Pisică cu revărsat toracic și HCM - Cardiologie animală LMU
Forumul LMU de Cardiologie Animală
Pisică cu revărsat toracic și HCM
Moderator: s.hertzsch
Pisică cu revărsat toracic și HCM
Contribuție de către Dana666 »Vin 22 Feb 2013 19:17
După o infecție respiratorie (tratată), femela noastră de aproape 11 ani a avut probleme tot mai mari cu respirația tensionată. Examinările de la începutul lunii ianuarie au arătat un revărsat inflamator extins în jurul inimii și plămânilor. Un mic HCM (grosimea peretelui inimii de 7 mm) a fost diagnosticat în inima SUA.
Conform practicii noastre, cu toate acestea, revărsatul nu a fost un revărsat cardiac tipic, deoarece este alb și numai bacterii și celule inflamatorii în puncție. Numărul de sânge este normal, FIP ar putea fi exclusă, pleurezia este suspectată din cauza bacteriilor, care împreună cu HCM normal până acum au dus la revărsarea considerabilă.
Pisica a trebuit să fie perforată de 3 ori în decurs de 4 săptămâni și i s-a administrat inițial Dimazon și AB corespunzător în conformitate cu antibiograma. Din 19 ianuarie a fost puncția fără germeni, întreruperea AB după aproximativ 14 zile.
Regina a tolerat dimazonul rău, s-a întins și nu a mâncat aproape deloc mâncare. A treia puncție a slăbit-o, astfel încât aproape a căzut și a durat o săptămână să se recupereze. Treceți la torasemidă 5 mg, 1/2 comprimat pe zi la sfârșitul lunii ianuarie. Torasemida este mult mai bine tolerată. De atunci nu a fost necesară nici o puncție a revărsatului, în cele din urmă s-a micșorat, dar nu a dispărut încă complet.
Stare acum: revărsatul este din nou puțin mai mare (descoperiri cu raze X), hemoleucograma completă este normală, valoarea renală este ușor limitată, dar încă în limite. Cu toate acestea, pisica a slăbit mult și arată din ce în ce mai deshidratată, ochii s-au scufundat semnificativ, așa că acum 1 săptămână și astăzi au primit fiecare o perfuzie.
Începând de astăzi, pe lângă torasemidă, ea va primi și comprimatul Vasotop 1/2.
Întrebarea mea: medicul curant vorbește despre un prognostic bun. Cu toate acestea, regina continuă să slăbească (de la 5,4 kg la 4,7 kg, rasă mare), pare foarte slabă, șchiopătată, are mult mai puțin pofta de mâncare, a băut mult la începutul terapiei, acum puțin mai puțin. Torasemida poate duce la o circulație atât de slăbită? Și vasotopul nu ar fi atunci întăritor? Nu ar trebui să existe o îmbunătățire din ce în ce mai mare, nu numai în ceea ce privește revărsatul, ci și starea generală? HCM este doar foarte ușor! Mai puteți face ceva pentru a vă consolida circulația sau a compensa pierderile de lichide? Pisica aproape că ne usucă, dar revărsatul este încă acolo. Ea chiar s-a împiedicat uneori recent, medicul veterinar nu mi-a putut spune nimic despre asta.
Vă mulțumim pentru evaluare!
Re: Pisică cu revărsat toracic și HCM
Contribuție de către Kienhoefer »Duminică 24 februarie 2013 19:33
În ceea ce privește HCM, recomandăm medicamente diuretice de îndată ce pisica are insuficiență cardiacă. De asemenea, pot apărea simptome precum revărsatul toracic, dar și edemul pulmonar etc. În acest caz, însă, revărsatul este steril, adică fără bacterii și inflamații.
Cât de avansată este boala cardiacă a pisicii dvs. nu poate fi evaluată de la distanță fără a examina pisica însuși.
Îi sfătuim cu siguranță pe toți proprietarii ale căror pisici primesc medicamente deshidratante să verifice în mod regulat valorile electroliților și rinichilor din sângele lor. În funcție de cât timp a fost ultima examinare, acest lucru ar putea fi repetat. Un nivel scăzut de potasiu sau o deshidratare severă poate duce, de asemenea, la simptome precum oboseală, pierderea poftei de mâncare etc.
Deoarece terapia și prognosticul unui revărsat toracic depind puternic de cauză, din păcate nu se poate face nicio recomandare.
Cu salutări
Juliane Kienhöfer
Re: Pisică cu revărsat toracic și HCM
Contribuție de către Dana666 »Luni 25 februarie 2013 ora 11:10
Bună ziua și vă mulțumesc pentru evaluare.
Valorile sângelui sunt de vineri, fără anomalii în afară de valoarea renală limită (din păcate nu știu dacă BUN sau CREA). HCM este foarte ușor și nu cauzal, ci doar întăritor.
Din păcate, pisica nu a tolerat deloc vasotopul nou prescris de vineri, a devenit complet apatică după câteva ore și a încetat complet să mai mănânce și, de asemenea, a suferit tulburări severe de mișcare. Deoarece este oricum prea slabă, după 2 zile de ieri a trebuit să las din nou vasotopul și acum sper că pisica se va recupera. În prospectul cu instrucțiuni, expunerea și o încercare reînnoită cu jumătate din doza inițială sunt indicate de îndată ce NW puternic nedorit a scăzut.
Din moment ce bea prea puțin și ochii ei sunt încă scufundați, puteți îndrăzni să săriți zilnic Torasemid cel puțin o dată astăzi, astfel încât circulația ei să devină mai stabilă și să mănânce din nou? Sau ce se întâmplă dacă un diuretic prea puternic în opinia mea este lăsat afară pentru o zi? Nu pot ajunge la veterinarul meu astăzi. Așa că pisica zace în ascunzătoarea ei, uluită și șubredă.: - [
În orice caz, nu înțeleg că drogurile care ar trebui să ajute nu fac decât să înrăutățească lucrurile cu NW semnificativ.: - /
Re: Pisică cu revărsat toracic și HCM
Contribuție de către n.rostert »Luni 25 februarie 2013 16:08
Cu salutări
Nadine Rostert
Medic veterinar
Departamentul de Cardiologie
Re: Pisică cu revărsat toracic și HCM
Contribuție de către Dana666 »Joi 21 Mar 2013 7:08
Aș dori să vă cer ajutorul pentru ultima oară.
Regina noastră este acum doar o grămadă slabă de mizerie, deoarece nu tolerează diurina/dimazona sau vasotopul în combinație cu torasemida.
Torasemida extrem de deshidratantă a însemnat că a trebuit să o perfuz eu însumi (subcutanat) săptămâni întregi. Nu pot infuza cantități mici în fiecare zi, deoarece orice peste 50 ml duce imediat la o altă revărsare toracică. Am citit despre astfel de cazuri de la un cardiolog veterinar din SUA și pot confirma doar că unele pisici nu sunt de fapt ajutate cu infuzii bine intenționate. Regina noastră a trebuit să fie perforată în total de 6 ori din ianuarie, de 3 ori după perfuzii (prea) mari.
Veterinarul vorbește deja despre eutanasie, deoarece nu vede niciun medicament alternativ. De asemenea, consideră că nocivitatea infuziilor mari este imposibilă. Pisica noastră este foarte slabă, trebuie hrănită cu o seringă și cântărește doar aproximativ 3,6 kg. Aș dori să susțin și sunt chiar convins că medicamentul și nu insuficiența cardiacă în sine au dus la această deteriorare drastică.
Întrucât medicul veterinar aproape că a anulat pisica, într-o ultimă încercare neajutorată acum 2 zile, am redus în mod independent torasemida 5 mg la aproximativ jumătate (în loc de 1/2 acum 1/4 comprimat pe zi) și am experimentat imediat una îmbunătățire foarte mică a slăbiciunii. De acum, ea doarme de cele mai multe ori, dar poate merge la toaletă, bea și mânca foarte puțin singură. Dar este atentă, se uită curioasă în jur, doar că nu mai este eficientă. Are ochii scufundați, de unde și perfuziile mele zilnice (în prezent cu soluția Ringer).
Acum este o plimbare pe funie: prea puțin lichid și are o insuficiență renală fatală, prea mult, iar pieptul se umple imediat. Veterinarul meu a perforat-o săptămâna trecută „pentru ultima dată”, după cum spune el. O altă încercare de a se strecura în Vaselop nu are sens pentru TA. Revărsatul a fost mult mai mic decât înainte. Îmi monitorizez în mod constant respirația, este foarte lent, dar relativ obositor.
Nu pot și nu mă resemnez la faptul că nu se mai poate face nimic pentru pisică. Era o creatură splendidă, veselă și s-a deteriorat atât de grav după administrarea medicamentului. A o adormi acolo unde încă mai poate vedea totul și de fapt are dispoziții bune, doar într-un corp foarte slăbit, rănit, mi se pare o crimă. Are 11 ani și nu un animal la care se poate renunța cu ușurință.
Există vreo alternativă în ceea ce privește medicația?
De ce să nu încercați să vă strecurați în Vasotop și să reduceți (sau să omiteți) torasemidul în același timp?
Știți că perfuziile mari (200 ml +) pot duce la revărsări pleurale imediate la pisicile cu boli de inimă?
Poate că știți cazuri comparabile în care s-ar putea realiza o schimbare în bine?
(Vă rugăm să înțelegeți disperarea și neputința mea. Detaliile articolului sunt destinate doar pentru a oferi cele mai bune informații posibile despre starea dragei noastre pisici.)