Plasmafereza - tratament, efecte și riscuri
În Plasmafereza este o metodă terapeutică pentru îndepărtarea proteinelor nedorite, a imunoglobulinelor sau a anticorpilor din plasma sanguină umană. Acest proces de filtrare, care are loc în afara corpului, poate influența favorabil evoluția diferitelor boli sau chiar le poate vindeca.
Cuprins
Ce este plasmafereza?
Termenul pheresis provine din greacă și înseamnă a lua o parte din întreg. În timpul schimbului de plasmă, care este întotdeauna utilizat pentru terapie, partea separată a plasmei este aruncată și înlocuită cu un alt volum de lichid, în funcție de indicație.
Majoritatea cazurilor sunt soluție salină fiziologică sau soluție Ringer. Procesul este, de asemenea, denumit schimb terapeutic de plasmă, deși nu se schimbă întreaga plasmă din sânge, ci sunt filtrate doar componentele nedorite, în principal conținând proteine.
Deși separarea plasmatică poate declanșa și efecte secundare negative, acestea sunt în general acceptate, deoarece beneficiul pentru fiecare pacient este mult mai mare. În utilizarea limbii engleze, plasmafereza este cunoscută și sub numele de schimb de plasmă, PE. Este o procedură medicală stabilită, care este supusă unor standarde științifice înalte și care a fost în continuare optimizată și rafinată în ultimii ani pentru a putea face dreptate diferitelor indicații cât mai precis posibil. Metoda de terapie dovedită poate fi realizată cu succes în condiții de ambulatoriu, semi-ambulatoriu sau internat.
Funcția, efectul și obiectivele
Este vorba despre o influență terapeutică asupra compoziției plasmei sanguine. Când vine vorba de îndepărtarea eficientă a anticorpilor nedoriti ca proteine cu greutate moleculară mare, separarea plasmatică este deosebit de utilă în neurologie sau nefrologie. Dacă procedura este utilizată în mod specific pentru tulburările metabolismului lipidic, medicii vorbesc și despre afereza lipidelor. Procesul de filtrare poate fi apoi ajustat astfel încât numai celulele grase microscopice nedorite, lipidele, să fie eliminate din plasma sanguină.
Schimbul de plasmă este un proces selectiv în care trebuie îndepărtate numai componentele plasmatice nedorite. Desigur, acest lucru nu este întotdeauna posibil în toate circumstanțele, deoarece poate duce și la îndepărtarea componentelor din plasmă care nu ar trebui efectiv îndepărtate. Tocmai din acest motiv, anumite riscuri și pericole pentru pacient pot minți. Similar hemodializei, plasmafereza este, de asemenea, un așa-numit proces de detoxicare. Prin urmare, corpul trebuie eliberat sau detoxificat de acele substanțe care altfel s-ar acumula în plasmă, adică s-ar acumula.
Cât de des și la ce intervale de timp trebuie efectuată o separare terapeutică a plasmei, este strict dependent de indicația respectivă și de tabloul clinic. Conform unor criterii medical-științifice, există anumite indicații de tratament suspectate și discutabile pentru efectuarea procedurii. Cert este că plasmafereza în așa-numitul sindrom hemolitic uremic și purpura trombotică trombocitopenică este foarte utilă pentru pacient în recâștigarea sau menținerea calității vieții sale.
Indicații suspectate care justifică punerea în aplicare a unui schimb terapeutic de plasmă sunt anumite afecțiuni renale, așa-numitele glomerulopatii și lupus eritematos sistemic. Ambele boli cronice sunt așa-numitele boli autoimune, anticorpii necontrolați se formează împotriva structurilor tisulare proprii ale corpului. Prin intermediul plasmaferezei, acești anticorpi care dăunează țesuturilor pot fi îndepărtați temporar de la pacient. Indicațiile discutabile sunt pemfigus vulgaris, o boală a pielii care este asociată cu formarea de autoanticorpi nocivi și scleroza multiplă.
Un schimb plasmatic terapeutic în scleroza multiplă poate fi util pentru pacient, mai ales în cazul unui episod acut cu valoare de boală și cu prognostic agravat. Cu toate acestea, nu toți pacienții beneficiază de acest lucru care suferă de această boală inflamatorie cronică a sistemului nervos central.
Puteți găsi medicamentele aici
Riscuri, efecte secundare și pericole
O metodă de lucru absolut sterilă este esențială, deoarece în toate procedurile de schimb de sânge cel mai mare risc pentru pacient îl reprezintă posibilele infecții. În special cu plasmafereza, pe lângă componentele nedorite cu greutate moleculară mică, cum ar fi autoanticorpii sau proteinele patologice, componentele vitale, cum ar fi factorii de coagulare, sunt eliminate din plasmă. Factorii de coagulare sunt produși în ficat și nu pot fi reproduși atât de repede pe cât pot fi eliminați prin separarea plasmatică.
În multe cazuri, este necesar, prin urmare, să adăugați factori de coagulare artificiali la plasma curățată, astfel încât coagulabilitatea sângelui să nu fie afectată. Trebuie prevenită tendința permanentă de sângerare a pacientului prin schimb terapeutic de plasmă. Pentru a putea filtra doar anumite fracțiuni de proteine individuale în timpul procesului, sunt necesare separatoare speciale de plasmă cu membrană semipermeabilă.
Testele de membrană in vitro pot fi utilizate pentru a determina cu precizie ce dimensiuni ale moleculelor pot trece prin membrană și care sunt reținute înainte de utilizare pe pacient. Cu plasmafereza, atât proba de sânge, cât și transfuzia de întoarcere au loc prin același acces venos, de exemplu într-o venă din braț. La fiecare transfuzie, reinfuzie, pacientului i se returnează nu numai plasma purificată, ci și componentele celulare, adică diferitele celule sanguine.
umfla
- Baenkler, H.-W., și colab.: Scurt manual de medicină internă. Thieme Verlag, Stuttgart 2010
- Keller, C.K., Geberth, S.K .: Practica Nefrologiei. Springer, Berlin 2010
- Lehnert, H., Werdan, K.: Medicină internă. Thieme, Stuttgart 2006
de asemenea poti fi interesat de
La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.
Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.