Portalul de gastroenterologie Sindromul intestinului iritabil
Sindromul intestinului iritabil, de asemenea
- Intestin iritabil sau colon iritabil
- Colon iritabil
- Colon spasticum
- Colica mucoasa
- Sindromul intestinului iritabil (IDS) Sindromul intestinului iritabil (IBS)]
numit, este una dintre bolile gastrointestinale funcționale din gastroenterologie, care sunt adesea caracterizate prin constelații tipice de simptome. Între 7 și 25% din populația lumii occidentale este afectată. Sindromul de colon iritabil poate reduce semnificativ calitatea vieții. Este tipic sindromului intestinului iritabil faptul că tehnicile de examinare convenționale de obicei nu pot găsi nici o cauză biochimică sau structurală. Adesea, persoanele care suferă de sindromul intestinului iritabil nu găsesc înțelegerea la care sperau de la medicul lor.
Următoarele simptome tipice pot fi prezente la pacient împreună, individual sau în orice combinație:
- dureri de stomac,
- Crampe abdominale, adesea înainte sau în timpul mișcării intestinului,
- stare de rău,
- Flatulență,
- Modificarea comportamentului scaunului,
- Modificări ale texturii scaunului,
- Scaun apos, moale sau dur,
- alternând adesea între constipație și diaree,
- Mucus pe scaun,
- Senzație de evacuare incompletă.
- Căldura tinde să se îmbunătățească, în timp ce emoția tinde să agraveze simptomele.
În funcție de ce simptome/plângeri sunt în prim plan pentru persoana în cauză, se face distincția între:
- RDS-D
Sindromul intestinului iritabil cu diaree principală (sindromul intestinului iritabil dominant în diaree) - RDS-O
Sindromul intestinului iritabil cu constipație principală (sindromul intestinului iritabil dominant în constipație) - RDS-S
Sindrom de colon iritabil cu durere principală (sindrom de colon iritabil cu durere dominantă) - RDS-M
Sindromul intestinului iritabil cu flatulență principală (sindromul intestinului iritabil dominant în meteorism)
Dar și aici, combinațiile de plângeri și simptome sunt frecvente. De asemenea, pot exista:
- epuizarea mentală și fizică, de asemenea
- alte simptome mentale.
Conform ghidurilor medicale valabile în prezent, sindromul intestinului iritabil este prezent dacă sunt îndeplinite toate cele 3 condiții următoare:
- Există cronici, adică H. Simptome care persistă mai mult de 3 luni (de exemplu, dureri abdominale, flatulență), pe care pacientul și medicul le raportează la intestine și sunt de obicei asociate cu modificări ale mișcărilor intestinale.
- Plângerile ar trebui să justifice faptul că pacientul caută ajutor și/sau este îngrijorat de acest lucru și ar trebui să fie atât de severă încât calitatea vieții să fie semnificativ afectată
- Condiția prealabilă este că nu există modificări caracteristice altor tablouri clinice care ar putea fi probabil responsabile pentru aceste simptome.
Alte criterii care susțin diagnosticul, dar care nu permit în sine un diagnostic sunt:
- frecvență anormală a scaunelor (de exemplu, mai mult de 3 ori pe zi sau mai puțin de 3 scaune pe săptămână)
- consistență vizibilă a scaunului
- înțărcarea anormală a scaunului (de exemplu, presare puternică, imperativ de a defeca, senzație de evacuare incompletă)
- scaun slab
- Gaz și senzație de balonare
Modificările structurale sau biochimice ale intestinului trebuie excluse prin diferite examinări (a se vedea mai sus, starea 3):
- Colonoscopie tu. A. pentru a exclude cancerul de colon și bolile inflamatorii intestinale
- Gastroscopie tu. A. pentru a exclude carcinomul gastric și ulcerul
- Examinarea cu ultrasunete a abdomenului u. A. pentru a exclude bolile hepatice și neoplasmele extraenterale
- Diagnostic de laborator cu număr de sânge, sedimentare a sângelui, enzime hepatice, electroliți, valori renale și parametri de inflamație, cum ar fi determinarea CRP și starea urinei - pentru a exclude alte boli interne, cum ar fi boli hepatice, tulburări hormonale sau alergii
- biopsie profundă a intestinului subțire pentru a exclude boala celiacă
- Examene de scaun cum ar fi testarea sângelui în scaun, de ex. B. Test de sânge ocult chimic și determinarea calprotectinei (marker pentru inflamația tractului gastro-intestinal)
- Testele de respirație H2 pentru a exclude intoleranța la lactoză, malabsorbția fructozei, intoleranța la sorbitol și colonizarea intestinului subțire
Sunt discutate alte metode de diagnostic - deci u. A. o determinare a pragului de stimul, care testează sensibilitatea intestinului și provocarea alimentară, care se bazează pe faptul că simptomele ar putea fi, de asemenea, o intoleranță alimentară nedetectată.
Numai atunci când toate celelalte tulburări care pot simula simptomele sindromului intestinului iritabil au fost excluse și cele de mai sus Dacă examinările nu ajung la nicio altă constatare, se poate face diagnosticul „sindromul intestinului iritabil”.
Pentru fiecare pacient cu cele de mai sus Consultați un medic pentru reclamații, ar trebui întocmit un program de diagnostic individual. Acesta ar trebui să constea dintr-un program de bază și examinări suplimentare legate de simptome.
Programul individual de examinare și examinările ar trebui create și efectuate de un medic cu experiență, să asigure diagnosticul și să constituie baza unei recomandări de terapie.
Sindromul de colon iritabil nu are o cauză consecventă sau stabilită.
Modificările răspunsului imun și ale factorilor psihologici par să joace un rol, iar sensibilitatea la gluten poate fi prezentă într-o anumită formă de sindrom de colon iritabil (IBS-D).
Colonizarea intestinului subțire cu bacterii din intestinul gros ar putea fi, de asemenea, responsabilă pentru simptome (supra-creștere bacterian-intestinală). Un test de respirație H2 după expunerea la glucoză poate clarifica această cauză.
La unii pacienți cu sindrom de colon iritabil (până la 17%), simptomele se dezvoltă după o boală gastro-intestinală infecțioasă. Motivul pentru acest lucru este necunoscut (IBS postinfecțios).
Un prag de durere scăzut (hiperalgezie) în intestin poate fi adesea demonstrat la mulți dintre cei afectați.
De asemenea, se suspectează că diabetul crește riscul de sindrom de colon iritabil. Conținutul crescut de zahăr duce la creșterea colonizării bacteriene pe membranele mucoase interne și, prin urmare, poate fi cauza supracolonizării bacteriene cu IBS. În plus, medicamentele luate pentru diabet, cum ar fi: B. Metformină, diaree și alte simptome tipice ale intestinului iritabil.
În timp ce intoleranța alimentară apare la aproximativ 2-25% din toate persoanele, pacienții cu intestin iritabil suferă de aceasta mult mai frecvent: în 50-70% din cazuri.
Stresul și alți factori psihologici, cum ar fi evenimentele stresante din viață, sunt suspectate de a declanșa sau exacerba simptomele intestinului iritabil.
Tratamentul sindromului intestinului iritabil este întotdeauna legat de simptome și are ca scop îmbunătățirea simptomelor cele mai stresante pentru pacient. Pentru aceasta pot fi utilizate diverse medicamente/proceduri, individual sau în combinație (a se vedea tabelul).
Tratamentul simptomului IBS (Sursa: Dr. Mackenroth)
| durere | Diaree | Constipație | Flatulență | depresie | |
| Antispastice | ++ | + | + | (+) | - |
| 5HT4 agoniști | - | - | ++ | - | - |
| Medicamente antidiareice | (+) | ++ | - | + | - |
| Fibră | - | (+) | ++ | - | - |
| Probiotice | (+) | + | (+) | ++ | - |
| Fitoterapie | (+) | - | (-) | ++ | - |
| Antidepresive triciclice | + | (-) | - | - | ++ |
| Hipno/psihoterapie | + | (-) | + | + | ++ |
- Măsuri generale, cum ar fi îndrumarea medicală, nutriția etc.
- Terapie medicală
- Psihoterapie sau îngrijire psihosomatică de bază
În țările occidentale, aproximativ 7-25% din populație este afectată, mai multe femei decât bărbați. Sindromul de colon iritabil apare în familii. Numai în Germania, aproximativ 9-10 milioane de oameni suferă de sindromul intestinului iritabil. Doar aproximativ 30% dintre ei merg la medic despre simptomele lor.
Dacă se adaugă următorii factori, ar trebui să consultați cu siguranță un specialist:
- Pierdere în greutate
- Sânge în scaun
- simptome nocturne
- reclamații crescânde
- Anemie (anemie)
- Vârsta> 50 de ani
- Cazuri de cancer de colon în familie