Pilula combinată - aport, ingrediente active, avantaje și dezavantaje, efecte secundare

Pastilele combinate sunt considerate un clasic printre contraceptive. Acestea sunt alcătuite din hormonul estrogen produs sintetic (în principal etinilestrogen) și hormonul artificial progestin. Preparatele combinate împiedică hipotalamusul (secțiunea din diencefal) să producă hormonul gonadotropină. Acest hormon declanșează de obicei ovulația. Dacă acest hormon lipsește, nici o ovulă nu se poate matura și ovulația lunară eșuează. Sarcina este deci imposibilă.

Clasificarea pilulei combinate în funcție de ritmul de admisie

Dintre pastilele combinate, se face distincția între pastilele monofazate și pastilele multifazice. Mai mult, preparatele diferă în funcție de perioada de ingestie.

Ritm de ingestie "21 + 7"

Această schemă este cea mai comună. Aici utilizatorii iau pilula timp de 21 de zile. După acest timp, puteți face o pauză de șapte zile sau puteți lua pilula ca o tabletă placebo fără hormoni fără ingredient activ pentru următoarele șapte zile. Cei mai mulți utilizatori au menstruația în aceste șapte zile. Din a opta zi, aportul începe din nou peste 21 de zile cu un nou blister.

Ritm de ingestie "24 + 4"

În acest mod, utilizatorii iau o tabletă timp de 24 de zile consecutive și apoi o tabletă placebo fără hormoni timp de patru zile. Pilula se ia continuu fără pauză. Acest ritm are avantajul că nivelurile hormonale ale estradiolului și progesteronului nu fluctuează atât de mult, iar progestinul nu este complet descompus până când nu luați din nou comprimate care conțin hormoni. În plus, ritmul „24 + 4” promovează simptomele premenstruale și are efecte pozitive asupra pielii.

Ritm de ingestie "26 + 2"

Această schemă este similară cu cea anterioară. Aici se ia un preparat care conține hormoni timp de 26 de zile și tablete placebo fără hormoni în următoarele două zile. Și aici pilula se ia continuu fără pauză.

Efectul pastilelor combinate

Modul de acțiune al pilulelor combinate se bazează în principal pe proporția de progestin din pilulă. Pentru a preveni ovulația, conținutul de progestogen în preparatele combinate este foarte mare. Progestinul poate, de asemenea:

schimbați structura membranei mucoase din uter, împiedicând implantarea unei celule ovuloase fertilizate
modificați structura mucusului din colul uterin astfel încât spermatozoizii să nu poată intra în uter
afectează mișcarea oului în trompa uterină. Acest lucru face posibilă fertilizarea mai dificilă.

Estrogenul influențează în primul rând creșterea celulei ouă. Indiferent de efect, estrogenul asigură o perioadă menstruală regulată fără sângerări intermenstruale.

Tipuri de pastile combinate

Pastilele combinate includ:

Pilula monofazată
Pilula în două faze
Pilula în doi pași
Pilula în trei pași

Pilula monofazată

Pastilele monofazate sunt preparate care conțin o combinație fixă a celor doi hormoni progestin și estrogen. Cantitatea de hormoni rămâne constantă pe întreaga perioadă de aport. Astfel, prima pastilă luată are aceeași compoziție de ingredient activ ca pilula din ultima zi. Compoziția hormonilor corespunde procesului hormonal normal din corpul feminin.

Siguranța și modul de acțiune al pilulei monofazate

Preparatele monofazate se iau pe o perioadă de 21 de zile. Hormonii contraceptivi conținuți în ei construiesc mucoasa uterului. În timpul pauzei de șapte zile în aport, picătura hormonală elimină membrana mucoasă acumulată și apare menstruația.

Pastilele monofazate sunt considerate foarte sigure, deoarece indicele Pearl este de 0,2-0,5. Dacă utilizatorul ia pilula în mod regulat și în același timp, valoarea poate chiar să scadă la aproape zero.

Pentru cine este potrivită pastila monofazată?

aproape toate femeile
mai ales femeile tinere

Avantajele și dezavantajele pilulei monofazate

Avantajul preparatelor monofazate este pur și simplu că utilizatorul nu trebuie să adere la o anumită secvență și, astfel, greșelile de luare pot fi complet evitate.

Singurul dezavantaj este că unele femei au sarcini nedorite din cauza erorilor de aplicare în primele șapte zile înainte și în primele șapte zile după pauza convențională fără comprimate.

Pilula în două etape și în două etape

Spre deosebire de pastilele monofazate, pastilele bifazate conțin estrogeni numai în primele șapte zile de utilizare. În cele 14 zile rămase, estrogenii și progestinele sunt combinate între ele.

Cu preparate în două etape, pastilele conțin o proporție constantă de estrogen pe întreaga perioadă de administrare. Proporția de progestin crește în a doua jumătate a aportului.

Siguranța și modul de acțiune al preparatelor în două faze

Această combinație permite o mai bună simulare a fluctuației naturale a nivelului hormonal. Suplimentele în două faze erau utilizate pe scară largă, deoarece se presupunea că erau mai bine tolerate și că posibilele efecte secundare erau reduse. Astăzi știm că nu este cazul. Pastilele cu două faze joacă deci un rol subordonat.

Tipurile de pastile dintr-un pachet sunt codificate în culori pentru a evita confuzia. Cu toate acestea, utilizatorii trebuie să fie atenți la ordinea corectă de admisie.

Indicele Pearl pentru pilulele în două faze și în două etape este în medie de 0,2 până la 0,7. Dacă nu există nicio eroare de aplicație, valoarea poate scădea și la zero aici.

Pentru cine sunt potrivite pastilele în două etape și în două faze?

cu sângerări inegale și neregulate
Pierderea parului
păr excesiv al corpului

Pentru cine nu sunt potrivite pastilele în două etape și în două faze?

Nu este potrivit pentru fete și femei tinere din cauza diferitelor niveluri de estrogen și progestin.

beneficii

Cel mai mare avantaj față de pastilele monofazate este întreruperea mai redusă a ciclului. În consecință, sângerarea de sevraj diferă cu greu de sângerarea menstruală.

Pregătiri în trei pași

Cu pilula trifazată, fluctuațiile hormonale naturale ale femeilor pot fi ajustate și mai bine. Aportul începe în primele șase până la doisprezece zile, cu o doză mică de combinație de estrogeni și progestin. În perioada 13 - 18, doza combinației crește. În cea de-a treia etapă - zece zile - doza de estrogen și gestagen este redusă din nou.

Securitate și mod de acțiune

Cu această combinație, utilizatorii iau o pastilă cu estrogen și un progestin în primele șase zile. În a doua fază, cantitatea de estrogen și progestin din pastile crește. Această perioadă este de cinci până la șase zile. Aceasta este urmată de ultima etapă, în care proporția de estrogen este redusă și doza de gestageni este crescută în continuare.

Indicele Pearl al diferitelor preparate în trei etape este de la 0,2 la 0,5.

beneficii

Preparatele în trei etape profită de preparatele monofazate, în două etape și în două faze. Diferitele doze de estrogen și gestagen sunt adaptate la nivelul hormonilor din ciclul menstrual în trei faze.

dezavantaj

Comprimatele individuale și, astfel, nivelurile sunt codificate în culori și trebuie luate în ordine strictă.

Pentru cine este potrivită pastila?

Mai ales pentru femeile cu tulburări menstruale.

Pentru cine nu este potrivită pilula?

Nu este potrivit pentru adolescenți.

Combinații de ingrediente active în pilula combinată

Toate pastilele combinate conțin estrogen etinilestradiol produs artificial. Ca o combinație, doar ingredientul activ variază. Următoarele sunt cele mai importante combinații de ingrediente active.

Pastile combinate cu ingredientul activ combinație etinilestradiol + desogetrel

Pastilele monofazate sau multifazice cu această combinație de ingrediente active pot fi utilizate pentru contracepție și pentru sângerări neregulate și inegale.

Utilizatorii primesc această combinație de ingrediente active ca o pastilă monofazată, în două faze, în două etape și în trei etape.

Pastile combinate cu substanța activă combinație etinilestradiol + dienogest

Pe lângă proprietățile sale preventive, această combinație de ingrediente active este utilizată și la femeile care suferă de supraproducție a glandelor sebum și de acnee ușoară până la moderată. În plus, slăbește influența hormonilor sexuali masculini în corpul feminin și astfel reglează părul excesiv al corpului. Ca pilulă combinată, este unul dintre preparatele monofazate.

Pastile combinate cu substanța activă combinație etinilestradiol + norgestimat

Această combinație de ingrediente active inhibă ovulația și îngroșează mucoasa uterului. În plus față de efectele secundare generale ale pastilelor combinate, pot apărea următoarele reacții adverse, fără o declarație de frecvență:

Modificări ale corneei
sindromul premenstrual
Inflamația nervului optic
Herpes de gestație (boală autoimună a pielii care formează vezicule)
Disfuncție renală
Inflamația intestinală

Notă! Etinilestradiolul și norgestimatul afectează nivelul zahărului din sânge, ceea ce înseamnă că este posibil să fie necesară ajustarea dozei pentru insulină și medicamente antidiabetice sub formă de tablete.

Pastilele combinate cu progestativul norgestimate sunt prescrise ca pilule monofazate sau pilule în trei etape.

Pilule combinate cu ingredientul activ combinație etinilestradiol + levonorgestrel

Aceste preparate combinate sunt utilizate pentru prevenirea hormonală a sarcinii și pentru normalizarea tulburărilor menstruale. Aceste tulburări includ sângerări atât frecvente, cât și prea rare. Pastilele cu această combinație de ingrediente active sunt oferite ca preparate monofazate și trifazate.

Pilule combinate cu ingredientul activ combinație estradiol + nomegestrol

Preparatele monofazate cu această combinație de ingrediente active protejează împotriva sarcinii nedorite și sunt adesea prescrise pentru tratamentul simptomelor menopauzei. Efectul dorit depinde de doza componentelor și de modul în care acestea sunt distribuite în ciclul feminin.

Pilule combinate cu ingredientul activ combinație etinilestradiol + clormadinonă

Combinația de ingrediente active este utilizată ca preparat monofazat pentru prevenirea hormonală a sarcinii. În plus, această combinație de ingrediente active poate regla tulburările ciclului și excesul de păr, poate atenua acneea și poate fi utilizată pentru a trata căderea părului.

Pilule combinate cu ingredientul activ combinație etinilestradiol + noretisteronă

Preparatele combinate sunt oferite sub formă de pastile monofazate și trifazate pentru a preveni sarcinile nedorite. De asemenea, este posibil să ameliorați crampele menstruale nedorite și dureroase, luând această combinație de ingrediente active.

Pilule combinate cu substanța activă combinație etinilestradiol + drospirenonă

Pastilele contraceptive cu această combinație de ingrediente active au nu numai proprietăți contraceptive, ci și capacitatea de a normaliza tulburările ciclului și de a contracara retenția crescută de apă. Aceste pastile combinate sunt oferite doar ca preparate monofazate.

Avertismente pastile combinate

Utilizarea preparatelor combinate poate duce uneori la riscuri pentru sănătate:

Există un risc crescut de cancer mamar, tromboză, accident vascular cerebral sau cancer ovarian. Există, de asemenea, rareori reacții alergice. Dacă venele și arterele sunt blocate, dureri toracice inexplicabile, respirație bruscă sau o reacție alergică, utilizatorul trebuie să înceteze să ia pilula imediat și să solicite sfatul medicului.

Avantajele și dezavantajele preparatelor combinate

Când vine vorba de pastile combinate, există o serie de puncte practice și medicale care vorbesc în favoarea sau împotriva administrării de produse combinate. Fără contraindicații, avantajele și dezavantajele sunt:

beneficii

Scutire de crampe menstruale
securitate comparativ foarte bună
ușor și convenabil de utilizat
Menstruația poate fi amânată sau anulată
Reducerea sindromului premenstrual
creșterea părului masculin, părul gras, acneea și pielea pătată scad
Cancerul ovarian și cel de col uterin sunt mai puțin frecvente
Sarcina ectopică este mai puțin frecventă

dezavantaj

Ingerarea poate fi uitată
Femeilor cu anumite boli sau predispoziții anterioare nu li se permite să ia pilula combinată
mai predispuse la infecții vaginale
Pastilele combinate atacă echilibrul hormonal al femeilor
Plângerile cardiovasculare și tromboza apar mai frecvent
ciclul și problemele de concepție apar adesea după întrerupere
Posibilă creștere în greutate la început, uneori libidoul limitat
nu oferă o protecție adecvată împotriva bolilor cu transmitere sexuală

Efectele secundare ale pilulelor combinate

Enumerate mai jos sunt posibile reacții adverse cunoscute care pot sau nu să apară. Deoarece toată lumea reacționează diferit la medicamente, frecvența și tipul efectelor secundare pot varia.

efecte secundare frecvente

Tulburări circulatorii
Presiune pe piept
Frică, nervozitate
Somnolenţă
oboseală
Hipertensiune arterială, tensiune arterială scăzută
greaţă
stări depresive
Dureri abdominale, diaree
valori crescute ale ficatului
căptușeală uterină îngroșată
Bufeuri
Mărirea sânilor
Schimbarea greutății corporale
Inflamații vaginale, boli fungice, infecții ale tractului urinar
Disconfort menstrual
Crampe la picioare
Raport sexual dureros
Pierderea parului

Efecte secundare ocazionale

Dureri de picioare, dureri de vene
Flatulență, constipație
insomnie
Retenție de apă în picioare
Spasme musculare
Inflamația vaselor și ocluzia vasculară
Anemie
Erupție cutanată, înroșirea pielii
modificări ale nivelului zahărului din sânge și al grăsimilor
Bucată de sân
Inflamația mucoasei gastrice
modificarea scurgerii vaginale

Efecte secundare rare

reactie alergica
Tulburări vizuale
depresiuni
Pierderea auzului
Indigestie, diaree
Probleme cardiace, bătăi rapide ale inimii
apetit crescut, scădere în greutate
Indiferență, reacții agresive
Inflamația trompelor uterine
Infecții respiratorii, astm
Infecții sinusale
Noduli în sân, inflamație a sânilor
Urme de păr, modele de păr masculin
Inflamația mucoasei uterine
Formarea tumorilor benigne în mușchii uterului

Contraindicații pentru pastilele combinate

Practic, preparatele combinate pentru contracepția hormonală sunt potrivite pentru fiecare femeie aflată fertil. Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, utilizarea acestuia nu este recomandată. Aceste contraindicații includ:

Fumători peste 35 de ani
tensiune arterială crescută
a suferit tromboembolism (e) sau accident vascular cerebral
sarcină existentă
migrene dependente de ciclu
Obezitatea
lipsa libertății de mișcare
Boală de ficat
Inflamația venelor din picioare
Varice
Boli metabolice

Cu toate acestea, există și femei care nu pot tolera preparatele combinate, deoarece suferă de dureri caracteristice (dureri de stomac sau de spate, dureri de cap) sau efecte secundare tipice legate de estrogen (greață, sensibilitate a sânilor, cefalee).

Există, de asemenea, câteva puncte care pun în pericol și afectează negativ eficacitatea contracepției hormonale:

Pacienți care iau sedative, calmante, medicamente cardiovasculare, antibiotice, medicamente pentru epilepsie sau tuberculoză
diaree persistentă
Vărsături în primele patru ore după ingestie

Interacțiuni ale pastilelor combinate

Efectul contraceptiv al produselor combinate poate fi afectat de utilizarea simultană a anumitor substanțe active. Pe lângă sunătoare și cărbune activ, cele mai importante includ:

Medicamente anti-greață și vărsături (cum ar fi metoclopramidă)
Somnifere (cum ar fi barbiturice)
Antibiotice (cum ar fi penicilina și tetraciclina)
Medicamente anti-epileptice (cum ar fi oxcarbazepina sau primidona)
Medicament utilizat pentru tratamentul narcolepsiei (modafinil)

Costul pilulelor combinate

Costul contraceptivelor eliberate pe bază de rețetă depinde de mărimea ambalajului, de pregătirea și de vârsta femeii. În general, costurile pentru femeile cu vârsta sub 18 ani sunt acoperite integral de asigurarea legală de sănătate. Costurile pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 18 și 20 de ani sunt, de asemenea, acoperite de asigurarea legală de sănătate, dar se datorează o plată suplimentară de cel puțin cinci și maximum zece euro.

De la vârsta de 20 de ani, toate femeile asigurate legal trebuie să suporte ele însele costul pilulei combinate. Femeile asigurate privat suportă singure costurile, în funcție de vârsta lor. Excepție fac pacienții cărora li se prescriu contraceptive nu în primul rând ca contracepție, ci din motive medicale. În aceste cazuri, companiile legale de asigurări de sănătate acoperă adesea costurile peste vârsta de 20 de ani.