Pielonefrita cronică, inflamația pelviană acută - portalul de sănătate eesom
Sinonime: pielonefrita cronică
Începutul paginii Generalități
Inflamația rinichilor este una dintre cele mai frecvente boli renale, afectând femeile de 2-3 ori mai des decât bărbații. Femeile au o uretra mult mai scurtă decât bărbații, iar deschiderea lor uretrală este relativ apropiată de regiunea anală, unde se găsesc multe bacterii. Numai această relație spațială este suficientă pentru a favoriza o infecție în tractul urinar.
Pielonefrita este, de asemenea, relativ frecventă la sugari și copii mici cu vârsta de până la 3 ani. Și bărbații mai în vârstă cu o prostată mărită sunt mai susceptibili de a fi afectați.
Pielonefrita este o inflamație a bazinului renal (punctul de colectare a urinei) cu bacterii. Este întotdeauna asociat cu inflamația țesutului renal, care nu conține structuri specifice organelor. Acest așa-numit „țesut interspațial” conține țesut conjunctiv, vase și nervi și se numește interstitiu. Inflamația aici se numește nefrită interstițială.
Se face distincția între o formă acută și una cronică de pielonefrită. Forma cronică este discutată în acest text.
Fapte interesante despre rinichi și funcțiile sale:
Rinichii au o performanță extraordinară. Aproximativ 1500 de litri de sânge curg prin rinichi în 24 de ore. Aceștia au sarcina de a produce urina efectivă din ea.Rinichii elimină aproximativ 1½ litri de urină pe zi, care sunt filtrate din sânge. Sângele curge prin sisteme speciale de minifiltru în rinichi, cunoscute sub numele de nefroni. Acestea conțin diverse structuri care formează împreună o unitate funcțională și trec prin cortexul renal și medulla.
Un rinichi sănătos conține aproximativ un milion de nefroni. Aici, substanțele sunt filtrate din sânge de care organismul nu mai are nevoie și care, în concentrații mari, sunt chiar toxice pentru organism. În termeni tehnici, acestea sunt denumite substanțe urinare. Pe de altă parte, sistemele de filtrare au sarcina de a reține substanțele importante pentru organism. Acestea includ de ex. Proteine și minerale. Lichidul filtrat este urina. Aceasta se colectează în centrul punctului de colectare a urinei, așa-numitul pelvis renal, și curge prin ureter în vezică.
Pe lângă producția de urină, rinichii sunt responsabili și pentru echilibrul apei și al electroliților. Electrolitii sunt săruri precum sodiul, potasiul și calciul, care sunt importante pentru organism. Rinichii produc și hormoni care reglează tensiunea arterială.
Cauze
Pielonefrita cronică se dezvoltă numai cu condiția ca anumiți factori (= factori predispozanți) să fie prezenți pe o perioadă lungă de timp care împiedică sau perturbă fluxul de urină. Acești factori sunt, de exemplu, o piatră în ureter sau tumori care, datorită locației sau dimensiunii lor, împiedică fluxul de urină.
Boala de lungă durată a zahărului (diabetul zaharat) sau utilizarea pe termen lung a anumitor analgezice afectează direct rinichii. În cazul bolii de reflux netratate, urina curge din vezică înapoi în uretere și în pelvisul renal. Dacă există bacterii în urina vezicii urinare, acestea pot pătrunde în rinichi și pot duce la inflamații recurente acolo.
Simptome
De obicei, pacientul nu se simte afectat pentru o lungă perioadă de timp. Mai târziu, există adesea doar simptome necaracteristice, cum ar fi un sentiment general de boală, pierderea poftei de mâncare, cefalee și, eventual, o ușoară febră. Aceasta se schimbă numai atunci când inflamația cronică a pelvisului renal dezvoltă o erupție inflamatorie acută. Acest episod acut are loc ca o inflamație pelviană renală acută descrisă mai sus, cu aceleași simptome.
Diagnosticul din partea de sus a paginii
Un test de urină arată dovezi ale celulelor și proteinelor inflamatorii care nu aparțin în mod normal în urină. Cu toate acestea, bacteriile nu sunt nicidecum detectabile întotdeauna.
Dacă anumite substanțe din sânge, cum ar fi ureea și creatinina, sunt crescute, aceasta este deja o indicație a deteriorării avansate a rinichilor. Ureea și creatinina sunt „materiale reziduale” - așa-numitele substanțe urinare - pe care rinichii le filtrează în mod normal din sânge și care sunt apoi excretate cu urina. Un rinichi deteriorat nu mai poate face acest lucru în mod corespunzător. De aceea aceste substanțe rămân în sânge. Deoarece rinichiul produce și hormoni care controlează tensiunea arterială, un rinichi care a fost deteriorat de mult timp poate duce la hipertensiune arterială! Aici este important să se măsoare tensiunea arterială a pacientului!
Aspectul rinichiului poate fi evaluat în timpul examinării cu ultrasunete. Pietrele și staza urinară din pelvisul renal pot fi clar vizibile.
În urografia excretorie (AUG), un agent de contrast cu raze X care conține iod este injectat în vena pacientului, care este eliminat de rinichi și umple tractul urinar. În timpul acestei examinări puteți afla dacă ureterul este îngustat sau chiar blocat, de exemplu de o piatră. Pelvisul renal este deformat în pielonefrita cronică.
O examinare specială numită cistouretrografie de micțiune arată dacă urina din vezică curge înapoi în uretere, cunoscută și sub denumirea de reflux. Vezica urinară este umplută cu agent de contrast prin uretra și se verifică dacă agentul de contrast revine în rinichi, ceea ce în mod normal nu este permis să se întâmple. În imaginea de mai sus se poate vedea clar că în partea dreaptă a imaginii, adică în partea stângă a corpului, ureterul de deasupra vezicii urinare este colorat în alb prin contrast. Acest lucru demonstrează că pe această parte agentul de contrast poate reveni din vezică înspre rinichi.
Terapie
În apariția acută a inflamației, pacientul trebuie să ia un antibiotic timp de 10-14 zile. Mai presus de toate, este important să eliminați și să tratați factorii care favorizează pielonefrita cronică (a se vedea mai sus). Aceasta înseamnă, de exemplu, îndepărtarea pietrelor și eliminarea altor probleme de drenaj. Utilizarea medicamentelor care dăunează rinichilor - în special analgezice - ar trebui oprită.
Începutul paginii Complicații
Dacă pielonefrita cronică nu este recunoscută sau tratată în timp util, rinichii pot fi deteriorați într-o asemenea măsură încât nu își mai pot îndeplini funcțiile. Se vorbește aici de insuficiență renală. Este posibil ca pacientul să fie conectat la aparatul de dializă pentru a spăla sângele. Aparatul de dializă este un aparat care este conectat la sistemul sanguin al pacientului cu sisteme cu tuburi. Sângele curge în mașină, unde este filtrat artificial, iar sângele filtrat curge înapoi în corp.