Pneumoscleroza Simptome și tratament pentru pneumoscleroză în mod competent despre sănătate pe iLive

Specialist al articolului

  • Epidemiologie
  • cauzele
  • Patogenie
  • Simptome
  • Unde te doare?
  • Ce s-a întâmplat?
  • Etape
  • pentru a forma
  • Complicații și consecințe
  • diagnostic
  • Ce trebuie investigat?
  • Cum se verifică?
  • Ce teste sunt necesare?
  • tratament
  • Cu cine pot contacta?
  • prevenirea
  • prognoză

pneumoscleroza

Pneumoscleroza este o patologie în plămâni caracterizată prin înlocuirea țesutului pulmonar cu țesutul conjunctiv.

Acest lucru se întâmplă ca urmare a inflamației, precum și a distrofiei țesutului pulmonar, care determină distrugerea elasticității și transportul gazelor în leziuni. Matricea extracelulară, care se răspândește în principalele organe respiratorii, deformează ramurile căilor respiratorii, în timp ce plămânii înșiși devin mai densi și ridați. Rezultatul este lipsa de aer, plămânii scad.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Incidența pneumosclerozei este la fel de frecventă la persoanele de toate vârstele, o jumătate mare a umanității fiind bolnavă mai des.

[5], [6], [7], [8], [9]

Cauzele pneumosclerozei

Pneumoscleroza este adesea un simptom însoțitor și o consecință a bolilor pulmonare:

  • Natura infecțioasă datorită pătrunderii substanțelor străine în plămâni, inflamației țesutului pulmonar de la un virus nerezolvat, tuberculozei pulmonare, infecțiilor fungice;
  • Bronșită cu curs cronic, inflamație a țesuturilor din jurul bronhiilor, boli obstructive cronice ale picioarelor;
  • Pneumoconjecoze cauzate de expunerea la radiații după inhalarea prelungită a prafului și gazelor, după origine - industrială;
  • Fibrozare și alveolită cauzate de acțiunea unui alergen;
  • Forma pulmonară a bolii Beck;
  • Prezența zarcoidozei externe în ramurile mucoasei pulmonare;
  • Leziuni cauzate de leziuni, traume la nivelul toracelui, plămâni.
  • Boli ale plămânilor, ereditatea trădată.

Volumul ineficient și inadecvat și tratamentul pe termen lung al proceselor acute și cronice din sistemul respirator pot duce la apariția pneumosclerozei.

Defecte în fluxul sanguin al unui cerc mic datorită eroziunii deschiderii atrioventriculare stângi, lipsei ventriculului stâng al inimii, tromboza pulmonară poate contribui la apariția pneumosclerozei. Această patologie poate fi, de asemenea, o consecință a radiațiilor ionizante după administrarea medicamentelor pneumotrofice, care sunt toxice. Slăbirea imunității poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea pneumosclerozei.

Cu o rezoluție parțială a pneumoniei, recuperarea țesutului pulmonar nu are loc complet, cicatricile țesutului conjunctiv încep să crească, îngustarea lumenului alveolar, care poate provoca fibroza. O apariție foarte frecventă de fibroză pulmonară este observată la pacienții care suferă de pneumonie stafilococică însoțită de formarea necrozei și apariția abcesului pulmonar după vindecare, indicând creșterea țesutului fibros.

În pneumoscleroza, care a apărut pe fundalul tuberculozei, se poate forma țesut conjunctiv în plămâni, ceea ce poate duce la dezvoltarea emfizemului circulator.

Complicarea inflamației cronice la nivelul bronhiilor, cum ar fi bronșita și bronșiolita, este apariția pneumosclerozei perilobulare și peribronșice.

Pneumoscleroza pleurogenă poate începe după mai multe inflamații ale pleurei, în care straturile superficiale ale plămânului se alătură procesului inflamator, parenchimul său se dovedește a fi exsudat comprimat.

Radiațiile și sindromul humenic provoacă adesea o geneză difuză a sclerozei pulmonare și apariția unui plămân asemănător fagurelui. Insuficiența cardiacă a ventriculului stâng, precum și stenoza valvei mitrale, pot provoca transpirația lichidului din vasele de sânge, ceea ce poate duce la dezvoltarea pneumosclerozei cardiogene.

Uneori pneumoscleroza se datorează mecanismului dezvoltării sale. Dar mecanismele comune ale diferitelor forme de etiologie sunt cele rezultate din patologia ventilației pulmonare, defectele vaselor de sânge, precum și limfa din țesutul pulmonar și incompetența capacității de drenaj pulmonar. Încălcarea structurii și distrugerea alveolelor poate duce la înlocuirea țesutului pulmonar cu țesutul conjunctiv. Patologia vasculară, bronșică și pulmonară duce adesea la afectarea circulației limfei și a fluxului sanguin, astfel încât poate apărea pneumoscleroza.

Alte cauze ale pneumosclerozei:

  1. Pneumonie acută nerezolvată, pneumonie cronică, boală bronhoectatică.
  2. Bronșita cronică, care este însoțită de peribronșită și duce la dezvoltarea sclerozei peribronșice.
  3. Pneumoconioza de diferite origini.
  4. Stagnare în plămâni cu o serie de boli de inimă și, cel mai important, cu defecte ale valvei mitrale.
  5. Atelectazia plămânilor.
  6. Pleurezia de lungă durată și exudativă straturi puternice în timpul comprimării prelungite a exudatului parenchimatic (ciroză plevrogenny) cu atelectazie, care apar în legătură cu procesul inflamator, precum și cu plămânii superficiali în procesul inflamator care duc la dezvoltarea fibrozei.
  7. Leziuni traumatice ale pieptului și plămânilor.
  8. Tuberculoza plămânilor și pleurei.
  9. Tratamentul cu unele medicamente (Cordarone, Apressin).
  10. Boli sistemice ale țesutului conjunctiv.
  11. İdiopatiçeskiy fibroziruyusçiy alveolite.
  12. Efectul radiațiilor ionizante.
  13. Înfrângerea plămânilor cu agenți de război chimic.

[10], [11]

Patogenie

Patogeneza pneumosclerozei depinde de etiologia acesteia. Cele mai importante mecanisme patogenetice în toate formele etiologice sunt încălcările ventilației, bronhiilor, circulației sanguine și limfatice. Proliferarea țesutului conjunctiv este asociată cu o perturbare a structurii și distrugerea elementelor morfofuncționale specializate ale parenchimului pulmonar. Tulburările circulației sanguine și limfatice care apar cu procesele patologice în sistemele bronhopulmonare și vasculare contribuie la dezvoltarea pneumosclerozei.

Există pneumoscleroză difuză și focală (locală), aceasta din urmă este mare și focală mică.

În funcție de gravitatea proliferării țesutului conjunctiv, se face distincția între fibroză, scleroză și ciroză. Cu pneumofibroza, modificările cicatriciale la plămâni sunt moderat de pronunțate. În pneumoscleroză, există o înlocuire mai grosieră a plămânilor cu țesut conjunctiv. În ciroza, se înregistrează o înlocuire completă a alveolelor, precum și a bronhiilor parțiale și a vaselor cu țesut conjunctiv dezorganizat. Pneumoscleroza este un simptom sau rezultatul mai multor boli.

[12], [13], [14], [15], [16]

Simptomele pneumosclerozei

Simptomele pneumosclerozei sunt următoarele:

  1. Semne ale bolii de bază care duce la pneumoscleroză (bronșită cronică, pneumonie cronică, bronșiectazie etc.).
  2. Dispnee cu pneumoscleroză difuză, mai întâi cu mișcare, apoi în repaus; Tuse cu separarea sputei mucopurulente; cianoză difuză clară.
  3. Limitarea mobilității marginale pulmonare, uneori scurtarea sunetului de percuție cu percuție, respirație veziculară slăbită cu umbre dure, uscate izolate, uneori mici zgomote ale vezicii urinare în auscultare. De regulă, în același timp cu clinica de pneumoscleroză există o simptomatologie a bronșitei cronice și a emfizemului. Formele difuze de pneumoscleroză sunt însoțite de hipertensiune arterială precapilară a circulației mici și de dezvoltarea simptomelor cardiace pulmonare.
  4. Simptome clinice ale cirozei ficatului plămânilor: o deformare ascuțită a pieptului, atrofie parțială a mușchilor pectorali, încrețirea spațiilor intercostale, deplasarea traheei, inimii și vaselor de sânge mari în partea afectată, un sunet plictisitor la percuție, slăbirea severă a respirației, uscăciunea și crăpăturile la auscultare.

Pneumoscleroza limitată nu provoacă cel mai adesea pacientului nicio senzație, cu excepția unei tuse ușoare cu o cantitate nesemnificativă de spută. Dacă vă uitați la partea afectată, puteți vedea că toracele are un fel de cavitate în acest moment.

Principalul simptom al pneumosclerozei difuze este respirația scurtă: mai întâi cu un medic, mai târziu - și în repaus. Țesuturile alveolelor sunt slab ventilate, astfel încât pielea acestor pacienți este cianotică. Degetele pacientului seamănă cu bețe (un simptom al degetelor lui Hipocrate), indicând o creștere a insuficienței respiratorii.

Pneumoscleroza difuză apare cu inflamația cronică a ramurilor căilor respiratorii. Pacientul se plânge doar de tuse - rareori la început, care se transformă într-o descărcare obsesivă, puternică, purulentă. Cursul pneumosclerozei agravează afecțiunea principală: bronșiectazie sau pneumonie cronică.

Durerea naturii dureroase din zona pieptului, pierderea severă în greutate, astfel de pacienți par slăbiți, obosesc rapid.

Torace rău deformat, mușchi ICR, trachetă deplasată pe partea afectată, inimă și vase de sânge mari: poate dezvolta ciroză, clinică pulmonară.

Cu pneumoscleroza difuză, care s-a dezvoltat datorită unei încălcări a fluxului de sânge într-un flux sanguin mic, pot fi observate simptome ale inimii pulmonare.

Cât de puternic va fi cursul depinde de mărimea zonelor afectate.

Procentul de țesut pulmonar care a fost deja înlocuit de spațiul Pischinger reflectă următoarea clasificare a pneumosclerozei:

  • Fibroza, în care zonele afectate limitate ale țesutului pulmonar sunt fire care alternează cu țesut sănătos, umplut cu aer;
  • Scleroza, sau de fapt pneumoscleroza, se caracterizează prin prezența țesuturilor de consistență mai densă, țesutul conjunctiv înlocuind plămânii;
  • În cel mai sever grad de pneumoscleroză, în care țesutul conjunctiv înlocuiește complet plămânii și îngroșează pleura, alveolele și vasele, organele mediastinale se deplasează spre partea în care zona afectată este numită ciroză. Pneumoscleroza face distincție între două tipuri în ceea ce privește prevalența în plămâni: difuză și limitată (locală), care diferențiază între focal mic și focal mare.

Macroscopic, pneumoscleroza are aspectul unui țesut pulmonar mai dens; această parte a plămânului se caracterizează prin dimensiuni foarte reduse comparativ cu celelalte zone sănătoase ale plămânului. Pneumoscleroza focală are o formă specială - cariile dentare - scleroza post-pneumatică, care se caracterizează prin faptul că parenchimul pulmonar din zona inflamată arată similar și seamănă cu carnea în forma sa brută. Microscopic este posibil să se vadă zone de scleroză și supurație, exsudat fibrinos, fibroidectaze etc.

Pneumoscleroza difuză se caracterizează prin răspândirea la întregul plămân sau la ambii plămâni. Organul afectat pare mai dens, dimensiunea sa este mult mai mică decât cea a unui plămân sănătos, structura organului este diferită de țesutul sănătos.

Pneumoscleroza difuză limitată diferă prin faptul că funcția de schimb de gaze nu suferă în mod semnificativ de ea, plămânii rămân elastici. În pneumoscleroza difuză, plămânii afectați sunt rigizi și ventilația lor este redusă.

Cu leziunea primară a diferitelor structuri pulmonare, pneumoscleroza poate fi împărțită în alveolar, peribronșic, perivascular, interstițial, perilobular.

Din motive de apariție, pneumoscleroza este împărțită în circulator, post-necrotic, post-inflamator și distrofic.