Pietre vezicale (urolitiază) - cauze, simptome; tratament
Pietrele vezicale se dezvoltă în rinichi și apoi se depun în vezica urinară. Pietrele vezicale sunt pietre urinare (urolitiaza), care constau în cea mai mare parte din oxalat de calciu. Adesea aceste pietre sunt excretate în urină singure, astfel încât nu este necesar niciun tratament. Cu toate acestea, în unele cazuri, pietrele urinare nu se desprind singure.
Cuprins
cauzele
De obicei, mai mulți factori joacă un rol în dezvoltarea pietrelor vezicale. Pietrele sunt formate din săruri cristalizate în urină dacă concentrația sării în urină este prea mare. În timp, tot mai multe straturi de cristal solid se vor depune treptat. Piatra urinară crește astfel în dimensiune.
Medicii diferențiază calculii urinari în funcție de tipul de sare. Majoritatea calculilor urinari sunt calculi oxalat de calciu. Aproximativ zece la sută din cazuri sunt pietre de struvit, care constau din fosfat de magneziu amoniu. Există, de asemenea, pietre de urat (fabricate din acid uric) și pietre de fosfat de calciu. Pietrele de xantină și pietrele de cistină sunt destul de rare.
Diferitele tipuri de piatră au, de asemenea, cauze diferite, iar distincția este importantă, deoarece diagnosticul și tratamentul trebuie să fie adaptate tipului de piatră. Numai acele pietre care sunt bogate în calciu pot fi identificate prin raze X.
Deci, se pot forma pietre dacă:
- Substanțele care favorizează formarea pietrei urinare sunt excretate în urină în concentrații mari.
- prea puține substanțe sunt excretate pentru a preveni formarea pietrei urinare
- pH-ul urinei este sub 5,5 sau peste 7,0
- urina este prea concentrată
Acești factori apar, printre altele, cu o doză prea mare de vitamina D, osteoporoză sau o tiroidă hiperactivă.
Există, de asemenea, factori care cresc riscul apariției calculilor vezicii urinare:
- Obstrucție urinară (ischurie)
- Infecții ale tractului urinar
- lipsa de exercitiu
- Aport insuficient de lichide
- dietă
- o dietă prea bogată în proteine
Simptome
Un semn tipic al pietrelor vezicii urinare: la urinare, fluxul de urină se întrerupe din nou și din nou, deoarece piatra vezicii urinare închide orificiul de ieșire a vezicii urinare datorită mișcărilor vezicii urinare și apoi o eliberează din nou.
Alte simptome ale calculilor vezicii urinare includ necesitatea crescută de a urina, cantități mici de urină și senzația de corp străin.
În plus, sângele poate apărea în urină și pot apărea spasme ale vezicii urinare, care pot curge în valuri și sunt foarte dureroase.
De asemenea, este posibil să aveți dureri atunci când urinați spre final. La bărbați, această durere radiază adesea până la vârful penisului.
Pietrele vezicii urinare duc adesea la o inflamație a vezicii urinare. Acest lucru duce la o intensificare a simptomelor.
diagnostic
La începutul diagnosticului se află anamneza. Medicul vrea să știe dacă persoana suferă și dacă da, când și unde apare durerea. De asemenea, el întreabă dacă persoana în cauză a suferit deja de pietre urinare.
Acesta este urmat de un examen fizic. De cele mai multe ori, sângele este, de asemenea, analizat și o probă de urină examinată (dacă persoana poate urina).
De asemenea, pot urma examinări cu ultrasunete și examinări cu raze X. Radiografia poate, de asemenea, spune medicului dacă există o tumoră a vezicii urinare calcifiate sau pietre ale vezicii urinare.
O altă metodă de identificare a pietrelor urinare este cistoscopia utilizând un endoscop. În timpul acestei examinări, pietrele urinare mici pot fi îndepărtate imediat.
tratament
În majoritatea cazurilor, nu este necesară nicio terapie și în special pietrele urinare mici sunt excretate singure în urină. Medicamentele pot fi prescrise ca suport. În plus, cei afectați ar trebui să bea suficiente lichide.
Uneori durerea apare atunci când pietrele vezicii urinare alunecă prin tractul urinar. Apoi, medicamentele antialgice pot oferi ameliorare.
Dacă pietrele nu sunt eliminate singure, sunt disponibile diferite opțiuni:
- În timpul cistoscopiei (examinarea vezicii urinare), pietrele mici pot fi îndepărtate sau zdrobite. Pacientul adult poate urma procedura de pe monitor, deoarece este necesară doar anestezia locală. Copiilor li se administrează anestezie generală.
- În litotrizia cu unde de șoc extracorporale, pietrele urinare sunt distruse cu unde de șoc. Resturile sunt acum suficient de mici pentru a dispărea cu urina.
Uneori durerea persistă chiar și după ce pietrele vezicii urinare au fost îndepărtate. De multe ori acest lucru este cauzat de o inflamație a vezicii urinare, care este tratată cu antibiotice.
Îndepărtarea pietrelor vezicii urinare prin intervenție chirurgicală este rareori efectuată astăzi. Cu toate acestea, în unele cazuri acest lucru este necesar.
Este important să tratați cauza care a dus la formarea pietrelor vezicii urinare.
curs
Aproximativ 75 la sută din pietrele urinare sunt eliminate singure ca parte a tratamentului conservator. Cu toate acestea, pietrele urinare reapare adesea chiar dacă terapia are succes.
La aproximativ cincizeci la sută dintre cei afectați, pietrele urinare se recreează. Cu toate acestea, acest risc poate fi redus prin schimbarea dietei și a medicamentelor.
Măsuri preventive
O schimbare a dietei poate preveni calculii urinari și reduce riscul de recurență. Dacă sunteți predispus la apariția pietrelor vezicale, trebuie să evitați alimentele bogate în acid oxalic și bogate în purină.
Maruntaie, carne, pește, fructe de mare, mazăre, fasole și linte conțin multă purină.
Chard elvețian, spanac, rubarbă, sfeclă roșie, cacao, ciocolată, ceai negru și cafea sunt foarte bogate în acid oxalic.
Aceste alimente nu trebuie evitate complet. Ar trebui să se bucure într-o măsură limitată.
Dieta trebuie să fie echilibrată și bogată în fibre. În plus, ar trebui folosită cât mai puțină sare și ar trebui consumate doar câteva alimente de origine animală.
Alte măsuri preventive includ consumul suficient de lichide (cel puțin doi litri pe zi) și exercitarea suficientă.