 600-1000 nm. S-a observat, de asemenea, o îmbunătățire a realinierii țesutului tendinos la șobolani după un PBM cu 660nm. Melanocitele pot fi în principal stimulează cu lumină albastră și țesutul nervos reacționează la rândul său la o lungime de undă de 780nm.

În cazul celulelor musculare, se pare că eficiența maximă a PBM apare după 3-6 ore și diferențele față de mușchii netratați pot fi detectate în continuare la 24 de ore după tratament. S-a dovedit că sinteza creatin kinazei este îmbunătățită, astfel încât mușchiul să poată furniza ATP mai repede, astfel încât să aibă mai multă energie disponibilă. Experimentele la nivel celular au confirmat deja aceste efecte asupra ființelor vii.

Efectul analgezic al PBM a fost investigat oarecum mai larg. S-a demonstrat de mai multe ori că PBM are un efect de calmare a durerii. Cu toate acestea, în funcție de doza de lumină administrată, probabil predomină alte mecanisme de acțiune. În timp ce dozele slabe și mici se concentrează asupra vasodilatației, a fluxului sanguin crescut și a efectelor antiinflamatorii printr-un sistem imunitar întărit, radiațiile mai puternice în doze mai mari par să prevină și conducerea stimulilor nervoși.

Nu se crede că PBM promovează direct formarea de oase noi. Cu toate acestea, este destul de concepibil faptul că vor fi create condiții favorabile pentru vindecarea accelerată în țesutul înconjurător și în osteoblaste.

Relația dintre oxidanți și antioxidanți este importantă pentru vindecarea ideală a rănilor. Teoria spune că un proces ideal de vindecare a rănilor nu poate fi accelerat în continuare, dar că PBM are un efect de reglare în cazul unui dezechilibru și astfel promovează vindecarea rănilor în acest caz.

În concluzie:

Lumina de la roșu la gama NIR interacționează cu celulele la nivel molecular, la nivel celular și la nivelul țesutului. Fiecare țesut reacționează diferit. Este clar că energia luminii este absorbită în primul rând de mitocondrii. Probabil, toate modurile de acțiune se bazează mai mult sau mai puțin pe influența PBM asupra respirației celulare. Procesele exacte sunt încă necunoscute.

Există multe domenii posibile de aplicare pentru PBM. Cele patru cele mai frecvente sunt:

1. Aplicarea luminii pe răni pentru a îmbunătăți vindecarea rănilor și a reduce inflamația
2. Aplicarea luminii pe nervi pentru ameliorarea durerii
3. Aplicarea luminii asupra ganglionilor limfatici pentru a acționa asupra edemului și inflamației
4. Aplicarea luminii asupra punctelor de declanșare musculară pentru normalizarea tonusului muscular

Marele avantaj al terapiei cu laser este că nu are efecte secundare. Prin urmare, este ideal ca metodă de tratament, în special pentru animalele cu leziuni hepatice sau renale anterioare (care previne utilizarea AINS) și pentru cei care au fobii despre seringi.

Dacă tratamentul are succes depinde în mod crucial de parametrii cu care este tratat. Problema este că, datorită numeroaselor surse de lumină și imagini clinice diferite, există încă prea puține studii bune pentru a oferi recomandări cuprinzătoare și fiabile.

Concluzia mea din toate lecturile:

Curiozitatea mea este stârnită. Chiar dacă în prezent nu există dovezi, chiar dacă în prezent nu există scheme de tratament aplicabile în general, chiar dacă fiecare terapeut și fiecare producător de dispozitive interpretează și argumentează diferit.

Mi se par deosebit de interesante unele puncte din cercetarea literaturii:

• Mai puternic nu trebuie să fie mai bun. Întrebarea care mi se pune aici este dacă PBM cu surse de lumină cu doze mici este de fapt inferior laserelor K4 scumpe din toate punctele de vedere? Sau dacă acest lucru se aplică numai anumitor forme de cerere?
• Nu există așa ceva ca lungimea de undă potrivită și doza corectă de lumină. Deci, probabil că nu există laserul potrivit, dar trebuie luat în considerare în funcție de aplicație.
• Utilizarea de două ori pe zi poate fi forma ideală de aplicare. Acesta ar putea fi un beneficiu pentru dispozitivele de acasă.
• Indiferent dacă laserul sau LED-ul nu contează. Acest lucru este interesant, deoarece dispozitivele LED sunt mai ieftine, implică un risc mai mic de rănire și nu sunt supuse niciunei restricții.

De la teorie la practică

Prin urmare, în conformitate cu deviza „nu face bine, nu face rău”, voi folosi, așadar, titlul „Săptămâni de testare cu laser pentru terapie în iunie” testați trei sisteme diferite pe pacienți selectați în următoarele câteva săptămâni.

Informațiile despre acest lucru vor urma în curând în secțiunea Știri sau, dacă sunteți interesat în mod specific, îl puteți solicita în avans prin e-mail.

---