Polineuropatia BARMER
Dacă sistemul nervos periferic este deranjat în funcția sa, se vorbește despre o polineuropatie. Plângerile variază de la tulburări senzoriale la durere și paralizie. Cel mai adesea, polineuropatiile apar ca urmare a diabetului pe termen lung sau a consumului permanent crescut de alcool.
Ce este polineuropatia?
Polineuropatiile (PNP) sunt boli ale sistemului nervos periferic, funcția nervilor este perturbată. Tradus, termenul grecesc înseamnă „boală a multor nervi”.
Sistemul nervos periferic include toți nervii care se află în afara craniului și a canalului spinal, adică nu fac parte din sistemul nervos central. Nervii periferici controlează mișcările și senzațiile musculare, cum ar fi furnicături sau durere. Așa-numitul sistem nervos vegetativ face, de asemenea, parte din sistemul nervos periferic. Corzile sale nervoase coordonează funcțiile involuntare ale corpului, cum ar fi respirația, digestia sau transpirația.
Persoanele cu polineuropatie simt o senzație de arsură inconfortabilă la picioare sau picioare. Atingerile dintr-o zonă circumscrisă a pielii nu se mai simt. Paralizia în zona de alimentare a cordoanelor nervoase individuale poate fi, de asemenea, o expresie a polineuropatiei. Dacă sistemul nervos autonom este afectat, polineuropatia se poate manifesta cu aritmii cardiace, impotență, probleme digestive sau probleme de urinare. Terapia și evoluția polineuropatiei depind de cauza acesteia.
Care sunt cauzele polineuropatiei?
Există mulți factori declanșatori posibili pentru polineuropatie. De departe, cele mai frecvente cauze ale leziunilor nervoase sunt diabetul zaharat și abuzul cronic de alcool. Împreună, ei sunt responsabili pentru aproape jumătate din toate neuropatiile. De ce tulburarea metabolismului zahărului diabetul atacă țesutul nervos nu a fost încă cercetată pe deplin. Experții suspectează că creșterea constantă a zahărului din sânge dăunează vaselor de sânge mai fine care înconjoară și alimentează nervii. În polineuropatia legată de alcool, pe lângă efectele toxice acute ale alcoolului, un deficit pe termen lung de vitamina B1 joacă un rol.
Medicamentele și substanțele toxice pot, de asemenea, deteriora nervii. Acestea includ, de exemplu, unele medicamente împotriva cancerului, metale grele precum plumbul sau otrăvuri precum arsenicul.
Formele genetice de polineuropatie, polineuropatiile inflamatorii și cele care sunt expresia unei boli autoimune sunt mai rare. Sistemul imunitar al unei persoane este îndreptat împotriva propriilor structuri ale corpului. Cei afectați suferă uneori de simptome severe de paralizie.
La aproximativ fiecare al cincilea pacient, cauza polineuropatiei rămâne neclară în ciuda diagnosticului intensiv. În acest caz, medicii vorbesc despre polineuropatia idiopatică.
Ce plângeri pot apărea?
Polineuropatia se poate manifesta cu o varietate de simptome. În funcție de nervii afectați, aceștia pot afecta senzația, mișcarea sau forța. Spectrul de simptome variază de la pierderea sensibilității la senzații anormale (arsuri, furnicături, știfturi, înțepături, electrificare, senzație de umflare etc.) până la paralizie flască și tulburări ale funcției organelor.
Polineuropatia diabetică
Polineuropatia diabetică este împărțită în două forme principale: polineuropatia senzoriomotorie cu tulburări de senzație și mișcare și neuropatia autonomă cu implicarea sistemului nervos autonom.
Polineuropatia senzorimotorie diabetică începe de obicei în picioare și picioare. Mâinile și brațele sunt mai puțin afectate. De regulă, primul lucru de făcut este să experimentați vibrațiile într-o zonă delimitată în formă de ciorap sau mănușă. Acest lucru poate fi testat de medic. Mai târziu, cei afectați se plâng de senzații de arsură pe tălpile picioarelor („picioare arzătoare”), de crampe musculare dureroase la nivelul coapsei sau gambei și de dureri plictisitoare sau înțepătoare în zona inghinală sau a coapsei frontale. Adesea simptomele se agravează în timpul nopții.
Eșecurile sensibile ale degetelor, picioarelor sau picioarelor cu tulburări la atingere, durere sau senzație de temperatură sunt, de asemenea, foarte frecvente.
Slăbiciunea musculară, oboseala crescută sau paralizia musculaturii piciorului și mâinilor mici sunt semne tipice ale polineuropatiei.
În cazul neuropatiei diabetice autonome, sunt afectate funcțiile involuntare ale organelor. În funcție de modelul de afectare a nervilor, reglarea inimii și a circulației poate fi perturbată. Semnele posibile sunt creșterea ritmului cardiac în repaus și lipsa ritmului cardiac și creșterea tensiunii arteriale în timpul exercițiului.
Alte semne posibile de neuropatie autonomă sunt disfuncția erectilă, tulburările de golire a vezicii urinare, incontinența, secreția excesivă sau absentă a transpirației sau adaptarea întârziată a pupilei la condițiile de lumină schimbătoare.
Ce investigații sunt acolo?
Polineuropatiile se dezvoltă adesea încet și neobservate. Acest lucru este valabil mai ales pentru polineuropatia diabetică. Un examen neurologic țintit poate dezvălui eșecurile nervoase într-un stadiu incipient. Medicul verifică forța musculară, reflexele și percepția atingerii, temperaturii și vibrațiilor.
În plus față de modelul de simptome adesea caracteristic, istoricul medical oferă informații decisive despre cauza unei polineuropatii. De exemplu, dacă diabetul zaharat este cunoscut de ani de zile și alte complicații, cum ar fi bolile oculare legate de diabet, au fost deja diagnosticate, simptomele sunt cel mai probabil simptome ale polineuropatiei legate de diabet. Alcoolicii prezintă, de asemenea, un risc crescut de polineuropatie. Unele medicamente, cum ar fi medicamentele pentru chimioterapie pentru cancer, sunt, de asemenea, cunoscute pentru a deteriora nervii.
Examenele electrofiziologice completează constatările examenului neurologic. Ele dezvăluie distribuția și amploarea leziunilor nervoase. Electronurografia (ENG) măsoară cât de repede nervii transmit excitația. Electromiografia (EMG) înregistrează activitatea unui mușchi în repaus și când este tensionat.
Testele de sânge pot releva cauzele tratabile ale polineuropatiei, de exemplu, un deficit de vitamina B12 sau un diabet zaharat necunoscut anterior.
Dacă aveți întrebări speciale, examinările ulterioare efectuate de neurolog pot fi utile. O analiză a apei nervoase (examinarea LCR) ajută, de exemplu, la identificarea polineuropatiilor inflamatorii. Dacă există indicații ale unei polineuropatii genetice, este posibilă o analiză genetică. Suspiciunea unor polineuropatii rare, dar tratabile, poate justifica prelevarea de probe din țesutul nervos (biopsie nervoasă) în cazuri deosebit de severe de boală.
Ce opțiuni de tratament există?
Terapia polineuropatiei depinde de cauza acesteia. Dacă afectarea nervilor a fost cauzată de o altă boală de bază, aceasta trebuie mai întâi tratată. În cazul polineuropatiei diabetice, controlul consecvent al zahărului din sânge este crucial. Cu cât valorile sunt stabilite mai bine pe termen lung, cu atât mai repede se poate opri afectarea nervilor.
Pacienții cu polineuropatie trebuie să bea alcool numai în cantități moderate, dacă este posibil. Acest lucru se aplică și în cazul în care afectarea nervilor nu a fost cauzată de consumul excesiv de alcool, de exemplu la diabetici.
Durerea nervoasă poate fi tratată individual cu medicamente. Pe lângă analgezice, pot fi utilizate și antidepresive sau medicamente anti-convulsive. Selectarea ingredientului activ depinde, printre altele, de severitatea și caracteristicile durerii. Terapiile fizice, cum ar fi tratamentele la rece și termice, precum și fizioterapia sunt utilizate în tratamentul polineuropatiei.
Ce boli secundare pot apărea?
Lipsa percepției durerii face ca diabeticii cu polineuropatie să fie susceptibili la ceea ce este cunoscut sub numele de sindromul piciorului diabetic. Leziunile mici la picioare trec neobservate și se pot transforma în răni cronice dificil de tratat, ajutate de o circulație deficitară a sângelui și de o vindecare mai lentă a rănilor. Prin urmare, diabeticii ar trebui să acorde întotdeauna atenție pantofilor care se potrivesc bine. O vizită regulată la profesioniștii medicali profesioniști din domeniul îngrijirii picioarelor va ajuta la prevenirea unghiilor încarnate și a fisurilor în cornee și alte răni mici.
Există diferențe între tineri și bătrâni în polineuropatii?
Unele polineuropatii cauzate genetic duc la simptome severe de eșec chiar și în copilărie. Pe de altă parte, polineuropatiile dobândite tind să apară la vârsta adultă. Cea mai frecventă formă, polineuropatia diabetică, este una dintre complicațiile tardive ale tulburării metabolice a diabetului. Aceasta înseamnă că cu cât boala persistă mai mult, cu atât este mai probabil ca neuropatia să devină.