Practică diabetologică specializată Dr.
Sindromul metabolic
Sindromul metabolic se caracterizează prin cei patru factori de risc decisivi pentru bolile coronariene: obezitate (supraponderal, în special în zona abdominală), tensiune arterială crescută, rezistență la insulină și tulburări ale metabolismului lipidic (dislipidemie). Se observă că riscurile menționate apar foarte des împreună. Deoarece aparent sunt strâns legate și probabil chiar au o cauză comună, aceste tulburări de sănătate sunt rezumate sub termenul sindrom metabolic.
Metabolica provine din greacă și înseamnă schimbare; În medicină, termenul metabolic este utilizat pentru metabolism.
Sindromul metabolic se dezvoltă lent de-a lungul mai multor ani și este considerat un precursor al diabetului de tip 2. Toate caracteristicile sindromului metabolic sunt strâns legate de problema obezității. Mai presus de toate, acumularea excesivă de grăsime în zona abdominală joacă un rol important.
Boala se dezvoltă dintr-un stil de viață care se caracterizează prin supraalimentare permanentă și lipsă de exerciții fizice și afectează o mare parte din populația care trăiește în țările industrializate.
Fiecare dintre cele patru tulburări de sănătate crește riscul bolilor cardiovasculare și al diabetului de tip 2, cu consecințele periculoase ale unui infarct sau accident vascular cerebral. Cu toate acestea, pentru evaluarea riscului general, acest lucru înseamnă că riscul factorilor individuali de risc nu numai că se adună, ci se înmulțește și poate chiar crește.
Pentru a găsi o definiție globală uniformă și practicabilă pentru sindromul metabolic, Federația Internațională pentru Diabet (IDF pe scurt) a convenit asupra următoarei definiții:
Un sindrom metabolic este prezent dacă circumferința taliei la bărbați este mai mare de 94 de centimetri, la femei mai mult de 80 de centimetri și cel puțin alte două dintre următoarele tulburări sau afecțiuni sunt prezente:
- crescutNivelurile trigliceridelor
(cel puțin 150 mg/dl sau 1,7 mmol/l) sau un tratament deja inițiat pentru scăderea trigliceridelor. - colesterol HDL prea scăzut
(Bărbați sub 40 mg/dl sau 1,03 mmol/l; femei sub 50 mg/dl sau 1,29 mmol/l) sau o terapie care a fost deja inițiată pentru creșterea colesterolului HDL. - tensiune arterială crescută
(sistolică mai mare de 130 mmHg sau diastolică mai mare de 85 mmHg) sau hipertensiune arterială tratată anterior. - creșterea nivelului glicemiei la jeun
(mai mult de 100 mg/dl sau 5,6 mmol/l) sau un diabet de tip 2 deja diagnosticat.
După cum arată mai multe studii, tendința către sindromul metabolic pare a fi ereditară. Mai mult de o treime din populația din Germania are aceste gene, care singure nu duc la temutele boli. Componentele moștenite individuale intră în joc doar sub influența anumitor factori de mediu, cum ar fi o dietă dezechilibrată, care este prea bogată în calorii și lipsa activității fizice.
Cuvânt cheie: rezistență la insulină
În cazul rezistenței la insulină, hormonul vital insulină nu mai poate dezvolta corect efectele sale diverse în organism.
Cuvânt cheie: supraponderalitate
Pentru a evalua dacă cineva este sub, normal sau supraponderal, IMC (= Body M.cur I.ndex) este calculat. Indică raportul dintre greutatea corporală și mărimea corpului.
Definiția obezității în conformitate cu OMS
| sub 18,5 | subponderal | subţire |
| 18.5-24.9 | greutate normală | sănătos sau normal |
| 25,0 29,9 | Supraponderalitate: gradul 1 | supraponderal |
| 30,0 39,9 | Supraponderalitate: gradul 2 | obez (= obez) |
| peste 40,0 | Supraponderalitate: gradul 3 | extrem de obez (= gras patologic) |
Astfel se calculează IMC:
IMC = greutatea corporală [kg]/înălțimea corpului [m 2]
Un exemplu de calcul:
Cu o greutate de 75 kg și o înălțime de 1,78 m, rezultă următoarele Valoarea IMC:
75 kg/1,80 * 1,80 = 75 kg/3,24 = 23,15 kg/m 2 (= greutate normală)
Cuvânt cheie: tulburare a metabolismului lipidic
Dacă diferite grăsimi și forme de transport al grăsimilor depășesc sau scad sub anumite valori normale din sânge, acest lucru poate duce la deteriorarea considerabilă a vaselor.
În sindromul metabolic există de obicei o concentrație crescută de acizi grași liberi în sânge. O mare parte din acești acizi grași provin din depozitele de grăsime din zona abdominală. Acizii grași eliberați crescut ajung în ficat, unde sunt utilizați pentru a acumula grăsimi trigliceride. Într-o concentrație prea mare, trigliceridele sunt vătămătoare.
Cuvânt cheie: hipertensiune arterială
Datorită presiunii excesive în mod constant în vasele de sânge, pereții vasculari sunt deteriorați permanent, se promovează calcificările vasculare (arterioscleroza) și inima este stresată. Tensiunea arterială ridicată este o caracteristică tipică și adesea primul semn tangibil al sindromului metabolic. În plus, hipertensiunea arterială este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare, cum ar fi infarctul și accidentul vascular cerebral.
Concluzie:
Toată lumea are oportunități extinse de a înțelege componentele individuale ale sindromului metabolic sau chiar de a elimina factorii de risc prin modificări mici și relativ simple în stilul de viață.
a) Schimbarea dietei
- Mâncarea trebuie să fie în mare parte săracă în grăsimi, bogată în carbohidrați și fibre. Raportul nutrienților recomandat: carbohidrați 50-55%, grăsimi 30%, proteine 15-20%.
- Sunt preferați carbohidrații cu un conținut ridicat de fibre.
- Procentul de zahăr din cantitatea totală de calorii: < zehn Prozent.
- Raportul grăsimilor alimentare: proporția de acizi grași saturați/mononesaturați/polinesaturați ar trebui să fie 1/1/1.
- Restricționarea aportului de sare < sechs g/Tag.
- Reducerea cantității zilnice de alcool < 30 g/Tag (Männer) bzw. < 15 g/Tag (Frauen).
b) Activitate fizică regulată
Cei care sunt activi fizic în mod regulat au un risc semnificativ mai scăzut de sindrom metabolic, diabet de tip 2 și boli cardiovasculare. Consecințele temute, cum ar fi atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale, sunt în mod corespunzător mai puțin frecvente.
Tipul activității fizice alese are o importanță secundară și trebuie adaptat la preferințele individuale. În general, se presupune că sporturile de anduranță sunt deosebit de ieftine, deoarece chiar și antrenamentul de rezistență fizică de intensitate medie topește depunerile periculoase de grăsime din zona stomacului.
c) relaxare
Stresul prelungit face ca creierul și sistemul nostru nervos să producă și să elibereze substanțe care înrăutățesc metabolismul și cresc tensiunea arterială. Oricine este permanent electrizat și expus la situații asociate cu un stres negativ considerabil (stres negativ = tensiune percepută ca stresantă) ar trebui să caute oportunități de reducere a stresului (exemple: antrenament autogen, relaxare musculară progresivă, yoga, tai chi )
d) Mai puțin fumat sau, mai bine, nu mai fumat
Fumatul nu numai că dăunează bronhiilor, plămânilor și vaselor de sânge, dar promovează și rezistența la insulină, considerată a fi una dintre componentele principale ale sindromului metabolic. În plus, nicotina îngustează și deteriorează vasele de sânge. Acest lucru poate însemna că diferite părți ale corpului nu mai sunt alimentate în mod adecvat cu oxigen, substanțe nutritive și energie.
Sursă: Ghidurile pentru diabet ale DDG, Federația Internațională pentru Diabet
Practică comunitatea
Dr. med. Peter Nitsche
Specialist în medicină internă
Diabetologie - Medicină nutrițională - Medicină sportivă
Prof. Dr. med. Wolfgang Wiegelmann
Specialist în medicină internă
Diabetologie - Endocrinologie
Concentrați practica
Diabetologie Münster
Loerstrasse 27
48143 Munster
Telefon 0251 - 510 53 53
Fax 0251 - 510 53 27