Polineuropatie - observator

Polineuropatia

1. Prezentare generală

Cu o polineuropatie, așa-numitul sistem nervos periferic (SNP) este deranjat în funcția sa. PNS include toți nervii care se află în afara creierului și a măduvei spinării. Simptomele tipice ale polineuropatiei sunt durerea sau senzațiile anormale la nivelul brațelor, mâinilor, picioarelor sau picioarelor.

Multe persoane cu polineuropatie suferă de senzații anormale, cum ar fi furnicături sau arsuri în părțile afectate ale corpului. În plus, apar tulburări de sensibilitate: cei afectați percep atingerea și durerea mai puțin sau deloc.

Unele forme de polineuropatie sunt congenitale. În majoritatea cazurilor, cu toate acestea, polineuropatia apare ca urmare a unei alte boli (așa-numita polineuropatie dobândită). De exemplu, diabetul zaharat avansat, dar și disfuncția renală severă (uremie), poate duce la polineuropatie, dar și la alcool sau boli infecțioase. Cu toate acestea, cauzele polineuropatiei rămân deseori necunoscute.

Diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvente cauze ale polineuropatiei. În acest context se vorbește despre a polineuropatia diabetică. Modificările în cele mai mici vase de sânge (așa-numita microangiopatie diabetică) cauzate de nivelul excesiv de ridicat de zahăr din sânge duc la deteriorarea nervilor.

În unele cazuri, polineuropatia poate afecta și sistemul nervos autonom. Cu această așa-numită polineuropatie autonomă, cei afectați suferă și de afecțiuni precum aritmii cardiace, impotență sau tulburări de golire a vezicii urinare.

Modul în care este tratată o polineuropatie depinde în primul rând de cauzele sale. Controlul optim al zahărului din sânge este deosebit de important pentru diabetici. Durerea poate fi de obicei ameliorată bine cu ajutorul medicamentelor.

Diabeticii și alcoolicii, în special, ar trebui să ia primele semne de polineuropatie - de exemplu, furnicături și senzații anormale la nivelul picioarelor - în serios și să consulte medicul.

2. Definiția polineuropatiei

Într-o polineuropatie, o parte a sistemului nervos uman este afectată în funcția sa. Cuvântul polineuropatie se traduce prin „boală cu mulți nervi”. Simptomele se referă de obicei la așa-numitele nervi periferici.

Sistem nervos periferic

Sistemul nervos uman este alcătuit din sistemul nervos central (SNC) și sistemul nervos periferic (SNP). SNC este alcătuit din creier și măduva spinării. Toți nervii externi fac parte din sistemul nervos periferic. Cuvântul periferic înseamnă ceva de genul „afară, întins pe margine”. Într-o polineuropatie, corzile nervoase ale sistemului nervos periferic sunt afectate.

3. Cauzele polineuropatiei

Polineuropatia poate avea multe cauze. Știm peste 200 de declanșatori diferiți. Cauza rămâne necunoscută pentru aproximativ fiecare a cincea persoană afectată. Puteți alege aproximativ între dobândit și înnăscut Diferențiați formele de polineuropatie. Polineuropatiile dobândite sunt mult mai frecvente decât cele congenitale.

Polineuropatii dobândite

O polineuropatie poate fi clasificată ca Consecințele anumitor boli apar - atunci se vorbește despre unul polineuropatie dobândită. Cauzele formelor dobândite includ, de exemplu:

În majoritatea cazurilor, polineuropatia apare din diabetul zaharat (piciorul diabetic) sau ca urmare a alcoolismului.

Simptomele deficitului (deficitul de vitamina B) și bolile tumorale pot (rareori) să fie, de asemenea, cauze ale polineuropatiei.

Polineuropatii congenitale

Polineuropatiile congenitale sunt relativ rare. Acestea includ forme precum:

Neuropatie amiloidă familială: anumite proteine modificate (amiloizi) sunt depuse în diferite țesuturi. Pe lângă rinichi, plămâni și inimă, nervii pot fi, de asemenea, afectați.
Neuropatie motorie-sensibilă ereditară (HMSN): viteza cu care nervii transmit semnale (viteza de conducere a nervilor) este redusă.
Leucodistrofia cromatică: un defect enzimatic moștenitor perturbă metabolismul lipidelor. Ca urmare, părți ale sistemului nervos sunt deteriorate.
Porfirie acută intermitentă: polineuropatia poate apărea în această afecțiune.

4. Simptomele polineuropatiei

O polineuropatie se manifestă printr-o varietate de simptome care apar în primul rând la picioare și picioare, și mai rar la nivelul brațelor și mâinilor. Simptomele pot afecta senzația, forța musculară și mișcarea. Dureri la nivelul brațelor și picioarelor, senzații anormale, cum ar fi furnicături, dar și crampe la vițel apar frecvent, iar organele interne pot fi, de asemenea, afectate într-o polineuropatie.

Simptomele polineuropatiei încep adesea, cum ar fi durerea și modificările în modul în care oamenii se simt Picioare. În plus, persoanele cu polineuropatie nu percep temperatura și durerea sau le percep doar la o intensitate scăzută. Acest lucru vă poate determina să vă ardeți sau să vă răniți pe pielea afectată fără să vă dați seama. Acest lucru creează adevărate cratere ale pielii (ulcere), în special la nivelul piciorului, care uneori nu sunt recunoscute sau recunoscute prea târziu și pot deveni inflamate.

Simptome dobândite de polineuropatie

Simptomele caracteristice sub forme de polineuropatie dobândită, adică non-congenitală sunt:

Știfturi și ace (știfturi și ace)
Blăn și amorțeală
Durere arzătoare
Crampe (nocturne) la picior
Răsucire musculară și sindrom de picioare neliniștite
Slăbiciune musculară sau irosire
Instabilitate
Senzatie de temperatura modificata
Rani nedureroase

Într - o formă specială de polineuropatie, polineuropatia autonomă, este afectat și sistemul nervos vegetativ. Cei afectați prezintă apoi simptome suplimentare, cum ar fi:

Aritmii cardiace
Tulburări de reglare a tensiunii arteriale cu amețeli și greață
Tulburări de golire gastrică
Afectarea mișcării intestinului cu diaree sau constipație
Tulburări de golire a vezicii urinare
impotenţă

Simptomele polineuropatiei congenitale

Polineuropatia ereditară are aceleași simptome ca și formele dobândite. În plus, pot exista și alte simptome, în funcție de formă.

În neuropatia amiloidă familială:

de exemplu. nervul constrâns al încheieturii mâinii (sindromul tunelului carpian)

În neuropatia ereditară motor-sensibilă:

Corzile nervoase s-au îngroșat palpabil
Orbire și orbire nocturnă
surditate
Paralizie spastică

În leucodistrofia cromatică:

Paralizie spastică
Crize de epilepsie
Tulburări de mers
Orbire

În porfiria acută intermitentă:

Hipersensibilitate la lumină
surditate
Dureri abdominale colice
Deformități articulare (abaterea formei articulației)
Modificări ale pielii
Mersul și tulburările de vorbire
Agitație și halucinații

5. Diagnosticul polineuropatiei

Pentru a putea face un diagnostic clar al polineuropatiei, este deosebit de important să cunoaștem istoricul medical al pacientului. De exemplu, așa va dori medicul să știe,

dacă există boli neurologice în familie,
dacă persoana are diabet zaharat,
dacă victima este alcoolică,
dacă persoana respectivă ia anumite medicamente.
ce infecții a suferit persoana până acum.

Într-o examinare neurologică ulterioară, medicul verifică sensibilitatea nervilor, a forței musculare și a reflexelor. Cu ajutorul analizelor de laborator poate exclude alte boli (așa-numitele diagnostice diferențiale).

Examinările speciale ale sistemului nervos periferic, adică toți nervii din afara creierului și măduvei spinării, pot ajuta la diagnostic. Acestea includ, de exemplu:

măsurarea vitezei de conducere a nervului (electroneurografie)
măsurarea activității musculare (electromiografie)
posibil o probă de țesut din mușchi și nervi

Aceasta sugerează că polineuropatia este rezultatul unui Diabetul zaharat controalele regulate ale zahărului din sânge în sânge și urină sunt cruciale pentru un control eficient al zahărului din sânge. Un test de rutină constă în măsurarea HbA1c, un tip de pigment roșu din sânge (hemoglobină).

A Boala alcoolică poate duce la polineuropatie. În acest caz, medicul găsește adesea semne de malnutriție sau malnutriție (deficit de vitamina B). În plus, hemograma oferă de obicei dovezi ale unei boli hepatice avansate (valorile ficatului sunt crescute).

Otrăvire arsenicul, plumbul și taliul, care pot duce și la afectarea nervilor, pot fi detectate de medic folosind simptome tipice și urme de toxine din sânge și urină.

Uneori poți Infecții fie cauza polineuropatiei. Medicul poate folosi valorile inflamației pentru a determina dacă este prezentă o infecție precum boala Lyme, herpes, HIV, rujeolă sau difterie.

Există unele boli în care apar simptome similare cu cele ale polineuropatiei. Acestea includ mai ales tulburări circulatorii. Dacă apare paralizia, trebuie să fie excluse și deteriorarea corpurilor vertebrale, ca și în cazul herniei de discuri.

6. Terapia polineuropatiei

Deoarece polineuropatia poate apărea din mai multe motive diferite, terapia se bazează în principal pe cauză. Dacă polineuropatia s-a dezvoltat ca urmare a unei alte boli (de exemplu, diabetul zaharat), medicul poate trata cauza.

Pentru forme congenitale Nu există terapie cauzală pentru polineuropatie. Cu o anumită boală ereditară, porfirie acută intermitentă, anumite medicamente și ingrediente active pot ajuta.

Polineuropatii dobândite

În cazul polineuropatiei dobândite, terapia depinde de cauză:

Măsuri de sprijin

Medicament poate ameliora unele simptome ale polineuropatiei. Așa-numitele antidepresive triciclice, care sunt utilizate și pentru tratarea tulburărilor depresive, s-au dovedit a fi eficiente în tratarea durerii. Ingredientul activ amitriptilina este unul dintre antidepresive. Cu toate acestea, are destul de multe Efecte secundare precum:

Medicamentele care sunt utilizate în mod normal pentru a trata convulsiile (anticonvulsivante) pot ajuta, de asemenea, cu durerea. Acestea includ ingrediente active precum gabapentina, carbamazepina (precauție: nu trebuie administrat în așa-numita porfirie acută intermitentă) Principalele efecte secundare includ:

erupții cutanate
ameţeală
Instabilitate
Gură uscată
oboseală

Nu trebuie să luați aceste preparate cu:

Disfuncție tiroidiană
sarcina
glaucom
Mărirea prostatei
boli cardiace severe
Psihoză

Terapia prin efort este o parte importantă în tratarea polineuropatiei. Scopul acestui lucru este de a promova abilitățile motorii afectate, de a reduce tulburările circulatorii și de a menține mobilitatea celor afectați cât mai mult posibil. Sunt utilizate diferite metode, de exemplu:

Electrotratarea mușchilor paralizați

Tratament cu curent continuu (metode galvanice)