Practica tratamentului hormonal pentru fertilitate - KinderwunschZentrum Berlin
Câteva observații cu privire la cele mai importante tulburări hormonale:
Disfuncție tiroidiană, hiperprolactinemie, sindrom ovar polichistic, slăbiciune luteală
Tiroida subactivă (hipotiroidism)
O tiroidă subactivă poate fi găsită de ex. B. la. 10-20% dintre femeile care doresc să aibă copii (sau și pentru bărbați!). O insuficiență manifestă poate perturba sensibil maturarea foliculului (folicul) și poate contribui la așa-numita slăbiciune luteală.
În ultimii ani, totuși, așa-numitul „hipotiroidism latent”, care se caracterizează printr-o valoare crescută a TSH cu hormoni tiroidieni liberi normali, a fost, de asemenea, tratat cu medicamente. Între timp, însă, s-a dovedit că setările de droguri uneori stricte din ultimii ani nu erau întotdeauna necesare. Vom discuta cu dvs. o posibilă terapie medicamentoasă individual, în funcție de situația dvs. inițială și de posibilele reclamații.
Terapie: de exemplu. L-tiroxină, iod
Glanda tiroidă hiperactivă (hipertiroidism)
Pe de o parte, o tiroidă hiperactivă poate avea un efect negativ asupra ciclului. Pe de altă parte, dacă apare o sarcină, aceasta poate provoca probleme în dezvoltarea copilului. Prin urmare, o astfel de tulburare trebuie tratată întotdeauna în cooperare cu endocrinologii interni, dacă este posibil înainte de debutul sarcinii.
Terapie: Medicamente anti-tiroidiene
Hiperprolactinemie (exces de prolactină)
Dacă glanda pituitară produce prea multă prolactină, aceasta poate avea diverse motive. Un examen ginecologic înainte de proba de sânge, stresul sau utilizarea diferitelor medicamente pot fi cauza. Dacă valorile prolactinei sunt foarte mari, o tumoare hipofizară, care este de obicei un adenom benign, trebuie exclusă prin CT sau RMN. Ocazional, chiar și în absența dovezilor tumorale, există o supraproducție autonomă de celule în glanda pituitară, care depășesc controlul hormonal obișnuit. Astfel de modificări în cea mai mare parte benigne trebuie monitorizate și tratate cu medicamente. Ciclurile și ovulațiile devin din nou regulate.
Mai rar, disfuncția tiroidiană poate provoca, de asemenea, hiperprolactinemie secundară, care apoi se rezolvă de la sine după ce valorile tiroidei au fost ajustate.
Terapie: Medicamentele care scad prolactina
Sindromul ovarului polichistic (sindromul ovarului polichistic)
Sindromul ovarului polichistic este o boală care provoacă tulburări menstruale, eșecul ovulației, hiperandrogenemie (exces de hormoni masculini), hiperandrogenism (semne ale unei creșteri a androgenilor fără o creștere a androgenilor în sânge). Un alt criteriu poate fi aspectul ecografic al multor foliculi mici de pe ovar. Cauzele sunt diverse: femeile subțiri cu sindrom PCO au adesea o predispoziție genetică. Cu toate acestea, sindromul ovarului polichistic poate apărea și ca urmare a supraalimentării cronice și a obezității.
Dacă există o toleranță la glucoză perturbată (de asemenea, rezistență la insulină) atunci când este prezent un sindrom ovar polichistic, acest lucru duce la pancreasul care pompează cantități mari de insulină în fluxul sanguin, ceea ce are efecte nefavorabile în diferite locuri (creier, ovare, ficat).
Terapie: Se poate face o încercare de a corecta ciclul prin administrarea unui așa-numit „sensibilizant la insulină” (metformin) pe o perioadă de câteva luni. Adesea femeile cu sindromul ovarului polichistic sunt puțin mai grele, ceea ce menține tulburarea ciclului menstrual. În țesutul adipos, se produce estrogen - androgen (hormon masculin), care, împreună cu nivelul ridicat de insulină, împiedică procesele ciclice. Prin urmare, este foarte recomandat să reduceți greutatea corporală pe lângă administrarea de metformină (dietă, exerciții fizice).
Hiperandrogenemie (exces de hormoni masculini)
Supraproducția de hormoni masculini, hiperandrogenemia, poate avea, de asemenea, un impact major asupra structurii hormonale delicate a ciclului feminin. Hormonii masculini sunt produși în diferite locuri ale corpului feminin: dacă există un defect metabolic în glanda suprarenală, acesta poate fi tratat cu cortizon. O cauză foarte frecventă a hiperandrogenemiei, dar și a hiperandrogenismului (creșterea efectelor periferice ale nivelurilor normale de androgeni - cum ar fi creșterea părului în zonele feminine neobișnuite, acnee) este creșterea greutății corporale. În țesutul adipos, se produce estrogen - androgen (hormon masculin), ceea ce împiedică procesele ciclice. Prin urmare, este foarte recomandat să reduceți greutatea corporală (dietă, sport).
Cel care este adesea prezent în paralel Sindromul PCO (Sindromul olyC.ystical O varien) intensifică simptomele. Formarea crescută a hormonilor masculini are loc în principal în ovar. Acolo).
Terapie: În cazul tulburărilor corticalei suprarenale, scăderea țintă a androgenilor poate fi încercată prin administrarea de cortizon. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, stimularea ovariană cu comprimate de clomifen sau letrozol (în afara etichetei!) Este necesară pentru a ovula. Ocazional, poate fi necesar să treceți la injecții cu FSH. În cazuri deosebit de încăpățânate, așa-numita tripletă ovariană, adică O alternativă la reducerea celulelor producătoare de androgen pe suprafața ovarelor folosind o laparoscopie.
Insuficiență de corp luteu (slăbiciune luteală)
După ovulație, foliculul (foliculul) devine așa-numitul corp luteu prin formarea vaselor de sânge și a depozitelor de grăsime.
Diagnosticul de insuficiență luteală este dificil de pus. Nivelurile hormonale pot fluctua semnificativ în funcție de ora din zi și de ora ciclului. Lungimea normală a celei de-a doua jumătăți a ciclului și stabilitatea ciclului, care se caracterizează printr-o lipsă de spotting intermenstrual sau premenstrual, par mai importante decât nivelul absolut al nivelurilor de progesteron.
Cu toate acestea, dacă există suspiciunea de slăbiciune luteală, rădăcina problemei trebuie abordată. Dacă calitatea primei jumătăți a ciclului este limitată, aceasta are și un impact asupra timpului de după ovulație, adică faza luteului.
Terapie: Stimularea maturării celulelor ouă și administrarea hormonilor corpului galben în a doua jumătate a ciclului