Prăbușirea sănătății intestinului subțire
Actualizat: 01/08/19 - 00:19
Bebelușii care s-au născut prematur și cântăresc foarte puțin sunt deosebit de sensibili la infecții intestinale grave.
Endocolita necrotizantă este o afecțiune periculoasă la copiii prematuri. Medicina tradițională japoneză ameliorează evoluția bolii.
Nu se cunosc cauzele exacte, nu se știe cu siguranță cum se transmite și cum poate fi prevenită: este totuși clar că endocolita necrozantă este una dintre cele mai periculoase, adesea fatale boli la copiii prematuri și în ciuda progreselor medicale în În ultimii zece ani, nici incidența și nici rata mortalității acestei inflamații intestinale severe nu au fost reduse.
Ca și până acum, 15 până la mai mult de 40% dintre pacienții tineri mor, în funcție de greutatea lor la naștere. La Clinica pentru Chirurgie Pediatrică și Urologie Pediatrică de la Spitalul Universitar din Frankfurt, enderocolita necrozantă este una dintre principalele domenii de cercetare. Directorul clinicii Udo Rolle, care deține una dintre puținele catedre de chirurgie pediatrică, este unul dintre specialiștii de frunte în această boală din Germania și spune: „Știm Încă nu este suficient, cercetarea intensivă în acest domeniu este esențială. "
Enderocolita necrotizantă este o boală intestinală extrem de inflamatorie care determină moartea țesuturilor în zonele afectate, iar peretele intestinal poate chiar să treacă. Simptomele includ o burtă distinsă și uneori decolorată, vărsături bilioase sau scaune slab-sângeroase și fluctuații de temperatură. De cele mai multe ori, copiii refuză să mănânce și adesea sunt deosebit de somnoroși.
„Este o boală tipică a copiilor prematuri”, explică Udo Rolle, „la copiii prematuri deosebit de mici, cu o greutate la naștere mai mică de 1500 de grame, enderocolita necrozantă este cea mai frecventă boală acută a tractului gastrointestinal.” Dacă vă nașteți între săptămâna 30 și 36, frecvența este între cinci și zece procente și chiar mai mare pentru cei născuți între săptămâna 26 și 30.
Motivul pentru aceasta rezidă în primul rând în „apărarea imatură” a sistemului imunitar din intestin, explică chirurgul pediatru. Pentru a înrăutăți lucrurile, bebelușii prematuri suferă adesea de mai multe probleme grave „iar corpul se concentrează apoi asupra furnizării organelor vitale pentru supraviețuire, în special a creierului”, așa cum explică medicul. Prin urmare, intestinul este mai puțin alimentat cu sânge și este mai puțin capabil să combată infecțiile.
Acest lucru poate avea consecințe dezastruoase dacă cei mici intră în contact cu agenți patogeni precum Klebsiella - germeni frecvenți din familia enterobacteriilor - sau streptococi. Ambele sunt bacterii care pot fi găsite în tractul gastrointestinal, printre altele, dar pot declanșa și boli. Pentru că probabil ultimul, dar niciodată singurul, declanșator al enterocolotului necrozant este o infecție „din exterior”, spune Udo Rolle. Și, în ciuda igienei jenante, îngrijirii individuale și izolării copiilor prematuri, contactul cu astfel de germeni este „adesea pur și simplu inevitabil”: „În cele din urmă, totuși, nu știm încă exact cum să ne infectăm”.
Un studiu recent realizat de oamenii de știință canadieni de la „Spitalul pentru copii bolnavi” din Toronto a confirmat presupunerea că alimentele artificiale de substituție pentru sugarii prematuri pot avea un impact negativ asupra enterocolitei necrozante, deoarece țesutul intestinal nu este alimentat cu oxigen după masă. La rândul său, acesta este un factor declanșator al bolii, spune Udo Rolle. Hrănirea cu lapte matern, pe de altă parte, poate avea un efect preventiv, deoarece conține probiotice și oferă copilului bacterii importante: „Bănuim că enterocolita necrozantă are, de asemenea, mult de-a face cu flora intestinală”.
Într-un studiu experimental și, de asemenea, nou, cercetătorii de la Spitalul Internațional St. Luke din Tokyo au descoperit, de asemenea, că medicina tradițională japoneză Dai-kenchu-to poate reduce incidența unor noi boli și severitatea enterocolitei necrotizante existente. Dai-kenchu-to este un medicament pe bază de plante fabricat din piper japonez (piper Szechuan), ghimbir și ginseng uscat și zahăr de malț.
În urmă cu câțiva ani, oamenii de știință au demonstrat că îmbunătățește mobilitatea și circulația sângelui în tractul intestinal și previne reacțiile inflamatorii, constipația cronică și obstrucția intestinală postoperatorie. În entercolita necrozantă, se spune că acest medicament tradițional japonez pe bază de plante poate reduce mortalitatea cu până la 30 până la 40%. „O abordare neobișnuită”, spune Udo Rolle, „dar cercetarea acestei boli necesită și imaginație”. Cele două studii din Canada și Japonia au fost prezentate recent la un simpozion internațional chirurgical pediatric la Spitalul Universitar din Frankfurt.
Este vorba de supraviețuire
Până în prezent, au existat două opțiuni pentru tratarea enterocolitei necrozante: terapia conservatoare, care se bazează pe administrarea unei combinații fixe de antibiotice diferite și intervenția chirurgicală. Pe care îl decideți depinde în primul rând de cât de avansate sunt daunele cauzate de inflamație, spune Udo Rolle: „Dacă intestinul a pătruns, trebuie efectuată o operație.” Chirurgul pediatric elimină secțiunile intestinale care nu mai sunt închise. poate fi salvat, în funcție de dimensiunea zonei afectate, este plasat un anus artificial, care poate fi mutat înapoi după zece până la doisprezece săptămâni.
Pacienții minusculi sunt operați de un chirurg pediatric cu instrumente deosebit de mici și îngrijiți de anesteziști special instruiți. Ce-i drept, cei mici rămân cu anestezie generală. O comparație cu sugarii prematuri fără enterocolită necrozantă și cu colegii de aceeași vârstă bolnavi, dar care nu au fost operați, a relevat „anumite afectări neurologice” la acei copii care au fost supuși procedurii, spune Udo Rolle. Acestea au fost exprimate, printre altele, prin întârzieri în vorbire. O „legătură cauzală” cu anestezia nu a putut fi stabilită în studii.
Mai mult, după o anumită etapă nu există nici o alegere reală. „Din experiența noastră, intervenția chirurgicală poate reduce mortalitatea în cazurile severe, care ar fi de 30 până la 40 la sută fără intervenție chirurgicală, la aproximativ 15 la sută”, explică chirurgul pediatric din Frankfurt: „Totul înseamnă supraviețuire”.