Polipi nazali - Polipoză nazală ORL doctor Berlin Mitte

Centrul de competențe ORL Berlin informează: Polipi nazali - Polipoză nazală

Definiția nasal polyps

Specialistul ORL înțelege că polipii sunt predominant modificări benigne pedunculate în mucoasa din nas și sinusurile paranasale. Cu toate acestea, se pot dezvolta și pe alte membrane mucoase (laringe, stomac, intestine). Polipii cresc lent și, de obicei, copiii nu sunt afectați. Așa-numiții „polipi” la copii mici nu au nicio legătură cu polipii „reali” ai nasului descriși aici - deși plângerile pot coincide parțial cu ambele constatări. „Polipii” copiilor sunt numiți „adenoizi” de către medicii ORL.

Sinonime și termeni înrudiți

Polip al nazofaringelui (polip choanal), polipoză a sinusurilor paranasale, chisturi ale sinusurilor paranasale, papilom inversat, adenoizi

Prezentare generală a polipilor nazali

Polipii nazali se dezvoltă din diferite regiuni ale nasului. Cel mai comun loc de origine este sistemul celular etmoid, care este situat în zona laterală superioară a cavității nazale principale. Ele apar și în sinusuri și în nazofaringe (polip choanal). Polipii sunt sticloși, de culoare chihlimbar și nu sunt sensibili la atingere. Ele pot crește individual, unilateral, dar și numeroase și bilaterale. Specialistul ORL clasifică polipii ca ulcere benigne, deși papilomul inversat menționat mai sus este o specialitate datorită creșterii sale adânci atipice. O degenerare a polipilor în creștere malignă este extrem de rar posibilă.

Datorită creșterii lor treptate în dimensiune, polipii duc la o respirație nazală din ce în ce mai afectată și la pierderea progresivă a capacității olfactive atunci când blochează circulația aerului în fisura olfactivă. Simptomele însoțitoare sunt infecțiile acumulate ale căilor respiratorii superioare, vorbirea „prin nas”, sforăitul, durerile de cap, secrețiile nazale cu miros urât și scăderea poftei de mâncare.

cauzele

Cauzele sunt rareori cunoscute exact. Constricțiile anatomice, predispozițiile genetice individuale, tendința la alergii și infecțiile recurente pot duce la formarea polipilor. Nu este clar dacă germenii sunt parțial responsabili.

Ce poți face singur?

Dacă respirația nazală devine din ce în ce mai dificilă, se recomandă inițial clătirea nazală (apă sărată). Spray-urile nazale decongestionante sau picăturile care nu conțin cortizon pot fi aduse numai timp de maximum două săptămâni. Sprayurile nazale care conțin cortizon sunt, în general, indicate numai în urma urmăririlor medicale. Administrarea necontrolată poate avea efecte secundare semnificative. Trăiți o viață sănătoasă (dietă, exerciții fizice, abstinență de la nicotină).

Contactați medicul ORL dacă aveți o respirație nazală din ce în ce mai dificilă sau simptomele de mai sus. Medicul ORL vă va examina cu atenție.

Ajutor de la specialist

În funcție de specificitatea sistemului, diagnosticarea suplimentară poate fi efectuată de diverși specialiști pe baza unei conversații cu medicul dumneavoastră ORL. Acestea includ:

Medic ORL
Alergolog (polen, alimente etc.)
Internist (boli subiacente)
Medicină de mediu sau industrială (substanțe nocive)

La ce să vă așteptați de la medicul ORL?

Înainte ca medicul dumneavoastră să înceapă o examinare, va avea loc o discuție introductivă (anamneză) despre simptomele dvs. actuale. Ca parte a acestui lucru, el vă va întreba, de asemenea, despre reclamațiile anterioare și orice boli existente.

Vă puteți aștepta la următoarele întrebări:

De cât timp există simptomele?
Puteți face o caracterizare precisă și, dacă este necesar, localizare?
Au apărut modificări în cursul simptomelor?
Suferiți de simptome suplimentare, cum ar fi răgușeală, tuse etc.?
Ați mai suferit de asta și aceste semne au apărut într-o manieră familială?
Există boli anterioare și acestea sunt tratate?
În prezent luați medicamente?
Sunteți conștienți de alergii?

Ce medicamente luați în mod regulat?

Medicul dumneavoastră ORL va avea nevoie de o prezentare generală a medicamentelor pe care le luați în mod regulat. Înainte de a merge la medic, compilați o imagine de ansamblu asupra medicamentelor pe care le luați într-un tabel. Aici puteți găsi un plan de medicamente pentru completare.

Examinări (diagnostice) de către medicul ORL

Pe baza caracteristicilor simptomelor înregistrate în anamneza anterioară și a stării dvs. actuale de sănătate, medicul ORL poate folosi acum următoarele diagnostice:

Polipii nazali necesită o examinare completă a nasului, urechilor, cavității bucale, laringelui și gâtului pentru a izola simptomele.

Nasul este examinat mai întâi pentru orientare cu un specul nazal sau cu optică rigidă. Examinările mai detaliate necesită umflarea membranei mucoase. Pentru a face acest lucru, nasul este pulverizat sau o minge de bumbac înmuiată se introduce în nas cu o pensetă. După câteva minute vă puteți vedea interiorul nasului. Localizarea, numărul, dimensiunea și structura polipilor sunt evaluate. Situația septului nazal, a mucoaselor, a deschiderilor către sinusurile paranasale și a nazofaringelui sunt evaluate în același timp. Aceasta este urmată de palparea nervilor maxilarului superior. Examinările subsonice sau examinările radiologice arată dacă sinusurile sunt complet umplute cu secreții sau polipi/chisturi. Se poate lua un frotiu și o probă de sânge.

Aceasta este urmată de o examinare a urechilor (tulburări de ventilație), a gâtului (ganglionilor limfatici), a gurii (conducte mucoase) și a laringelui (chisturi ale cordului vocal).

În cazul formării polipilor, este esențială o tomogramă computerizată NNH și un test de alergie, completat de un test de miros și măsurători ale pasajului aerului nazal. Sunt necesare urmăriri repetate.

Tratamente

Pe baza caracteristicilor simptomelor înregistrate în anamneza anterioară și a stării dvs. actuale de sănătate, medicul ORL vă poate sugera acum următoarea terapie:

După o terapie nereușită cu „remedii casnice”, tratamentul începe întotdeauna conservator folosind un spray nazal care conține cortizon timp de trei luni inițiale. Clătirile suplimentare cu apă sărată sunt foarte recomandate, deoarece curăță mecanic nasul și îmbunătățesc astfel respirația ieftin și cu puține efecte secundare. Inhalările și căldura locală (lumină roșie) ameliorează adesea simptomele acute.

Testele alergice trebuie efectuate în paralel cu terapia. Dacă există alergie, trebuie asigurată terapia.

După ce terapia a fost efectuată foarte consecvent de către pacient, se poate evalua dacă polipii s-au micșorat și, prin urmare, terapia trebuie continuată în mod conservator.

Dacă rezultatul terapiei este negativ, i. H. Dacă polipii continuă să crească, medicul ORL din Berlin vă va recomanda o operație de îndepărtare a polipilor după stabilirea cu atenție a indicațiilor.

Îndepărtarea polipilor (polipectomie, îndepărtarea (parțială) a osului etmoid) ar trebui să conducă la o bună ventilație a nasului. Zonele cu probleme anatomice înguste ar trebui să fie ușor accesibile și vizibile în aceeași operație (de exemplu, corecția septului nazal, reducerea concha nazală, "fenestrarea" sinusurilor etc.) Medicul dumneavoastră ORL vă va explica în detaliu posibila tehnică a operației și tipul de anestezie.

Din păcate, o creștere reînnoită a polipilor îndepărtați cu atenție nu poate fi exclusă, deoarece după îndepărtarea lor, membrana mucoasă abundentă - normală în momentul operației - trebuie lăsată în urmă. Acest lucru poate dezvolta noi polipi în timp.

Prevenire (profilaxie, prevenire)

Deoarece cauza formării polipului este neclară, prevenirea nu este posibilă. Alergiile sau infecțiile sinusale trebuie tratate fundamental. În cazul rar al analgezicelor incompatibile, acestea trebuie evitate în mod specific.

prognoză

Polipii sunt dificil de evaluat prognostic. Dacă majoritatea pacienților au fost lipsiți de simptome timp de mulți ani, cu o singură îndepărtare a polipului, aceștia trebuie eliminați din nou și din nou la alți pacienți. Deoarece anomaliile apar extrem de rar, sunt necesare verificări periodice de urmărire de către un specialist ORL.