Pierderea în greutate Ce pot face medicamentele PZ - Pharmazeutische Zeitung

Brigitte M. Gensthaler
17.02.2020 17:00

Mișcarea aduce binecuvântări: exercițiul și o dietă adecvată stau la baza oricărei pierderi în greutate. Medicamentele vă pot ajuta./Foto: Stock.adobe.com/Vadym

pierderea

În Germania, un sfert dintre adulții cu un IMC peste 30 kg/m² sunt considerați în prezent obezi. „Cel puțin unul din trei va deveni obez pe parcursul vieții lor”, a raportat profesorul Dr. Hans Hauner de la Centrul Else Kröner Fresenius de Medicină Nutritivă de la Universitatea Tehnică din München la congresul „Diabetologie fără limite” de la München. Creșterea este strâns asociată cu stilul de viață și factorii de mediu.

Opțiunile de tratament anterioare sunt limitate, iar programele de reducere a greutății non-medicamentoase sunt nepopulare cu cei afectați. În plus, efectele lor sunt adesea moderate și durează doar pentru o perioadă scurtă de timp. Prin urmare, mulți speră la medicamente care reduc greutatea. Cu toate acestea, aceste medicamente pot fi utilizate doar din motive medicale și numai sub supraveghere medicală, a subliniat nutriționistul. „Reducerea în greutate prin măsuri de stil de viață trebuie să fie întotdeauna în prim plan”. Medicamentele trebuie utilizate numai adjuvant și cu atenția cuvenită a efectelor secundare și a aderenței. În plus, eficacitatea medicamentelor individuale este limitată, deoarece greutatea corporală este reglementată într-un mod complex și redundant, iar mecanismele compensatorii sunt activate rapid pentru ao menține stabilă.

Puține medicamente aprobate

Gama de medicamente aprobate pentru scăderea în greutate este ușor de gestionat. Combinația dintre fentermina derivată a amfetaminei și topiramatul anti-epileptic (Qsymia®) este aprobată în SUA, dar nu și în Europa. În schimb, clorhidratul de catină, naltrexonă/bupropionă, orlistat și liraglutidă sunt de asemenea aprobate în Germania.

Catina HCl care suprimă pofta de mâncare (norpseudoefedrină, Alvalin®) suprimă senzația de foame. Reducerea medie a greutății de peste un an este de aproximativ 3,5 kg, a raportat Hauner. Efectele secundare sunt o creștere a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale. Orlistat (Xenical®), pe de altă parte, este eficient ca inhibitor al lipazei în intestinul subțire și inhibă descompunerea grăsimilor dietetice. Aceasta înseamnă că sunt absorbite mai puține grăsimi și colesterol. Aici se poate aștepta o reducere medie a greutății de 3 kg.

Liraglutida agonistă de tip peptidă-1 glucagonică (GLP-1) a fost utilizată în diabetologie ca Victoza® din 2009 și în doze mai mari (0,6 mg până la 3,0 mg zilnic subcutanat) pentru scăderea în greutate (Saxenda®) din 2016 autorizat. Datorită golirii gastrice întârziate și unei senzații de foame reduse, se poate reduce greutatea cu 4 până la 5 kg. Potrivit lui Hauner, acest lucru poate fi realizat în aceeași măsură cu combinația de bupropion/naltrexonă.

Medicul a subliniat costurile mari ale terapiei medicamentelor. Deoarece asigurările de sănătate nu plătesc de obicei pentru acestea, acestea ar fi greu folosite.

Coagoniști pe bază de GLP-1

Proiectele actuale de cercetare urmăresc abordări bazate pe coagoniști GLP-1. Punctul de plecare pentru dezvoltarea moleculelor combinate au fost efectele benefice ale agoniștilor GLP-1 asupra reglării glucozei cu pierderea simultană în greutate.

S-au dezvoltat acum numeroși multi-agoniști unimoleculari. Potrivit lui Hauner, cei mai avansați sunt coagoniștii GLP-1/glucagon. Polipeptidele acționează agonistic atât asupra receptorilor GLP-1, cât și asupra glucagonului. Substanțele combinate ar avea efecte mai puternice asupra zahărului din sânge și a greutății corporale decât agoniștii individuali. Se dezvoltă, de asemenea, coagoniști GLP-1/GIP; aceste molecule combinate acționează agonistic asupra receptorilor GLP-1, precum și asupra peptidelor insulinotrope dependente de glucoză (numite și polipeptide inhibitoare gastrice, GIP) și, de asemenea, scad glicemia și greutatea corporală. Deoarece GLP-1 și GIP se numără printre hormonii incretinici, noile substanțe sunt numite și „twincretine”. În stadiul incipient al dezvoltării sunt triple agoniști unimoleculari care acționează agonistic asupra receptorilor pentru GLP-1, GIP și glucagon. Potrivit lui Hauner, multe mari companii farmaceutice cercetează diverși coagoniști. Dar nici o moleculă nu a ajuns la aprobare.