Potrivit pentru muncă - sănătate
Un interviu cu Jan Schiborr, psihologul șef la Mediclin Seepark Klinik. Jan Schiborr este directorul terapeutic al Centrului pentru Terapie pentru Copii, Tineri și Familie.
Care sunt cauzele anorexiei?
Jan Schiborr: Tindem să găsim anorexie în familiile în care performanța și normele sociale sunt supraevaluate. Pacienții adoptă aceste norme în cursul unei dezvoltări nereușite a autonomiei. Societatea are o imagine ideală pentru bărbați și femei pe care cei afectați încearcă să o îndeplinească. Adesea aceștia sunt tineri cu un nivel ridicat de motivație și o atitudine perfecționistă. La fel, declanșatorul poate fi o dietă care a fost începută: cei afectați sunt întrebați despre pierderea în greutate, primesc multă atenție sau laude - și întregul lucru își dezvoltă propria dinamică. Pierderea în greutate devine o dependență, iar comportamentul alimentar devine din ce în ce mai limitat. Adesea, totuși, este vorba și de simptome depresive care sunt suprapuse de tulburarea alimentară. Experiența subiectivă a realizării a ceva când greutatea scade săptămână după săptămână suprimă sentimentele negative.
Mediclin Seepark Klinik din Bad Bodenteich s-a specializat în tratamentul tulburărilor alimentare la copii și adolescenți.
Cum vă tratați tinerii pacienți?
Jan Schiborr: Terapia cuprinde trei componente de bază: terapia alimentară, psihoterapeutica și setarea terapiei mișcării.
Ce este un cadru terapeutic alimentar?
Jan Schiborr: În clinică, pacienții predă complet responsabilitatea pentru comportamentul lor alimentar. Trebuie să o înveți de la zero. Mulți au mâncat doar 200 până la 300 de kilocalorii pe zi, de teamă să nu se îngrașe. Avem trei mese principale și două gustări între ele, cu scopul de a câștiga 500 până la 1.000 de grame în fiecare săptămână. Vorbim de „mese supravegheate”. Începe cu servirea farfuriei: pacienții selectează o farfurie și o primesc în porții pe farfurie. Placa ar trebui să fie goală în decurs de 30 de minute. Există, de asemenea, un "antrenament lingură".
Procedând astfel, ei învață să porționeze: Cât de plin fac o lingură, cât pune o farfurie? Ați pierdut legătura cu acesta și, prin urmare, ați fi complet copleșiți la bufet. Treptat, își recapătă din ce în ce mai multă responsabilitate pentru mâncarea lor. La sfârșitul sejurului, ar trebui să puteți lua o porție normală la bufet. O altă parte a terapiei este formarea la cumpărături.
Pacienții primesc un fel de mâncare porționată și primesc prima responsabilitate pentru comportamentul lor alimentar.
Cum funcționează instruirea în domeniul achizițiilor?
Jan Schiborr: Mergem la supermarket împreună cu pacienții, pentru că și ei trebuie să-și reînvețe comportamentul de cumpărături. Le este greu să pună în coșul de cumpărături alimente bogate în calorii și, prin urmare, cu frică. Gândurile alimentare dezordonate merg atât de departe încât cei afectați cred că până și atingerea mâncării duce la creșterea în greutate. Dar manipularea normală a alimentelor începe cu cumpărăturile. Trebuie să îndrăznesc să cumpăr smântână pentru a putea găti cu ea acasă.
Cât de importantă este mișcarea în terapie?
Jan Schiborr: În primele două săptămâni, pacienților cu bulimie sau anorexie nu li se permite de obicei să facă sport și unii nu au voie nici măcar să folosească scările. Dorința de a se mișca joacă un rol major în boala lor: dacă mănâncă normal, se mișcă prea mult pentru a-și ușura conștiința vinovată cu privire la caloriile pe care le-au consumat. De aceea, trebuie să învețe din nou o cantitate normală de exerciții fizice, care este decuplată de problemele de calorii și greutate.
Care este scopul însoțirii psihoterapiei?
Jan Schiborr: O tulburare de alimentație este ca un aisberg: o treime este vizibilă, două treimi sunt sub apă. Încercăm să explorăm și să lucrăm la problemele asupra cărora sa acumulat tulburarea alimentară. În acest scop, pacienții sunt în terapie de grup de două până la trei ori pe săptămână și primesc, de asemenea, discuții individuale. Există, de asemenea, alte module de terapie, cum ar fi terapie ocupațională, artă și muzică, antrenament de relaxare, călărie terapeutică și activități terapeutice de agrement, cum ar fi un grup de teatru sau scriere creativă.