Piciorul diabetic; Ghid pentru diabet

Sindromul piciorului diabetic este o boală secundară frecventă la diabet. Mai multe despre cauze, simptome, prevenire și terapie

Acordați puțină atenție picioarelor în fiecare zi

În cazul diabetului, picioarele sunt deosebit de predispuse la leziuni, care sunt, de asemenea, mai susceptibile de a se dezvolta în ulcere periculoase. În cel mai rău caz, o amputare poate fi chiar necesară în cazul sindromului piciorului diabetic.

Picioarele mai predispuse la răni ușoare

Mai mulți factori funcționează împreună la picioarele diabetice: punctul de plecare este de obicei nervii deteriorați de la picioare și picioare - o consecință obișnuită a nivelului crescut de zahăr din sânge. Senzația de durere și presiune scade din cauza leziunilor nervoase. Cei afectați adesea nu observă răni mici sau alte leziuni pentru o lungă perioadă de timp. În plus, picioarele sunt adesea stresate necorespunzător, ceea ce poate provoca calusuri și puncte de presiune. Producția de transpirație este, de asemenea, afectată, ceea ce face pielea de pe picioare și picioare uscată, crăpată și predispusă la leziuni minore.

Dacă există încă tulburări circulatorii, aceste răni se vindecă mai prost. Leziunile simple se pot transforma în ulcere periculoase dacă o infecție se răspândește netulburată. Deoarece deseori cei afectați nu observă rănile la nivelul nervilor deteriorați, deseori nu au grijă de ei la timp.

Acordați o atenție specială picioarelor cu diabet

Pentru a nu rata niciun prejudiciu, oricine are diabet zaharat de câțiva ani ar trebui să își verifice zilnic picioarele pentru modificări. Unele zone ale piciorului (marcate cu roșu în grafic) sunt deosebit de stresate. Punctele de presiune și rănile ulterioare se pot dezvolta cu ușurință acolo. Ar trebui să țineți cont de aceste zone și să le îngrijiți.

În plus, un medic ar trebui să examineze minuțios picioarele o dată pe an - chiar dacă nu au existat probleme până acum. De asemenea, medicul verifică dacă pot exista tulburări nervoase sau circulatorii. Cei care au deja sindromul piciorului diabetic ar trebui să aibă picioarele examinate mai frecvent de către un medic, în funcție de profilul de risc.

Tratamentul piciorului diabetic este plictisitor și solicitant. Prin urmare, dacă este posibil, o echipă de experți într-o unitate certificată pentru tratamentul piciorului diabetic ar trebui să se ocupe de îngrijire.

A doua opinie înainte de amputare

În cele din urmă, un picior diabetic poate necesita amputare. Se estimează că în Germania se efectuează în fiecare an aproximativ 50.000 de amputații ca urmare a sindromului piciorului diabetic. Experții presupun că unele dintre aceste intervenții ar putea fi evitate. Prin urmare, dacă este posibil, pacienții ar trebui să solicite oa doua opinie dacă nu sunt îngrijiți de experți în acest domeniu într-o unitate specială.

Dacă există o amputare acută, cei afectați pot primi sfaturi prin telefonul de urgență al AG Fuß al Societății Germane de Diabet la 0180/3 12 34 06 (9 cenți pe minut de la telefon fix, mobil maxim 42 de cenți pe minut).

Baza sindromului piciorului diabetic este un nivel excesiv de zahăr din sânge de ani de zile: promovează afectarea nervilor (neuropatia diabetică) și a vaselor de sânge mari (macroangiopatia). Acestea contribuie în mai multe moduri la faptul că leziunile simple pot duce la răni severe:

Dacă nervii din picioare care sunt responsabili de senzații sunt afectați, cei afectați percep leziuni, presiune cauzată de pantofii prea strânși, nealinieri ale picioarelor și degetelor de la picioare și diferențe de temperatură mai dificile. Există riscul ca cei afectați să facă presiuni excesive asupra anumitor zone ale picioarelor, ceea ce favorizează nealinierile și rănile minore.
Neuropatia poate duce și la pierderea transpirației. Pielea devine uscată, crăpată și ușor rănită. Fisurile sunt puncte de intrare ideale pentru agenții patogeni care pot provoca infecții.
Un răspuns imun scăzut ca urmare a tulburărilor circulatorii ajută aceste infecții să se răspândească nestingherite.

Ce trebuie să faceți dacă aveți o vătămare la picior?

Leziunile simple pot avea consecințe grave

Adesea, leziunile banale duc la infecții periculoase: de exemplu, punctele de presiune din cauza încălțămintei prea strânse, dar și arsurile dintr-o baie de picioare prea fierbinte sau un tampon de încălzire, obiecte străine neobservate în pantof, cele mai mici leziuni în timpul îngrijirii picioarelor - de exemplu atunci când scurtarea unghiilor de la picioare - și piciorul atletului . Fiecare rană pe picior este deja o urgență și ar trebui examinată rapid de un medic de familie, diabetolog sau într-o clinică de picior.

Persoanele cu diabet trebuie să-și protejeze picioarele vulnerabile cel târziu atunci când medicul a identificat semne de neuropatie. Pentru a face acest lucru, ar trebui să vă verificați picioarele și picioarele pentru schimbări în fiecare zi - inclusiv între degetele de la picioare și pe tălpile picioarelor. Partenerul dvs. vă poate oferi asistență, dar o oglindă de mână poate face același lucru. Ajutoarele, cum ar fi un braț telescopic pe oglinda de mână sau o lupă, vă pot ajuta. Aici puteți găsi sfaturi despre îngrijirea picioarelor.

Înainte de a le îmbrăca, verificați manual pantofii pentru obiecte străine. Oricine are tulburări nervoase sau circulatorii în picioare ar trebui să se abțină de la a merge desculț. Fiecare leziune, oricât de mică, dar și indicațiile de ciuperci sau ciuperci ale unghiilor sau decolorarea unghiilor de la picioare necesită prezentarea imediată la medic.

Picioarele vulnerabile în diabet sunt vizibile cu diferite semne. Principalele semne ale piciorului diabetic sunt:

O sensibilitate scăzută la durere și temperatură la picioare
O piele din ce în ce mai uscată
Amorțeală la picioare, mergând ca pe vată, ace și ace
Sensibilitate crescută la atingere și înjunghiere sau durere arzătoare, mai ales noaptea
Formarea ghearelor pe degetele de la picioare
Roșeață, umflare și supraîncălzire a piciorului, adesea fără durere

Un medic ar trebui să clarifice cu siguranță aceste plângeri. Dacă simțul tactil scade ca urmare a afectării nervilor, pot apărea malpoziții ale picioarelor, cum ar fi degetele de la picioare. Plăcile corneene se pot forma la punctele de presiune și pot apăsa pe țesut. Blisterul și sângerarea sub cornee sunt alte posibile consecințe. Lacrimile corneene sunt puncte de intrare ideale pentru agenții patogeni și pot fi periculoase.

Persoanele cu diabet trebuie să acorde atenție modificărilor externe corespunzătoare ale picioarelor și să consulte un medic dacă sunt poziționate incorect.

Picior Charcot: risc crescut de rupere

O formă specială a piciorului diabetic este „Osteoartropatia neuropatică diabetică”. Această boală, cunoscută și sub numele de piciorul lui Charcot, poate deteriora grav oasele și articulațiile piciorului. Originea nu este încă pe deplin înțeleasă. Cu toate acestea, neuropatia are o importanță centrală: nervii deteriorați favorizează nealinierile și, astfel, stresul incorect pe oasele picioarelor. Condițiile alterate ale fluxului sanguin duc la tulburări ale metabolismului osos și la faptul că oasele devin mai moi și mai fragile.

La început piciorul este umflat, înroșit și supraîncălzit. Durerea poate fi prezentă - dar poate lipsi și. Este imperativ să contactați imediat un specialist în picioare. Fără tratament imediat, crește riscul fracturilor bruște ale oaselor la nivelul piciorului și al deteriorării articulațiilor. Nealinierile grave ale piciorului sunt o consecință obișnuită. Un ulcer poate apărea pe talpa piciorului din cauza suprasolicitării presiunii și a părților osoase scufundate. Într-un stadiu avansat, arcul piciorului se poate lăsa.

Este important să ușurați complet și să imobilizați imediat piciorul în faza inițială pentru a evita colapsul scheletului piciorului, pentru a conține răni și pentru a le permite să se vindece. Aceasta poate include câteva săptămâni de odihnă la pat, bandaje de relief, utilizarea de cârje sau un scaun cu rotile. Un pantof ortopedic adecvat și o fixare a picioarelor pot ajuta la stabilizarea piciorului. Un picior instabil sau deformat poate fi corectat chirurgical în anumite condiții. Protecția suficientă, pantofii pe măsură, un control metabolic bun și controalele medicale regulate sunt esențiale pentru ca boala să progreseze bine.

Cel puțin o dată pe an, un medic ar trebui să verifice picioarele persoanelor cu diabet cu un risc crescut - de exemplu, dacă Există leziuni ale nervilor sau tulburări circulatorii - chiar mai des. Diverse examinări oferă informații despre dacă totul este în regulă cu picioarele și cât de departe au progresat orice daune existente:

Sondaj de istoric medical pacientului (anamneză)

Examinarea pielii pentru modificări precum uscăciunea, lipsa transpirației, calusurile, lacrimile, semnele ciupercii piciorului și a unghiilor, leziunile și infecțiile

Un test de diapazon sau un microfilament precum și procedurile care testează percepția cald-rece oferă informații despre sensibilitatea picioarelor. Un microfilament este un instrument cu un fir elastic de plastic. Medicul îl apasă cu puțină forță pe talpa piciorului, astfel încât firul să se îndoaie. Dacă nu simțiți firul, acesta indică leziuni ale nervilor

Pentru răni medicul examinează, printre altele, dimensiunea și adâncimea și acordă atenție semnelor de inflamație. În cazul rănilor infectate, el poate lua frotiuri și probe de țesut pentru a determina agentul patogen și apoi poate iniția o terapie antibiotică țintită

Dacă există suspiciunea unor tulburări circulatorii Pot fi necesare examinări suplimentare, cum ar fi o examinare cu ultrasunete Doppler a arterelor piciorului sau imagistica vasculară cu mediu de contrast. Vasele înguste pot, de exemplu, să fie extinse din interior ca parte a examinării cateterului, îmbunătățind astfel din nou fluxul de sânge

Cu piciorul Charcot În plus, sunt necesare examinări speciale, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (MRT), pentru a determina amploarea modificărilor și pentru a iniția cea mai bună terapie posibilă.