POLIPOZA NASO-SINUSIANĂ Noua abordare th; rapeutic - Prevenire - Concentrare pe prevenire

Polinoza Nasinus este o boală ușoară, recidivantă, al cărei principal simptom este obstrucția nazală. Singura terapie a fost operația, cu puțin timp în urmă; în ultimii ani, introducerea fibroscopului în canalul de lucru a revoluționat abordarea terapeutică, făcând posibilă tratarea acestei boli în ambulatoriu cu un laser cu diodă .

EU/STRATEGIA TERAPEUTICĂ

1/O evaluare preoperatorie

Este necesar să se specifice experiența pacientului, istoricul său patologic, medical și chirurgical. Examenul clinic și fibroscopic ORL ar trebui completat de o scanare sinusală. Se elimină astfel contraindicațiile:

- copilul sub 12 ani,
- nas îngust sau deviație obstructivă a septului nazal,
- infecția este o contraindicație temporară,
- alergia la xilocaină sau vasoconstrictoare nu previne laserul ci anestezia locală,
- pacientul pe anticoagulante necesită contactarea medicului prescriptor,
- hipertensiune arterială netratată sau înflăcărată,
- leziunile maligne sunt singurele contraindicații definitive.

2 / Strategia terapeutică trebuie definită odată ce revizuirea este finalizată

Numai polipozele extinse până la cavitatea nazală sunt accesibile prin fibrocop, permițând tratamentul cu laser.

După un scurt tratament local și general,

- formele vechi și inveterate necesită o intervenție chirurgicală. Polipozele invazive și proliferante nu răspund sau reacționează prost la tratamentele medicale și cu laser, care necesită etmoidectomie.

- în majoritatea cazurilor, tratamentul cu corticosteroizi, pe scurt, permite eliberarea suficientă a cavităților nazale pentru a lua în considerare tratamentul cu laser - Diodă.

3/ Tratamentul complet combină terapia cu laser, reabilitarea imunologică și precauțiile stilului de viață.

-a Precauții:

Participarea pacientului care este avertizat cu privire la măsurile de precauție care trebuie luate:

- alimente care conțin acid arahidonic:

- arahide: nuci, alune, arahide, fistic,
- ulei de arahide
- somonul
- stridii
- crustaceele
- ouă de pește (icre, ouă de somon etc ...)
- taninul anumitor vinuri sau beri care ar bloca nasul

- medicamente precum Penicilina sau Aspirina
- vaccinarea împotriva gripei
- prezență la piscină

- orice superinfecție a polipozei trebuie tratată

- prin tratament medical adecvat
- prin metoda de deplasare a Proetz, dacă este necesar.

-b Un tratament de bază,

Combină anti-degranulante, anti-histamine cu imunoterapie.
Preparatul imun combină:

- Eupatorium perfoli
- Fagus Syvatica
- Echinacea Augustif
- Gnaphalium Polyceph.
- Ribes Nigrum

Este o soluție orală pe care pacientul trebuie să o preia pe termen lung, dimineața și seara cu mesele.

În total, avem de-a face cu pacienți, cel mai adesea tratați de câțiva ani, fie prin îndepărtarea polipilor, fie prin intervenții chirurgicale endonazale, adesea repetate, fie prin terapie cu corticosteroizi excesivi cu toate consecințele pe care aceasta le implică. Uneori este polipoză incipientă.

II/- LASERUL DIODEI

1/ noțiuni de biofizică

Aplicarea laserelor în medicină se bazează pe conversia energiei luminoase în căldură în țesutul iradiat. Mărimea și gradul efectului termic depinde de geometria fasciculului și de energia luminii incidente în țesut fără contact. Laserul cu diodă pătrunde în submucoasă respectând în același timp epiteliul hipofizar.

Laserul cu diodă Dornier Médilas emite la 940 Nm, aproape de infrarosu.
Lovitura este absorbită adânc în țesutul mucos:
Această dezintegrare este însoțită de eliberarea de căldură periferică care va provoca vindecarea retractilă a mucoasei.

2 / echipament

1. dioda laser Dornier Médilas 940 Nm
2. fibroscopul 4,9 mm cu canal de lucru cu diametrul de 2 mm, permițând trecerea fibrei de cuarț de 600 microni, gol.

---