Piața medicamentelor Ce trebuie să așteptați pentru consumatori PDF Descărcare gratuită
Piața drogurilor 2016 - la ce se pot aștepta consumatorii? ISKA Nürnberg Consumul de droguri riscante și minimizarea riscurilor Nürnberg, 16 noiembrie 2016 Dr. Michael Uhl SG Șef chimie
Departamentul chimie 15 experți/27 CTA pe an circa 3000, uneori rapoarte foarte complexe din domeniul investigațiilor intoxicante, lucrări de comisie etc. pentru raportul BMG pentru BGH Chem.-tox. Testele de probe de sânge/urină/păr Testele de droguri (și alte zone) 2
Domeniul chimic Client Poliție Parchete Instanțe Judecătorii Investigații penale exclusiv 3
Piața medicamentelor 2016 Intoxicante - situația actuală Clasicii. - Hituri de lungă durată, veșnic verzi - Modele întrerupte 4
Piața medicamentelor 2016 Intoxicante - situația actuală Clasice speciale, acum mai populare ca niciodată. - fenomenul cristalin: metamfetamină (-HCl) -fentanil Maximele legale sau mai bine acum NpS. - Amestecuri de plante (canabinoizi sintetici) - pastile de petrecere, săruri de baie, produse chimice de cercetare 5
Vechile vremuri bune (până în 2008). Multă vreme, diversitatea BtM a fost destul de clară. Al 6-lea
Vechile vremuri bune (până în 2008). De fapt, peste 300 de substanțe individuale din BtMG. dar de fapt nu exista decât: canabis cocaină (clorhidrat) amfetamină (sulfat) cristal de extaz heroină, adică Metamfetamină (-HCl) Din când în când LSD Alte substanțe toxice au apărut relativ rar 7
Apariția crescută a substanțelor toxice alternative Pe lângă aceste clasice: plante psihoactive GBL (extaz lichid, fază înaltă 2007-2010) 8
Ce fac clasicii acum? Hashish marijuana 9
Ce fac clasicii acum? Conținut de THC: produse de canabis în 2015 Hash: Ø 13,2% THC (valoare maximă: 32,8%) Canabis pe bază de plante: Ø 3,0% THC (valoare maximă: 16%) Inflorescențe: Ø 11,5% THC (valoare maximă): 35,8%) 10
Ce fac clasicii acum? Cannabis, în special marijuana cu un conținut ridicat de THC 11
Ce fac clasicii acum? Calitatea amfetaminei 2015 Ø 23,9% extensor bază amfetamină rel. Frecvență cofeină 82% lactoză 35% creatină 14% netăiată 11% 12
Ce fac clasicii acum? Ecstasy devine din nou mai popular: doar în 2015, 113.000 de tablete au fost examinate în BLKA 13
Ce fac clasicii acum? In medie Conținutul de MDMA pe tabletă crește: 2005 2013 Ø 35-80 mg 2014/2015 Ø 111/108 mg 14
Ce fac clasicii acum? Calitatea cocainei 2015 Ø 51% Cocaina-HCl Extender rel. Frecvență Levamisol 75% Fenacetină 15% Lactoză 29% Lidocaină 22% Hidroxizină 5% Neamestec 10% 15
Ce fac clasicii acum? Calitatea heroinei 2015 Ø 26,5% Extensor bază heroină rel. Frecvență Paracetamol 82% cafeină 84% zahăr din lapte 11% manitol 12% neamestecat 7% 16
Ce fac clasicii acum? LSD-ul nu este deosebit de obișnuit, adesea bunuri false sau un alt ingredient activ 17
Clasice speciale, acum mai populare ca oricând: Crystal focus în Saxonia, Turingia, Bavaria Clorhidrat de metamfetamină/Crystal Meth 18
Clasice speciale, acum mai populare ca niciodată: Crystal Metamfetamine Effect I Durată: aproximativ 6-24 h Efect intoxicant: Euforie, dorință de a vorbi, intensificarea v. Impresii senzoriale, perioade lungi de veghe, concentrare crescută, dezinhibare, agresivitate; în epuizarea fazei târzii Abuz cronic: iluzii, modificări ale personalității, scădere în greutate, paranoia, leziuni ale organelor, hipertermie 19
Clasice speciale, acum mai populare ca oricând: accidente vasculare cerebrale cu efect de metamfetamină II, convulsii, iritabilitate a durerii de cap, neliniște, depresie, anxietate, iritabilitate, furie, tulburări de memorie, confuzie (obsesie), tulburări de atenție, tulburări de somn/coșmaruri, paranoia (gânduri de persecuție), halucinații acustice (voci auditive), Reacții de panică Gânduri de sinucidere (Gânduri de sinucidere) Infecții ale sinusurilor Pierderea simțului mirosului, sângerări nazale, secreție cronică a nasului, răgușeală 20
Clasice speciale, acum mai populare ca niciodată: Crystal Metamfetamine Effect III Dificultate la înghițire Durere toracică, tuse și tulburări de respirație (la retragere) Aritmii cardiace până la infarct (atac de cord) Probleme gastro-intestinale (dureri de stomac și greață) Pierderea libidoului (lipsa dorinței de sex) Malnutriție, malnutriție, scădere în greutate. Slăbiciune, oboseală, tremor (tremurături), transpirație, piele grasă, coșuri, zone zgârieturi (excoriații), dureri musculare și dureri de spate, gură uscată, buze crăpate, dinți uzați și carii (măcinare constantă - uitarea insuficientă de salivă pentru a vă curăța gura) 21
Clasice speciale, acum mai populare ca niciodată: Crystal Metamfetamine Effect IV 22
Clasice speciale, acum mai populare ca oricând: Crystal Metamfetamine Effect V 23
Clasice speciale, acum mai populare ca niciodată: Fentanil Nouă popularitate a cunoscutului fentanil Opioid sintetic foarte puternic, agonist la receptorul µ, de cel puțin 100 de ori mai eficient decât morfina 24
Forme de dozare fentanil Fentanil: disponibil sub formă de plasturi transdermici, bucal/sublingual/pastile, spray nazal, soluție injectabilă 25
Fentanyl plasture transdermic Cantitate de ingredient activ în plasturi transdermici, doze de la 12,5 µg/h până la 150 µg/h 12,5 µg/h, 5,25 cm 2, un total de 2,1 mg fentanil 150 µg/h, 63 cm 2, în total 34, 65 mg fentanil 26
Procurarea abuzului de fentanil Ilegal: În scena RG: 1 tencuială, 25 µg/h costă 25 1 tencuială, 100 µg/h costă 100 de furt etc. de către personalul spitalului Canale creative de achiziție: prescripție de mai mulți medici Medici sărituri (până la 30!) Colectarea tencuielilor uzate 27
Consumul abuziv de fentanil are loc pe cale orală prin supt/mestecat plasturi noi/folosiți I.v. prin îndepărtarea și încălzirea tencuielilor noi/uzate Uneori lipindu-se și așa cum se intenționează 28
Clasice speciale, acum mai populare ca oricând: Fentanil Combinație remarcabilă de ingrediente active Extracte din seringi de unică folosință, fiecare cu fentanil și MDPV (NPS) 29
Amestecuri de plante legale/NpS cu săruri de baie sintetice de canabinoizi, în principal stimulente (catinone sintetice, derivați de amfetamină, piperazine) opioide/sedative (de exemplu AH-7921, fenazepam, etizolam.), fenetilamine foarte puternice.) 30
Amestecuri de plante: condiment, primul produs cunoscut Comunitatea internațională de toxicologie cercetează intens și timp de luni întregi despre ce ar putea fi cauza efectelor psihoactive ale amestecului de plante. 31
Amestecuri de plante: condiment, primul produs cunoscut Acest produs presupus pur pe bază de plante ar trebui să fie fabricat numai din diverse plante exotice, parțial ierburi puțin cercetate există: fasole de mare albastru floare de lotus pădure ierburi Maconha brava (falsă marijuana) lotus indian Siberian coada de leu Declarație incorectă ca produs pentru îmbunătățirea aerului interior 32
Amestecuri de plante: condiment, primul produs cunoscut Mai întâi o caracterizare fiziologică de către etnofarmacologul Dr. 33. Christian Rätsch
Amestecuri de plante: condimentul, primul produs cunoscut După o cercetare intensă și o căutare analitică, a devenit clar în 2009 că efectul psihoactiv nu rezultă din consumul de ierburi naturale și de ingredientele lor naturale, ci doar prin adăugarea de canabinoizi sintetici. Ele sunt similare cu THC prin efectele lor. 34
Amestecuri de plante: Faza timpurie OH 9-THC O O JWH-018 N OH OH CP 47.497 35
Amestecuri de plante: produse similare într-o nouă ediție 36
Amestecuri de plante: neomogenitatea conținutului ambalajului 37
Amestecuri de plante: omogenitatea conținutului ambalajului Ingrediente active ca sedimente în plic Pericol de supradozaj! 38
Efecte adverse ale canabinoizilor sintetici * cardiovascular - tahicardie (37-76%) - hipertensiune arterială (10-34%) - modificări ECG (2-14%) neurologice - amețeli (9-24%) - pierderea cunoștinței (2-17%) ) - Somnolență (17-19%) nefrologic - insuficiență renală (care conține F XLR-11) * Lit: Hohmann și colab., Dt. Doctor bl. 2014; 111 (9), 139-147 39
Efecte nedorite canabinoizi sintetici * gastrointestinal - greață/vărsături (9-28%) psihiatric - agitație (19-41%) - confuzie (9-14%) - halucinații (11-38%) - confuzie (9-14%) - Tulburări de anxietate/atacuri de panică (21%) - amnezie anterogradă (7%) * Lit: Hohmann și colab., Dt. Doctor bl. 2014; 111 (9), 139-147 40
Amestecuri de plante: infracțiuni, sinucideri, intoxicații Stop cardiac după consumarea unui amestec de plante cu UR-144 Moarte din 2015 Tânărul de 16 ani fumează un amestec necunoscut de substanțe, alături de persoana decedată: pulbere albă AB-CHMINACA Auto-provocată cu 7 injecții în abdomen AM-2201 pe litere de hârtie și în proba de sânge 41
Amestecuri de plante: Cutia Pandorei Există multe sertare cu tot felul de canabinoizi sintetici. trebuie doar deschise. 42
Canabinoizi sintetici Variații structurale creative Sursa: OEDT 44
Viața scurtă a canabinoizilor sintetici 45
Amestecuri de plante: varietate și amestecuri monstruoase Câteva descoperiri speciale din BLKA: În pachete nedeschise Bla-Bla cu: JWH-018, JWH-081, JWH-200, Naphyron Bonzai boost de vară cu: AM-2201, JWH-122, JWH-210 Într-o pungă deja deschisă erau JWH-073, JWH-122, JWH-203, JWH-210, JWH-250, JWH-251 46
Amestecuri de plante: probleme multiple Pachetele care conțin diverse canabinoizi sintetici pun numeroase probleme: Identificarea analitică și cuantificarea mai multor componente Unitate legală de consum Cantitate mică (infracțiune/infracțiune) Evaluare toxicologică aditiv/hiperaditiv/(antagonist) efecte? Toxicitate, daune pe termen lung? 47
Canabinoizi sintetici: tendințele actuale din 2015 au fost principalele CP CP 47.497 48
Canabinoizi sintetici: tendințele actuale 2016 sunt importante (cu 31 BtMÄndV, de la 31 mai 2016 BtM) CP 47.497 49
Cutie cu 1215 pachete de amestecuri de plante Cutie deosebit de complexă 31 produse 1215 pachete Fără efort BtM 100 h pentru personalul de laborator 60 h pentru experți Costă aproximativ 13 500 (din păcate doar fictiv) 50
Cutie cu 1215 pachete de amestecuri de plante AB-CHMINACA AB-CHMINACA AB-CHMINACA 51
Cutie cu 1215 pachete de amestecuri de plante BB-22 sau 5F-PB-22 AB-CHMINACA AB-CHMINACA 52
Sărurile de baie, substanțele chimice de cercetare, pastilele de petrecere Așa-numitele săruri de baie Research Chemicals Party Pills sunt substanțe chimice fără o structură de bază uniformă și moduri de acțiune foarte diferite (stimulatoare, halucinogene, entactogene). 53
Profil de acțiune (conform Härtel-Petri) 54
Grup de consumatori pentru începătorii NpS (adesea tineri în mod semnificativ, de exemplu 16-21 de ani) care caută un medicament intoxicant legal sau preferă comerț anonim pe internet Utilizatori cu nivel de intrare tipici Utilizatori experimentați care sunt dornici să experimenteze, utilizatori BtM care sunt în mod penal (probă deschisă) sau Testele de urină (permisul de conducere, programul de retragere) pentru substanțe legale sau dificil de detectat sunt de asemenea utilizate ca dopaj pe creier pentru a îmbunătăți performanțele la școală și la locul de muncă.
Săruri de baie, produse chimice de cercetare, pastile de petrecere Ambalaje preponderent atractive Marketing ca. Sare de baie, îngrășăminte, agenți de curățare (de exemplu, concentrat de curățare a jantei, curățator de baie), gunoi cușcă de papagali, pulbere de meditație, dovezi adesea ascunse ale utilizării reale
Sare de baie: CHARGE + - prezentare schimbătoare De la sare de baie Compoziție obișnuită: 3-FMC, lidocaină, (cofeină) prin îngrășământ pentru flori la detergent pentru baie Ultima compoziție: 3-FMC, benzocaină, cofeină 57
A. Shulgin - naș al multor medicamente de designer Designer de droguri Shulgin, a murit în 2014 59
Catinonă - structură de bază a numeroaselor ingrediente active NPS ale khatului: - Catinonă - Catină - Norefedrină O NH 2 CH 3 Catinonă 60
Kriminaltechnisches O Institut OO NH CH 3 O NH CH 3 CH 3 CH 2 CH 3 O Ethylon O NH O Methylon CH 3 CH 3 O MDMA O NH 2 CH 3 O Cathinon OONO NH CH 3 OO Butylon CH 3 MDPV H 3 C Au fost după iar după narcotice isd BtMG 72 61
Efectele tendențial pozitive ale catinonelor sintetice * Consumatorii raportează despre: Euforie Creșterea impulsului, vorbărețului Urgență de mișcare și acțiune Luminarea dispoziției, ostilitate redusă, gândire clară, stimulare sexuală, percepție crescută a muzicii Doctor bl. 2014; 111 (9), 139-147 62
Efecte adverse catinone sintetice * cardiovasculare - tahicardie (22-56%) - hipertensiune arterială (4-25%) - palpitații (11-28%) neurologice - cefalee (5-17%) - midriază (7-13%) - Somnolență (8-12%) musculară - rabdomioliză (6%) * Lit: Hohmann și colab., Dt. Doctor bl. 2014; 111 (9), 139-147 63
Efecte adverse catinone sintetice * gastrointestinale - greață/vărsături (5-22%) pulmonare - hiperventilație/tahipnee (7%) psihiatric - agitație (50-82%) - agresivitate (57%) - halucinații (27-40%) - Confuzie (14-34%) - Anxietate (15-17%) * Lit: Hohmann și colab., Dt. Doctor bl. 2014; 111 (9), 139-147 64
Bes. Pericole cauzate de consumul de catinonă sintetică Unitate de dozare/consum: aproximativ 100 până la 200 mg pe cale orală (MDPV aproximativ 10 până la 25 mg pe cale orală, 3,4-DMMC> 300 mg => risc de confuzie) Stimulanți, de obicei nu/cu greu cercetați clinic În anii 2009-2011, 128 de decese după administrarea de mefedronă au fost documentate în GB; comportament auto-agresiv sau sinucigaș! O H 3 C CH 3 NH CH 3 2011-2012 Decese după consumul de MDPV, Butylon, Methedron 65
Produse chimice de cercetare (rc) Ambalaje simple ca substanțe chimice de laborator Cele mai multe ingrediente active individuale, dar uneori cu subproduse de sinteză Ocazional declarate incorect! O mare varietate de ingrediente active (piperazine, catinonă, canabinoizi, triptamine, ingrediente farmaceutice active) (industrială) sinteză în laboratoare din Orientul Îndepărtat Dimensiuni de la aproximativ 1 g până la 1 kg, dar în cea mai mare parte în gama de grame inferioare.
Distribuții puternice de rc ca rc în unități de ambalare foarte mici: de exemplu: 25B-NBOMe, 3-MeO-PCP, 4-HO-MET 67
Noi tendințe în rc s S O NH CH 3 CH 3 Tiotinonă 68
Forme de distribuție a urmelor contactului înfășurării rc 69
Alte tendințe ale derivaților rc de medicamente sau ingrediente farmaceutice active care nu sunt comercializabile în Germania, de exemplu - etilfenidat (înlocuitor Ritalin, BtM) - 3,4-diclorometilfenidat - metoxetamină (MXE, derivat de ketamină, BtM) - etetamină - etizolam (Benzo -Derivat; BtM) Halucinogene (derivați de triptamină, escalină și alți derivați de fenetilamină) derivați de amfetamină 70
Pastile retro/pastile de petrecere Pastile de petrecere, analog cu pastilele retro XTC 71
Noi tendințe în comprimatele Party Pills cu ingredientul activ 2C-P (un halucinogen) 72
Decese actuale în octombrie 2016 cu doze de PMMA 40-110 mg comprimate cu consumatori de 160 mg PMMA (p-metoxi-metamfetamină) Început întârziat al acțiunii Reumpleți un medicament scăzut. Lățime (doză efect-letală) supradozaj 73
Noi ingrediente psihoactive puternice Se presupune că LSD se declanșează cu ingredientul activ 25I-NBOMe 74
Noi ingrediente psihoactive puternice LSD KE 50 µg LSZ probabil 50 până la 150 µg 75
Fenazepam O Ingredient activ puternic din grupul benzodiazepinelor HN Dozare: 0,5-2 mg Br N Cl insolubil în apă => dificil de dozat, risc acut de supradozaj cu sedare de lungă durată Utilizarea fenazepamului de 1,2-propandiol (propilen glicol) ca solvent 76
GoGaine metopropamină lidocaină etilfenidat 77
Amestecuri notabile NpS: MDPV și Sildenafil Cocaină-HCl (12%), MDPV, Metamfepramonă, Levamisol și 5-MeO-DALT BZP, TFMPP, MDPV și Phenzepam BZP, TFMPP, MDPV, Fenzepam, Benzocaină, Procaină și Cafeină 78
Cum sunt consumate cele mai multe NpS? Amestecuri de plante: în cea mai mare parte amestecate cu tutun, afumate într-un bong sau ca o articulație (aproximativ 0,2 0,5 g amestec de plante) Pastile de petrecere: orale, în principal 1 2 capsule, în special la petreceri sau similar Săruri de baie: orale sau nazale, parțial i.v., cantitate individuală, adesea la petreceri sau similar Produse chimice de cercetare: Consum pur sau în amestecuri auto-fabricate - orale, nazale, afumate, vaporizate din folie de aluminiu, consum oral vaporizat de NpS adesea în capsule de gelatină tare, pliculețe sau în băuturi Consumul nazal uneori foarte neplăcut 79
Infracțiuni penale și intoxicație după consumul de intoxicație cu NpS - persoană nemișcată - asigurarea unui sac cu ziplock (conform amprentei: metilonă) conținutul pungii: intoxicație cu pentedron fatal - găsirea unei persoane decedate - asigurarea diferitelor amestecuri de plante (JWH-210) și săruri de baie (inclusiv 4-MEC) - JWH-210 a fost detectat în articulația afumată - Probă de sânge: 4-MEC și o mulțime de JWH-210 80
Infracțiuni penale și intoxicație după consumul de NPS furat sub influența MDPV - asigurarea MDPV - detectarea MDPV în proba de păr luată la aproximativ 4-5 săptămâni după momentul crimei (BLKA) și în proba de sânge (IRM München) Vătămări corporale grave - asigurarea diferitelor Amestecuri de plante și pulberi albe cu 5-MeO-DALT, 4-MEC, MDPV, FMC, JWH-210 - În proba de păr 5-MeO-DALT, 4-MEC, JWH-210, MDPV și JWH-122 81
NpS Numărul de NpS raportat UNODC 82
Cât de periculoase sunt diferitele substanțe intoxicante? Cât de mult ai nevoie de un medicament pentru 10.000 de stări intoxicante? Sursa: OEDT 83