Pneumonie pulmonară - Pneumonie DocMedicus Lexicon de sănătate

Pneumonia - denumită în mod colocvial pneumonie - (sinonime: bronhopneumonie; pneumonie lobară; ICD-10 J18.-: pneumonie, agent patogen nespecificat; J12.-: pneumonie virală, neclasificată în altă parte; J16.-: pneumonie datorată altor agenți infecțioși, neclasificată în altă parte; J17 .-: pneumonie în boli clasificate în altă parte) este o inflamație a țesutului pulmonar (greacă veche πνεύμων pneumōn, germană „lung”), declanșată de obicei de o infecție cu bacterii, viruși sau ciuperci, mai rar de alergii și stimuli chimici sau fizici.

Datorită etiologiei lor Pneumoniile sunt de obicei împărțite în trei categorii:

Pneumonie dobândită în comunitate (AEP; CAP engleză = pneumonie dobândită în comunitate)
pneumonie nosocomială dobândită de spital („pneumonie dobândită de spital”, HAP), care este una dintre cele mai frecvente infecții care apar în timpul unui spital.
Pneumonia în imunosupresia (inclusiv pacienți neutropenici după chimioterapie, după transplant și pacienți cu terapie imunosupresivă cronică pentru boli sistemice)

Aproximativ 70% dintre pneumonii sunt cauzate de bacterii. În aproximativ 25-45% din cazuri, pneumococii sunt agentul patogen cauzal al pneumoniei dobândite în comunitate, 5-20% sunt cauzate de Haemophilus influenzae și 5-25% de viruși (în special virusuri gripale).

Se face distincția între următoarele forme de pneumonie:

Formă acută sau cronică
Pneumonie primară - apare fără prezența unei boli de bază
Pneumonie secundară - apare la pacienții cu afecțiuni preexistente
Pneumonie alveolară („Pneumonia care afectează alveolele”)
- Pneumonie lobară - o formă în care inflamația țesutului pulmonar afectează lobi întregi ai plămânilor
- Bronhopneumonie - o formă în care inflamația se concentrează în jurul bronhiilor
Pneumonie interstițială - Pneumonie, care nu afectează alveolele (sacii de aer), ci interstitiul (stratul de țesut conjunctiv dintre alveole și vasele de sânge)

Există și așa-numitele pneumonie atipică. Pneumoniile atipice sunt cauzate în principal de agenți patogeni atipici precum micoplasma (5-15% din cazuri), legionella, chlamydia sau rickettsiae. O cincime din totalul pneumoniei este pneumonia atipică.

O formă specială de pneumonie este pneumonie nosocomială (pneumonie dobândită în spital, HAP), care este una dintre cele mai frecvente infecții care apar în timpul unei spitalizări.

Frecvența sezonieră a bolii: Pneumonia (pneumonia) apare mai frecvent în sezonul rece.

Vârf de frecvență: Boala apare în primul rând la sugari, copii mici și vârstnici.

În Germania, în jur de 400.000 până la 600.000 de oameni dezvoltă pneumonie în fiecare an.

Incidenţă (Frecvența cazurilor noi) pentru pneumonia dobândită în comunitate (CAP) este de 8-10 cazuri la 1.000 de populații pe an (în Germania).
Incidența pneumoniei nosocomiale la ventilatoarele invazive este de 5,4 la 1.000 de zile de ventilație.

Curs și prognostic: Pneumonia este criminalul numărul unu al bolilor infecțioase din țările industrializate. Acest lucru se datorează faptului că pacienții grav bolnavi și almați la pat dezvoltă adesea pneumonie ca complicație nosocomială (dobândită în spital). Adesea agenții patogeni foarte rezistenți sunt factorul declanșator. La persoanele altfel sănătoase, pneumonia se vindecă de obicei fără consecințe.

Letalitate (Mortalitatea bazată pe numărul total de persoane care suferă de boală) pentru pneumonia primară comunitară dobândită (AEP; engleză CAP = pneumonia dobândită în comunitate) este mai mică 0,5% . La spitalizare, mortalitatea pacienților cu CAP este de 10-20%.
Prognosticul pentru pneumonia secundară și nosocomială este destul de slab.

Pentru a evalua prognosticul, Scor prognostic CRB-65 și CURB-65 dovedit (a se vedea la "Examen fizic").

Vaccinare: Este disponibilă vaccinarea împotriva celor mai frecvenți factori declanșatori, pneumococii. În special, copiii mici până la vârsta de 2 ani, persoanele cu vârsta peste 60 de ani și persoanele cu imunodeficiență congenitală sau dobândită (de exemplu, cu boala HIV) și bolile cardiovasculare trebuie vaccinate.

Ghid S3: pneumonie, dobândită în comunitate, tratament și prevenire la pacienții adulți. (Număr de înregistrare AWMF: 020 - 020), versiune lungă decembrie 2015
Ghid S2k: Managementul pneumoniei dobândite în comunitate la copii și adolescenți (pCAP). (Număr de înregistrare AWMF: 048 - 013), versiunea lungă din martie 2017
Ghid S3: epidemiologie, diagnostic și tratament la pacienții adulți cu pneumonie nosocomială. (Număr de înregistrare AWMF: 020-013), versiunea lungă din septembrie 2017
Ghid S2k: Tuse acută și cronică, diagnostic și terapie la pacienții adulți. (Număr de înregistrare AWMF: 020 - 003), martie 2019 Pneumologie 2019; 73: 143-180