Pramipexol - o nouă speranță pentru tratamentul fibromialgiei - reumatism online
Pramipexolul (denumirea comercială Mirapex) este numele medicamentului cunoscut din terapia bolii Parkinson, dar are și efecte pozitive asupra durerii și bunăstării generale a pacientului în fibromialgie.
Pramipexolul dopamin-3 agonist (denumirea comercială Mirapex) a fost utilizat de mult timp pentru tratamentul bolii Parkinson și pentru terapia „sindromului picioarelor neliniștite”. Rezultatele studiilor efectuate de Dr. A. Holman (Pacific Rheumatology Associates, Renton WA) la reuniunea din acest an a Colegiului American de Reumatologie.
În studiul său, Holman a tratat 60 de pacienți cu fibromialgie severă. Durata medie a bolii a fost de 8 ani. 28% dintre participanții la studiu au fost aproape incapabili să-și desfășoare activitățile zilnice din cauza fibromialgiei. În timpul studiului, pacienții au continuat să ia medicamentele obișnuite.
Două treimi dintre acești pacienți au primit, de asemenea, 4,5 mg pramipexol zilnic ca parte a studiului. După 14 săptămâni de tratament, simptomele durerii din grupul cu pramipexol au scăzut în mod clar (pe scara analogică vizuală, scad de la 7,01 la 4,48 comparativ cu 7,54 până la 6,82 în grupul placebo). La 42% dintre pacienți, durerea s-a îmbunătățit cu cel puțin 50%. În alte teste specifice fibromialgiei (PGIC și FIQ), pacienții tratați cu pramipexol au avut rezultate mai bune decât pacienții cu placebo. Oboseala, funcția fizică și bunăstarea generală s-au îmbunătățit semnificativ. În ceea ce privește numărul de puncte sensibile (zone cu presiune dureroasă), superioritatea pramipexolului nu a atins semnificația statistică.
În general, pramipexolul a fost bine tolerat. Principalele efecte secundare au fost pierderea în greutate și anxietatea - ambele simptome care au apărut doar temporar și la începutul terapiei. Efectele secundare cunoscute din terapia cu Parkinson, cum ar fi atacurile de somn bruște și halucinațiile, nu au apărut la pacienții cu fibromialgie.
În prezent, modul în care pramipexolul intervine în procesul de boală al fibromialgiei nu este cunoscut. Holman suspectează că, pe de o parte, va exista o îmbunătățire a fazelor somnului profund. Pe de altă parte, la fel ca dopamina, pramipexolul intervine în centrul durerii din creier în diferite moduri și este capabil să inhibe impulsurile durerii.
Holman folosește cu succes pramipexolul de aproximativ cinci ani la pacienții cu fibromialgie severă care nu răspund la alte medicamente sau tratamente. O aprobare oficială pentru această indicație nu a fost încă dată de FDA (Food and Dug Administration) și nici producătorul nu a solicitat aceasta.
Holman a subliniat alte două medicamente a căror eficacitate pentru tratarea fibromialgiei este în prezent testată. Ropinirolul (denumirea comercială Requip) este, de asemenea, un medicament din terapia Parkinson. Până în prezent nu s-a arătat niciun efect de tratament semnificativ statistic, care - potrivit lui Holman - se datorează unei doze de testare prea mici.
Pergabalina (denumirea comercială Lyrica) a fost inițial aprobată pentru tratamentul epilepsiei (convulsiilor) și a durerilor cronice ale nervilor. Măsura în care durerea legată de fibromialgie răspunde și la pergabalină este subiectul unui studiu în desfășurare condus de Dr. L. Crofford (Universitatea din Kentucky, Lexington).
1. Holman AJ, Myers RR. Tratamentul sindromului fibromialgiei cu receptorul dopaminei3 agonist pramipexol: un studiu dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo. Întâlnirea Colegiului American de Reumatologie; San Antonio, TX; 16-21 octombrie 2004; Rezumat L19.
2. Holman AJ. Tratamentul fibromialgiei cu agonistul dopaminei ropinirol: un studiu pilot dublu-orb de 14 săptămâni, randomizat, controlat cu extensie orb de 14 săptămâni. Întâlnirea Colegiului American de Reumatologie; San Antonio, TX; 16-21 octombrie 2004; Rezumat 1870.